社區(qū)急救吳慧鋒

1、急救知識(shí)講座,吳慧鋒銅川市人民醫(yī)院急診科13992939101,吳慧鋒，畢業(yè)于延安大學(xué)臨床醫(yī)療系，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生，重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，銅川市首批臨床營養(yǎng)師，擅長(zhǎng)各種急診急救技能，熟練掌握各種急救設(shè)備的使用，主攻心肺腦復(fù)蘇、多發(fā)傷的研究及診治，對(duì)急危重病人搶救有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)急腹癥和多發(fā)傷的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)全市院前急救技能和紅十字協(xié)會(huì)急救知識(shí)培訓(xùn)工作，主持省級(jí)課題一項(xiàng)，先后發(fā)表論文數(shù)十篇，其中《908例急診車

2、禍患者的心理特點(diǎn)分析及對(duì)策》榮獲銅川市第四屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)，多次榮獲銅川市人民醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人，2010年參加全省醫(yī)療技能比武中，取得了全省集體第二名的好成績(jī)和個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，2011年被銅川市衛(wèi)生局評(píng)為“技術(shù)標(biāo)兵”，2012年和2014年分別被銅川市衛(wèi)生局評(píng)為“院前急救先進(jìn)個(gè)人”。,錢固然重要， 生命更重要！,生活中的不安全現(xiàn)象,1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)（洛可·莫拉比托）1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲

3、線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的搶救,生命之吻,前言,人的生命是寶貴的。俗話說“救人一命勝造七級(jí)浮屠”，人生在世數(shù)十年，甚至一百多年，誰能保證自己在一生當(dāng)中不會(huì)遇到一些需要緊急救治的情況，救治別人，救治親朋好友，甚至救治自己。所以掌握一些基本的醫(yī)學(xué)救治知識(shí)是每個(gè)人都應(yīng)該具備的，用我們所掌握的基本急救知識(shí)可能可以讓一個(gè)生命繼續(xù)，讓一個(gè)急需救治的人化險(xiǎn)為夷。,全民急救知識(shí)急需普及,市

4、民應(yīng)具備急救知識(shí)，世界上許多國家都很重視公眾的急救培訓(xùn)，并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險(xiǎn)和遺患;多一份醫(yī)學(xué)知識(shí)就多一份安全;什么是決定生死的“黃金時(shí)間”？,什么是急救,,,,,,,,,,,急救意識(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)救護(hù)觀,救護(hù)新概念,,,1.依賴醫(yī)生,依靠自己,2.簡(jiǎn)單處理,3.施救者常缺乏基本 的救護(hù)理念和技能,4.搶救不及時(shí),5.沒有經(jīng)過培訓(xùn),科學(xué)處理,

5、應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能,搶救及時(shí)有效,需要正規(guī)培訓(xùn),,,,,,,掌握急救知識(shí)才能在緊急關(guān)頭,自救互救自我保護(hù)科學(xué)救人,一、應(yīng)急救護(hù)理念,◇不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！ ◇每一個(gè)人都應(yīng)該快速進(jìn)行自救互救! ◇奉獻(xiàn)愛心，保己救人！,院外死亡是院內(nèi)死亡的8倍,銅川市人民醫(yī)院急救中心,0919-2159860,◆應(yīng)急救護(hù)指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)?！笫橇⒆阌诂F(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)；◇目的是“挽救生命

6、,減輕傷殘”,二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的含義,0919-2159860,銅川市人民醫(yī)院急救中心,◆應(yīng)急救護(hù)→院外救護(hù)→徒手、就地取材、第一目擊者。,◇醫(yī)療急救→院內(nèi)救護(hù)→器材、藥品、設(shè)備、專業(yè)人員。,銅川市人民醫(yī)院急救中心,0919-2159860,三、第一目擊者,“第一目擊者” ： 是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人?！白龊玫谝荒繐粽摺保?◇是對(duì)生命的尊重 ◇是人之根本 ◇是社會(huì)文明的體現(xiàn),

