護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則與法律法規(guī)

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則與法律法規(guī),山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院覃 凱　副教授,南京市兒童醫(yī)院：徐寶寶事件,2009年11月3日早晨，患兒來到南京市兒童醫(yī)院就診，急診醫(yī)生初步診斷為右眼眼眶蜂窩組織炎，收治入院治療。晚7時，患兒病情開始惡化，家長去值班室找醫(yī)生未果，后于當(dāng)晚1時半，3時分別找該,醫(yī)生，均不予理睬，后找護(hù)理站值班護(hù)士，未去叫醫(yī)生。凌晨5點，寶寶呼吸漸弱，另一科值班醫(yī)生電話通知急救醫(yī)生，孩子死亡。 值班醫(yī)生開除，四名值班

2、護(hù)士行政記過。,2010年6月10日和11日早上，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名醫(yī)生和一名護(hù)士分別被同一人舉刀行兇，造成一死一重傷的慘劇。行兇者周某是一名45歲的男子，其父13年前因患原發(fā)性肝癌曾在該院腫瘤中心就診，被害醫(yī)師曾為其父治療，放射治療見效，但嫌疑人周某父親不久后去世。周某將其父去世原因歸結(jié)于醫(yī)院。后周某遭遇下崗，加之長期赍恨在心，對為其父治療的醫(yī)師和參與手術(shù)治療的護(hù)士， 采取極

3、端手段制造此案。,護(hù)士管理辦法,1993年3月26日衛(wèi)生部令第31號發(fā)布1994年1月1日實施,2008年1月30日國務(wù)院第517號令發(fā)布2008年5月12日實施,護(hù)士條例,概述,護(hù)士 本辦法所稱護(hù)士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。 　本條例所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,中華人

4、民共和國護(hù)士條例,,,,,,,,,總 則,執(zhí)業(yè)注冊,權(quán)利和義務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),法律責(zé)任,附 則,立法目的（思路）,為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。保障合法權(quán)益規(guī)范執(zhí)業(yè)行為強(qiáng)化部門責(zé)任,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度,考試條件?。ㄒ唬┇@得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認(rèn)可的普通全日制中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷；　（二）獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門

5、認(rèn)可的各類普通全日制高等學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)?？茖W(xué)歷；?。ㄈ┇@得國務(wù)院教育主管部門認(rèn)可的各類普通全日制高等學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)本科以上學(xué)歷?！》仙鲜鰲l件之一的，畢業(yè)當(dāng)年可以申請參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度,考試組織衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部成立全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試委員會，下設(shè)辦公室，設(shè)在衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)具體工作 。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實行國家統(tǒng)一考試制度。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試原則上每

6、年舉行一次，具體考試日期在舉行考試3個月前向社會公布。,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度,考試內(nèi)容護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格?？荚嚦煽兒细裾?，取得考試成績合格證明，作為申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的有效證明。,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度,具有護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)中專和大專學(xué)歷的人員，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并成績合格，可取得護(hù)理初級（士）專業(yè)技術(shù)資格證書；護(hù)理初級（師）專業(yè)技術(shù)資格按照有關(guān)規(guī)定通過參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)

7、資格考試取得。具有護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)本科以上學(xué)歷的人員，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并成績合格，可以取得護(hù)理初級（士）專業(yè)技術(shù)資格證書；在達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護(hù)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格年限后，可直接聘任護(hù)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。,執(zhí)業(yè)注冊,護(hù)士執(zhí)業(yè), 應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書注冊條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程

8、學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,執(zhí)業(yè)注冊,注冊時間　護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。,執(zhí)業(yè)注冊,注冊受

9、理　擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。,執(zhí)業(yè)注冊,注冊時效　護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。 再次注冊　護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申

10、請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年,執(zhí)業(yè)注冊,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,權(quán)利：　1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利

11、。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,3、護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。4、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管

12、部門的工作提出意見和建議。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,義務(wù)：　1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。3、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,執(zhí)業(yè)規(guī)則,4、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)

13、患者，保護(hù)患者的隱私。5、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),按照衛(wèi)生部要求配備護(hù)士醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起３年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到配備標(biāo)準(zhǔn)

14、的給予削減診療科目。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),保障護(hù)士合法權(quán)益為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按國家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會保險費用。對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。制定、實施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位需要，開

15、展護(hù)士?？谱o(hù)理培訓(xùn)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),加強(qiáng)護(hù)士管理按衛(wèi)生部規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

16、構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。,法律責(zé)任,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：,法律責(zé)任,發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；泄露患者隱私

17、的；發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。,《醫(yī)院感染管理辦法》,2006年6月15日發(fā)布2006年9月1日起施行,概念,醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

18、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,法律依據(jù),《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,預(yù)防與控制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：　?。ㄒ唬┻M(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；　?。ǘ┙佑|皮膚、粘膜的醫(yī)療器