常用急救藥品藥理作用及臨床應(yīng)用重慶愛(ài)爾眼科醫(yī)院藥劑科

1、藥劑科 陳秀洋 20150304,3/1/2024,1,常見(jiàn)搶救車藥品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)目標(biāo),了解：急救藥品的管理、藥理作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。掌握：常用急救藥品的適應(yīng)證及用法用量。,3/1/2024,2,急救藥品管理,1、制定管理制度(ZD)和操作規(guī)程（SOP）。2、搶救藥品做到“五定三無(wú)二及時(shí)一專”，即“定品種、定基數(shù)、定位置、定專人管理、定期檢查；無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效；及時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)

2、充；一專人管理 ”。3、在搶救車的車體表面有藥品定位放置展示圖，并與實(shí)際情況相符。4、搶救車內(nèi)的藥品做到提前1個(gè)月予以更換，不得存在過(guò)期藥；同種藥品批號(hào)不同時(shí)，應(yīng)按有效期先后順序擺放及使用；非搶救情況下，不得擅自取用搶救車內(nèi)藥品。5、保存藥品需注意其特性，需避光保存的藥品應(yīng)有遮光設(shè)施，房間內(nèi)應(yīng)有溫濕度記錄儀，各科護(hù)士長(zhǎng)或指定專人負(fù)責(zé)本科室急救藥品的養(yǎng)護(hù)工作。比如腎上腺素的保存溫度＜20℃,3/1/2024,3,5、搶救藥品名稱及

3、效期字跡完整清晰、易于辨認(rèn)，模糊不清者予以更換。6、存放急救藥品的外包裝盒標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰，藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。藥名、劑量不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。,3/1/2024,4,8、急救藥品使用時(shí)，應(yīng)記錄于搶救用藥記錄本，并保留空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)簽字后方可丟棄。,7、急救藥品品種實(shí)行編號(hào)管理，每個(gè)品種對(duì)應(yīng)一個(gè)編號(hào)，每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)該熟記。,搶救車物品放置示意圖,,,3/1/2024,5,急救藥品的分類,一、

4、中樞神經(jīng)興奮藥 （尼可剎米、洛貝林，回蘇靈）　二、抗休克血管活性藥 （腎上腺素，去甲腎上腺素、異丙腎上腺素，多巴安、多巴酚丁胺、間羥胺等升壓藥）三、強(qiáng)心藥（去乙酰毛花甙（西地蘭） ） 四、抗心律失常藥 （利多卡因、鹽酸胺碘酮）五、血管擴(kuò)張藥 （硝酸甘油）六、利尿劑 （呋噻米）七、鎮(zhèn)靜藥（地西泮）八、平喘藥（氨茶堿）九、脫水藥（甘露醇 ）十、其他類：阿托品，另外還有激素藥（地塞米松或氫化可的松），抗過(guò)敏藥（ 10%葡萄糖

5、酸鈣針），止血藥（氨甲苯酸或止血敏）、 50%葡萄糖等。十一、搶救用溶媒：5%GS、 10%GS 、0.9%NS、5%GNS科室搶救藥品分別存放在搶救車和搶救包內(nèi)，其中搶救車內(nèi)藥品19種，搶救包內(nèi)藥品5種。,3/1/2024,6,新心三聯(lián)：（腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因0.1g）組成的搶救溶液靜脈注射。其實(shí)，臨床中已不主張三聯(lián)針，原則是根據(jù)病情，需要那種藥物就單獨(dú)注射哪種，而不是都千篇一律的三聯(lián)。呼二聯(lián)（三聯(lián)）：尼可剎

6、米0.375g、洛貝林3mg、靜脈注射、（回蘇靈（淘汰品種））用于心肺復(fù)蘇的藥物變化較多，到目前為止，腎上腺素仍是首選藥物。,3/1/2024,7,過(guò)敏性休克的搶救藥物,1、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0mg，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射1mg，直至脫離危險(xiǎn)。2、地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg加入5-10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。3、抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25-50mg