7、0919-2159860,銅川市人民醫(yī)院急救中心,四、應(yīng)急救護(hù)成功要訣,1、冷靜。危急發(fā)生時(shí)，平穩(wěn)的心理素質(zhì)，良好的心理控制是急救知識(shí)與技能無法替代的。2、有愛心，即有救助別人的意識(shí)和愿望。 面對(duì)災(zāi)難、事故、生命垂危的傷者……實(shí)施救護(hù)的念頭是人生的基本理念，是做人的義務(wù)和責(zé)任。這是一種救命精神，是人必須具備的基本素質(zhì)。 3、掌握急救技能。,銅川市人民醫(yī)院急救中心,0919-2159860,五、 應(yīng)急挽救生命的原則,①保持鎮(zhèn)

8、定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷②評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病人的安全③分清輕重緩急，先救命后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施④可能的情況下，盡量采取減輕病人痛苦的措施⑤充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)⑥予以心理支持及社會(huì)支持,0919-2159860,銅川市人民醫(yī)院急救中心,六、如何撥打120急救電話,撥打120急救電話的重要性,一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)，才能使急危重癥

9、患者得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。醫(yī)務(wù)人員通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救。,呼救號(hào)碼“120” 口齒清楚簡(jiǎn)明扼要,120,,如何撥打120急救電話,撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車）,撥打120電話時(shí)，應(yīng)切

10、勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車）,如何撥打120急救電話,過去得過什么疾病，服藥情況?，F(xiàn)場(chǎng)采取的初步的急救措施。約定具體的候車地點(diǎn)，準(zhǔn)備接車。等車地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。應(yīng)等對(duì)方先掛斷電

11、話。,如何撥打120急救電話,教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。 等救護(hù)車時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。,最重要的一點(diǎn),先呼救后施救,120,救護(hù)車到來前 別坐著干等！,等救護(hù)車時(shí),現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。,等救護(hù)車時(shí),2.

12、必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。 ①昏迷病人發(fā)生嘔吐時(shí)頭側(cè)向一邊; ②腦外傷、昏迷病人平臥、減少搬動(dòng);　　 ③脊柱損傷者平托平放，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng); ④哮喘發(fā)作時(shí)若呼吸困難，病人應(yīng)取半臥位。,等救護(hù)車時(shí),3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。 4. 待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保

13、證急救的連續(xù)性和完整性。,很多災(zāi)難事故及患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者并非醫(yī)務(wù)人員，而是群眾醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)之前，群眾的自救互救對(duì)減輕疼痛、減少傷殘率和死亡率有很大的作用必須在群眾中進(jìn)行急救知識(shí)的普及教育,,1、掌握急救技能的重要性 成功的經(jīng)驗(yàn) 慘痛的教訓(xùn)2、什么人要求掌握急救技能 有責(zé)任的人員 高危人群的家屬 志愿

14、者,1985年6月12日華羅庚 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。 （我國著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國科學(xué)院的外籍院士）,1995年5月8日鄧麗君 因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時(shí)年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,199

15、8年9月21日喬伊娜(Joyner) 年僅38歲，向來體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時(shí)猝死于突發(fā)性心肌梗死，國際體壇無不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運(yùn)會(huì)上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀(jì)錄至今無人企及）,死亡的概念,臨床死亡標(biāo)志——呼吸心搏停止特點(diǎn)——可逆生物學(xué)死亡標(biāo)志——腦死亡特點(diǎn)——不可逆臨床死亡向生物學(xué)死亡發(fā)展,各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力,大腦--

16、---4-6分鐘小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘心肌和腎小管細(xì)胞----30分鐘肝細(xì)胞-----1-2小時(shí)肺組織-----大于2小時(shí),無氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程,腦循環(huán)中斷：10秒—— 腦氧儲(chǔ)備耗盡20-30秒—— 腦電活動(dòng)消失4分鐘 ——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止5分鐘——腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止4-6分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變6小時(shí)—— 腦組織均勻性溶解,急救知識(shí)的

