心血管概述心臟

1、,,心血管系統(tǒng)概述,,,1.組成,2.概念 血液循環(huán) 體循環(huán) 肺循環(huán) 側支循環(huán),心臟,前：胸骨體和2～6肋軟骨；后：平第5～8胸 椎；上：連出入心的大血管；下：鄰膈。周圍裹以心包。兩側和前面大部分被肺和胸膜覆蓋。,1.位置和毗鄰：位于胸腔中縱隔內，2/3位于正中線左側，1/3位于正中線右側。,心內注射位置：胸骨左緣第4肋間隙（可避免損傷胸膜）。,2.心外形：心尖：在左側第5肋間隙，鎖骨中線內

2、側1～2cm處。心底 胸肋面(前面) 膈面(下面) 右緣 左緣 下緣,,,,冠狀溝（房室溝）前室間溝后室間溝房間溝房室交點：房間溝、后室間溝與冠狀溝的交界處。心尖切跡：前室間溝，后室間溝會合處。,兩面,三緣,四溝,前室間溝,3.心腔,右心房,右心耳梳狀肌 上腔靜脈口 界溝界嵴卵圓窩右房室口冠狀竇口下腔靜脈口,,,,,,,,,,右心室,流入道：　右房

3、室口（入口） 　室上嵴 三尖瓣 　腱索 　 乳頭肌 　隔緣肉柱 肉柱,,,,,,,三尖瓣復合體： 指三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個整體。 二尖瓣復合體： 指二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個整體。,流出道：肺動脈瓣 肺動脈口(出口)動脈圓錐,右心室,肺動脈瓣,左心房,左心耳肺靜脈口（入

4、口，4個）梳狀肌左房室口（出口）,左心室,流入道：左房室口（入口 ） 二尖瓣 腱索 乳頭肌 肉柱,三尖瓣復合體： 指三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個整體。 二尖瓣復合體： 指二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個整體。,心內腔結構---左心室,流出道：主動脈前庭主動脈口主動脈瓣,主動脈瓣 主

5、動脈竇,右心室：入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液從右心室倒流回右心房） 出口：肺動脈口 ， 肺動脈瓣 （防止血液從肺動脈倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液從左心室倒流回左心房）

6、 出口：主動脈口 ， 主動脈瓣 （防止血液從主動脈倒流回右心室）,*心室出、入口，附著瓣膜及其功用,心室舒張與瓣膜開閉,心室收縮與瓣膜開閉,4.心的構造,(2)左纖維三角:主動脈左瓣環(huán)外側與二尖瓣環(huán)連接處。  (3)四個瓣膜纖維環(huán):為心室出、入口的瓣膜附著部。 (4)圓錐韌帶:連接肺動脈瓣環(huán)與主動脈瓣環(huán)。,(1)心

7、纖維骨骼fibrous skeleton：①定義：心肌和瓣膜附著處的纖維性支架。②組成,(1)右纖維三角：二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、主動脈后瓣環(huán)之間。,(2)心壁：,,,心內膜:位于心房與心室內 面并與大血管內膜相延續(xù),可形成心瓣膜。心肌:外層斜行、中層環(huán)行、內層縱行。心外膜:即漿膜性心包。,(3)房間隔、室間隔,5.心傳導系,結構 位置,竇房結：　上腔靜脈與右心房交界處心外膜下 ↓ （

8、結間束- 3條）形態(tài)結構還不清楚 ↓ 房室結 冠狀竇口前上方心內膜下 ↓ 房室束 室間隔膜部后緣 ↓ 左束支與右束支： 室間隔左、右側心內膜下 ↓ 浦氏纖維,5、心的血管,1.心的動脈 (1)右冠狀動脈right coronary artery①起始：起自主動脈右竇。,②分支 1)竇房結支 2)動脈圓錐支 3)右緣支 4)房室結支 5)后室間支 6)左室后支

9、60;       ③分布范圍：右半心、室間膈后1/3、部分左室后壁、竇房結、房 室結。,（2）左冠狀動脈left coronary artery①起始：起自主動脈左竇。,②分支         1)前室間支 2)旋支   

10、;  竇房結支（40%起于旋支，沿心耳內面上行。） 房室結支（僅占8.41%）。③分布范圍：左半心、竇房結、房室結、室間隔前2/3、部分右室前壁。,冠狀動脈搭橋術,2.心的靜脈,(1)冠狀竇位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間。屬支有： 心大靜脈 心中靜脈      心小靜脈(2)心前靜脈：(3)心最小靜脈：,,