7、或本海明40mg，肌內(nèi)注射。,3/1/2024,8,,呼吸興奮劑（呼二聯(lián)）,,,洛貝林,1,,,尼可剎米,2,,回蘇靈（現(xiàn)淘汰）,3,3/1/2024,9,山梗菜堿（洛貝林） 1ml：3mg[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、 白喉等疾病引起的呼吸衰竭。[用法]1、成人靜注常用量：3mg/次，極量一次6mg(2支)，

8、20mg/日。新生兒窒息可注入臍靜脈3mg（1支），兒童一次0.3-3mg。必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)使用。2、皮下或肌注常用量：成人一次10mg； 極量：一次20mg，50mg/日；小兒一次1-3mg。[注意]1、不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。 2、遮光保存。,3/1/2024,10,呼二聯(lián)之一,尼可剎米 2ml;0.375g[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使

9、呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制、循環(huán)衰竭、麻醉藥、其它中樞抑制藥的中毒及各種原因引起的呼吸抑制。[用法用量]可皮下、肌注、靜注：1、成人常用量：肌注或靜注，0.25～0.5g/次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。 2、小兒：常用量6個(gè)月以下一次75mg，1歲一次0.125g，4～7歲一次0.175g。 [注意]1、大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。2、抽搐

10、及驚厥患者禁用。,3/1/2024,11,呼二聯(lián)之一,藥物過(guò)量處理：1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，首先要吸氧，必要時(shí)人工呼吸；可注射苯二氮卓類或苯巴比妥鈉等控制驚厥的癥狀。2、靜脈滴注10％葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。3、給予對(duì)癥治療和支持療法。藥物相互作用與其他中樞興奮藥（洛貝林）合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。,3/1/2024,12,回蘇靈:【藥動(dòng)學(xué)】：靜脈注射后能迅速興奮呼吸中樞、起效迅速、持續(xù)時(shí)間短。在呼吸功能不全患者，每次靜注12～

11、15mg，可明顯改善血氧飽和度，蘇醒率達(dá)90%～95%。安全范圍稍寬，治療指數(shù)為2.1。適應(yīng)證：1.用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭，以及麻醉藥、催眠藥引起的呼吸抑制。2.也可用于外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克。用法用量：每次8～16mg，每天2～3次。在搶救時(shí)極少用口服法。1.肌肉注射：每次8mg。2.靜脈注射：每次8mg，以葡萄糖溶液稀釋混合后緩慢注入。重癥病人可用至16~32mg。3.靜脈滴注：每次8～16mg，以0.9%氯化

12、鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。禁忌證：1.有驚厥病史、痙攣病史者；2.肝腎功能不全者；3.孕婦；4.嗎啡中毒者。,3/1/2024,13,呼三聯(lián)之一，淘汰,利多卡因（100mg）,新心三聯(lián),,,腎上腺素（1mg）,1,,,阿托品（1mg）,2,,3,腎上腺素 1mg：1ml[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟。使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、心臟驟停和進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救、支氣管哮喘、粘

13、膜或齒齦的局部止血等。 [用法用量] 皮下注射：常用量，一次0.25-1mg。極量1mg/次。1．搶救過(guò)敏性休克：皮下或肌注0.5～1mg/次，或以0.9％NS稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用4～8mg溶于5％葡萄糖液500～1000ml中靜滴?？惯^(guò)敏休克時(shí)需補(bǔ)充血容量。2．搶救心臟驟停：以0.25-0.5mg靜注或心內(nèi)注射，同時(shí)配合心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停也可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)

14、行搶救。 3.支氣管哮喘： 皮下注射0.25～0.5mg，3-5min見(jiàn)效，僅能維持1H。必要時(shí)每4H重復(fù)注射一次。,3/1/2024,15,心三聯(lián)之一,4.局部粘膜止血： 將紗布浸以該品溶液（1∶20 000～1 000）填塞出血處。5．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。6.治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2-0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次。

15、 [注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高等；用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升導(dǎo)致腦出血、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、青光眼、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。3、遮光，密閉，不超過(guò)20攝氏度保存。 4、一次局麻使用劑量不可超過(guò)0.3Mg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等,3/1/2024,16,為阻斷M受體的抗膽堿藥。（1）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提