17、主要內(nèi)容,現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇 創(chuàng)傷急救的止血、包扎、 固定、搬運(yùn)四大技術(shù) 常見疾病的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理,常見疾病的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理,1.腦血管意外 10.暈厥的急救2.急性冠脈綜合征 11.中暑的急救3.異物梗塞4.糖尿病昏迷5.燒燙傷6.毒蟲及動(dòng)物咬傷7.中毒的急救8.觸電的急救9.摔傷的急救,我國10大致命疾病,注:由于進(jìn)位關(guān)系，百分比的總和可能不等于100%,疾

18、 病 的 分 類,傳染病:2003年非典死亡人數(shù)不到1萬人慢性病:每年死亡于慢性疾病有260萬人,慢性疾病,我國慢性病人數(shù)為2.6億人，相當(dāng)于每10人中有2人患有醫(yī)生明確診斷的慢性病?！?我國18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%，全國高血壓患者1.6億人。心腦血管疾病引起死亡的人數(shù)每年達(dá)260萬人，平均每小時(shí)約300人；而且每年還在以330萬人的患者遞增.—廣州每5個(gè)人中就有一個(gè)高血壓患者,而在成都也出現(xiàn)了1/8

19、的概率.,慢性病的臨床癥狀,主要癥狀:高血壓和糖尿病并發(fā)癥:高血脂、高尿酸、腦血栓、中風(fēng)、偏癱、心肌梗塞、冠心病等,腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。,常見腦血管意外的示意圖,意識(shí)障礙：輕者躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊；重者昏迷。頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重；嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。血壓：早期血壓可升高。

20、體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。瞳孔：發(fā)生腦疝時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。,腦血管意外的表現(xiàn),腦 出 血,多發(fā)生于45~60歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；起病急、進(jìn)展快，2h內(nèi)達(dá)高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高；意識(shí)障礙多見，程度不等，意識(shí)障礙越深，預(yù)后越差；可有抽搐，二便失禁。,腦出血表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜下腔出血,有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；

21、意識(shí)障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時(shí)可出現(xiàn)輕偏癱。,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),腦血栓形成,多發(fā)生于65歲以上的老年人；有腦動(dòng)脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史；典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩。胨瘯r(shí)一切如常，晨起時(shí)半身無力；進(jìn)展緩慢，以小時(shí)或天計(jì)，常持續(xù)加重；以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識(shí)障礙較少見；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。,腦血栓形成表現(xiàn),腦栓塞,起病急驟，以秒計(jì)；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷

22、和抽搐；偏癱常較完全；可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。,,腦栓塞表現(xiàn),安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。保持呼吸通暢，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。平穩(wěn)搬動(dòng)，減少震動(dòng)，急送就近醫(yī)院搶救治療。,救護(hù)措施,包括心絞痛和心肌梗死冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,急性冠脈綜合癥,冠心病

23、發(fā)作——心絞痛,,冠心病發(fā)作——急性心肌梗死,多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前1~2天或更長(zhǎng)時(shí)間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。,先兆癥狀,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1~2小時(shí)至10小時(shí)余或達(dá)數(shù)天；休息或用藥不能緩解。,疼痛突出,表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。,面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。,并發(fā)休克,并發(fā)心衰,特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀,僅表現(xiàn)為惡心、嘔

24、吐、腹脹、腹瀉。老年人多見。故對(duì)老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動(dòng)過緩，且腹部無壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗。,4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。,警告！,并發(fā)--心律失常,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,立即停止活動(dòng)，就地平臥，不隨便搬動(dòng)，保持肅靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1-2片舌下含服或速效救心丸或消心痛，可

25、重復(fù)。有條件者，阿司匹林：300mg嚼服。氯吡格雷：75歲以下者300mg，75歲以上者，75mg。通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。,數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。必需時(shí)進(jìn)行CPR。迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來搶救并護(hù)送醫(yī)院救治。,氣管異物梗塞,呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫

26、 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止,,氣道梗阻常見原因— 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,氣道梗阻常見原因— 老年人,老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,成人氣道梗塞急

27、救（自救）,◇一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;◇另一手握住此拳;◇雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開◇或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次◇重復(fù)上述操作,直至異物排出,成人氣道梗塞急救（互救）,尚清醒者： ◇要識(shí)別是氣道梗塞還是心臟病 ◇要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。 ◇同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話。,尚清醒時(shí)氣道梗塞急救方法,◇站背后

28、，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾?！笠皇治湛招娜?拳眼置于其腹臍上兩橫指;◇另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開?！笾貜?fù)上述操作,直至異物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,海氏手法 Heimlich maneuver,意識(shí)不清時(shí),◇一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)◇用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處◇兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次◇檢查口腔，有異

29、物沖出即取出。,Heimlich手法,實(shí)施 Heimlich手法時(shí)，患者站立或坐位，搶救者位于患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部，一手握拳放置于患者的上腹部，另一手握在拳頭上（圖）。由前向后，由下向上，快速用力壓迫患者上腹部，增高腹腔壓力。如果一次 Heimlich手法無效，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行直至異物排出。,糖尿病昏迷,糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌-代謝疾病；由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、

30、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。,糖尿病的概念,低血糖癥的表現(xiàn),饑餓感、頭暈、軟弱無力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿；重者意識(shí)朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍；也可胡言亂語、恐懼、幻覺、驚厥，以至昏迷。,急救措施,１、絕對(duì)臥床休息，補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆

31、入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。２、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。３、靜脈推注50％葡萄糖40~60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。,區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷,,低血糖性昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。,燙傷與燒傷應(yīng)急,皮膚

32、燒燙傷深度分級(jí),I 度燒傷（皮膚表層）紅腫、疼痛,II 度燒傷（部分皮膚）疼痛劇烈、水泡,III 度燒傷（全層皮膚）疼痛不明顯焦痂或蒼白,燒傷和燙傷的急救,沖─清水沖洗至少三十分 脫─以剪刀除去束縛衣物 泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋─蓋上清潔布料或紗布 送─立即送急診緊急處置,燙傷處理原則,,,,,,,,,,皮膚燙傷的應(yīng)急救護(hù),立即用自來水（15℃-25℃）持續(xù)沖洗降溫直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及損

33、傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷的切除及移植的需要。不要把冰直接放在傷口上，會(huì)導(dǎo)致組織缺血。小面積燒傷長(zhǎng)時(shí)間的冷暴露，甚至大面積燒傷的短暫冷暴露，都可能導(dǎo)致更大范圍的組織損傷及低體溫。,毒蟲和動(dòng)物咬傷,經(jīng)常會(huì)碰上毒蟲和動(dòng)物咬傷，常見的有：蛇、蜂、蝎子等。,毒蛇咬傷的急救原則,1.認(rèn)清是何種蛇；2.使傷者保持鎮(zhèn)定，不要亂動(dòng)，以免加速蛇毒擴(kuò)散。3.迅速取下被咬傷的肢體處的戒指、手鐲、手表或其它約束物，以免傷處腫脹后扣緊。4.可迅速吸

34、取傷口蛇毒，或以手?jǐn)D出污血，排除部分毒液（謹(jǐn)慎使用）。5.綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流。,毒蛇咬傷的急救原則,6.沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。7.排毒：以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。8.局部降溫：先將傷肢浸于4-7℃冷水中3-4小時(shí)，然后改用冰袋，可減少毒素吸

35、收速度，降低毒素中酶的活力。9.藥物治療：解毒抗毒藥，季德勝蛇藥片，抗蛇毒血清 。,蜂蜇傷,蜂蜇傷，一定要引起重視，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。假如蜂毒進(jìn)入血管，會(huì)發(fā)生過敏性休克，甚至?xí)?dǎo)致死亡。 急救措施：1.被蜂蜇傷后，其毒針會(huì)留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時(shí)沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。2.萬一發(fā)生休克，在通知急救中心或去醫(yī)

36、院的途中，要注意保持呼吸暢通，如果需要可以進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。注意事項(xiàng):1.被毒蜂蜇傷后，往患處涂氨水基本無效，在毒蟲中，惟有黃蜂與眾不同，其毒素為堿性，因?yàn)榉涠镜慕M織胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒傷口?？梢猿渣c(diǎn)抗過敏藥。2.被蜜蜂蜇傷后，也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是，可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水來中和毒素。,蜂毒是一種透明的液體，具有特殊的芳香氣味，味苦，呈酸性． 反應(yīng)

37、．ph值為5.0－5.5。比重為1.313。,蝎子咬傷,蝎子屬蜘蛛綱，蝎子螫刺人時(shí)，由毒腺分泌毒液進(jìn)人人體，迅速引起一系列中毒反應(yīng)。應(yīng)急處理 ：蝎子的毒呈酸性，可以用堿性肥皂水（別用香皂）、蘇打水、3%氨水涂在傷口處，如果有蛇藥片，可用溫開水化開抹在傷口上，沒藥也可用泡開的冷茶葉（堿性）敷上。在傷肢上端2～3厘米處，用布帶扎緊，每15分鐘放松1～2分鐘，傷口周圍可用冰敷，切開傷處皮膚，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并

38、選用高錳酸鉀液、石灰水沖洗傷口。癥狀較重者應(yīng)到醫(yī)院治療。,狗或貓咬傷,被咬后應(yīng)迅速用凈水涂肥皂沖洗干凈，包上紗布再去醫(yī)院檢查。被狗咬傷的傷口，容易化膿，所以必須進(jìn)行徹底的傷口處理，及時(shí)注射疫苗。,中毒的急救,中毒是指有毒物質(zhì)經(jīng)口、呼吸道、皮膚接觸進(jìn)入人體內(nèi)引起機(jī)體的損害。種類很多,診斷：有大量飲酒史。表現(xiàn)為興奮多語、喜怒無常、行為失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。,酒精中毒（即飲酒過量 \ 醉酒）,醉酒的自救,l、原筷子等刺激

39、咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來（對(duì)已昏迷的不適用此法）。 2、可用梨、橙、柑橘、蘋果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。 3、用白蘿卜500克洗凈，去皮搗汁代茶飲服，或在白蘿卜汁中，加適量食醋、白糖調(diào)味后飲服。,醉酒的自救,4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白開水混勻服。5．用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量，煎后服。 以上方法可任選一種，主要是針對(duì)中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息，注意保暖，避兔

40、嘔吐物阻塞呼吸道，并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚濕冷、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。 嚴(yán)重的酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽 搐、休克等，應(yīng)抓緊送醫(yī)院搶救。,藥物中毒的自救,誤服大劑量藥物后，應(yīng)立即飲用大量冷開水或清水，然后用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐，通過催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內(nèi)的存留和危害。 如果誤服了外用藥如碘酒、碘甘油等藥物，應(yīng)及時(shí)

41、喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。,藥物中毒的自救,酸堿中和解毒：若不慎誤服了腐蝕和毒性很的氫氧化鈉、氫氧化鉀、石炭酸、來蘇兒等藥物時(shí)，應(yīng)立即采取簡(jiǎn)易自救措施，方法是：取3～4個(gè)雞蛋（或鴨蛋）的蛋清調(diào)水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物保護(hù)食道及胃粘膜。,藥物中毒的自救,如是堿性藥物中毒，可飲用食醋加水中和；如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物寧和；如屬重金屬中毒，可飲用濃茶清理解毒。按照上述方法可利

42、用酸堿互為中和的自然屬性來到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒：如毒物己進(jìn)入腸道消化系統(tǒng)，應(yīng)立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸鈉30克，以溫水溶化后給患者服下，可使毒物隨下泄排出體外。此外，飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。,,食物中毒的急救,表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。 急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指輕碰

43、患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐藥物導(dǎo)瀉：食物中毒時(shí)間超過2小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。,,灰灰菜+陽光——,植物日光性皮炎,灰灰菜是一種含有卟啉（bǔlín）類物質(zhì)的光感性植物。一些過敏體質(zhì)的人吃了灰灰菜后，如果接受較長(zhǎng)時(shí)間的陽光直射，皮膚就會(huì)發(fā)紅發(fā)癢甚至起水

44、皰，嚴(yán)重者還會(huì)引起急性血管性水腫，或者出現(xiàn)腎臟、肝臟等臟器損害。,觸電的急救,,觸電,,觸電是人體直或間接接觸到帶電體，電流通過人體造成的傷害。,電擊,電傷,觸電,觸電對(duì)人體的傷害,電擊的主要特征：,傷害人體內(nèi)部。人體外表沒有明顯痕跡。,觸電對(duì)人體的傷害,,大約85％以上的觸電死亡事故是電擊造成的，但其中大約70％的含有電傷成分,,電光眼,皮膚金屬化,灼傷,烙傷,電烙印,觸電的急救,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘

45、內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,爭(zhēng)分奪秒,快速脫離電源,拉（開關(guān)）切（斷電源線）挑（開導(dǎo)線）拽（觸電者）墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）,觸電急救方法,摔傷急救,扭傷及肌肉拉傷的急救①扭傷后，立即停止活動(dòng)；②冷敷受傷部位，24小時(shí)后再進(jìn)行熱敷；③不要按摩推拿受傷部位；④去醫(yī)院進(jìn)行X線檢查排除骨折。,摔傷是常見的損傷，摔傷輕者會(huì)擦傷皮膚或軟組織挫傷，重者會(huì)韌帶及肌肉拉傷，

46、以及骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。,暈厥的急救,暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動(dòng)脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重

47、的是心源性暈厥。,,暈厥的急救,應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)。 解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。,,中暑的急救,中暑是人在烈日或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)，引起

48、體溫調(diào)節(jié)障礙。或因大量出汗造成失水失鹽，血液濃縮，皮膚肌肉血管擴(kuò)張而血壓下降，腦供血不足。輕者數(shù)小時(shí)可恢復(fù)，重者可以致死。睡眠不足、過度疲勞、過量飲酒常是誘因。中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四肢無力等癥狀。,,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,1、迅速把病人移至陰涼通風(fēng)處，平臥休息,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,急救措施,2、用冷水擦洗身體，用扇子或電扇吹風(fēng)，加快散熱；,健康是生命的本錢，平

49、安是一生的渴望。,3、給病人飲用含鹽的清涼飲料；可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,4、若昏迷，掐人中以喚醒；嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫等處理后，及早送醫(yī)院。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,猝死的急救,時(shí)間就是生命?。?！如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為50％一70％。如果心藏驟停超過6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為4％。心臟驟停超過1O分鐘才行心肺復(fù)蘇

50、術(shù)則生存率極少，或者說無一生還?。。?！ 而我國救護(hù)車平均到達(dá)時(shí)間為20分鐘??！,,,猝死如何急救？,健康是人生最大的財(cái)富！增強(qiáng)健康意識(shí)，徹底改變“重治療，輕預(yù)防”的錯(cuò)誤觀念！減少疾病的困擾，提高生活質(zhì)量！,,健 康 五 大 基 石 —,1.合理膳食 (食鹽每天6克以下，關(guān)注早餐，食療防病，少吃垃圾食品) 2.適量運(yùn)動(dòng) (運(yùn)動(dòng)無處不在) 3.戒煙限酒 (煙每天

51、5支以下，酒適量) 4.心理平衡 (積極、樂觀、自信、熱情) 5.定期體檢 (早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療)關(guān)注血壓 高血壓： 高壓≥140mmHg 低壓≥90mmHg低血壓： 高壓≤90mmHg 低壓≤ 60mmHg理想血壓：120/80mmHg 理想心率 72-75次/分,,交 流,關(guān)注銅川急救微信 SXTCJJ,歡迎加入我們,共同參與攜手并肩共鑄輝煌聯(lián)系電話：13992939101QQ：25311828