16、高心臟功能，保護(hù)細(xì)胞，使心跳加快；能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)障礙）；有利于緩解休克的病理變化。（2）興奮呼吸中樞；（3）抑制腺體分泌；（4）散大瞳孔，使眼壓升高。用于：搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管粘液分泌等治療。用法用量：1、成人：口服,0.3-0.6mg，tid; 極量1mg/次，3mg/日；兒童用藥：口服，一次0.01-0.02mg/Kg，tid。2、注射給

17、藥（皮下、肌注或靜脈注射） （1）成人常用量：0.3-0.5mg/次，極量2ng/次。兒童：皮下注射，一次0.01-0.02mg/Kg,一日2-3次；靜脈注射，用于治療阿-斯綜合征，一次0.03-0.05mg/Kg,必要時(shí),3/1/2024,17,阿托品 1mg:1ml,心三聯(lián)之一,15min重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定。（2）抗休克（搶救感染中毒性休克）、改善循環(huán)：成人一般按體重0.0

18、2-0.05mg/Kg，用50%GS注射液稀釋后靜脈注射或用5%GS稀釋后靜脈滴注。對(duì)于休克早期療效較好，但對(duì)休克伴有心動(dòng)過(guò)速或高熱者不宜應(yīng)用。（3）抗心律失常：成人靜脈注射0.5-1mg，按需可1-2H一次，最大劑量為2mg。（4）麻醉前給藥：成人，術(shù)前0.5-1H，肌注0.5mg；兒童，皮下注射：體重3Kg以下者為0.1mg、7-9Kg者為0.2mg、12-16Kg者為0.3mg、20-27Kg者為0.4mg、32Kg以上者為0

19、.5mg。,（5）解毒：① 治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注1～2mg(用5%葡萄糖液10～20ml稀釋），15～30分鐘后再靜注1mg。如病人無(wú)發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3～4小時(shí)皮下注射或肌注1mg，48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。②治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)肌肉或靜脈注射1-2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可加大5-10倍），每10-20min重復(fù)注射，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，

20、有時(shí)需2-3天。（6）用于眼科（散瞳，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎）和緩解內(nèi)臟絞痛 （每次皮下注射0.5mg。在治療膽絞痛，腎絞痛時(shí)應(yīng)與嗎啡或哌替啶聯(lián)用）。注意事項(xiàng)：1、青光眼、前列腺肥大、高熱者禁用;孕婦靜脈注射本品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。2、避光、密閉保存。 3、最低致死量：成人約為80-130mg，兒童為10mg。不良反應(yīng)：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難、便秘等;中毒時(shí)中樞興奮嚴(yán)重（呼吸加快加深、煩燥不安）

21、,3/1/2024,19,利多卡因 5ml：0.1g[藥理及應(yīng)用]：為局麻藥及抗心律失常藥，在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。[用法用量] 抗心律失常：⑴常用量 ①靜脈注射 1～1.5mg/kg體重(一般用50～100mg)作首次負(fù)荷量靜注2～3分鐘，必要時(shí)每5分

22、鐘后重復(fù)靜脈注射1～2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg(3支)。②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5～1mg靜滴。即可用本品0.1％溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100mg。,3/1/2024,20

23、,心三聯(lián)之一,⑵極量 靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重(或300mg)最大維持量為每分鐘4mg。總量＜300mg/天。[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯（ 包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ）及過(guò)敏的患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患

24、者慎用。 3、本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。,其他搶救藥品,,多巴胺 2ml;20mg [藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。 用于各種類型（心梗、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)等）休克，也可用于洋地黃和利尿藥無(wú)效的心功能不全。[用法用量]靜脈滴注：在滴注前必須稀釋，

25、其濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體滯留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。1、成人常用量：開始時(shí)按體重1-5ug/Kg/分鐘，10min內(nèi)以按體重1-4ug/Kg/min速度遞增，以達(dá)到最大療效。2、慢性玩固性心衰：靜滴開始時(shí)按體重每分鐘0.5-2ug/Kg逐漸遞增，多數(shù)按1-3ug/Kg給予即可生效,3/1/2024,23,其他抗休克血管活性藥,3、閉塞性血管病變：靜滴開始按體重1ug/K

26、g/min，逐漸遞增至按體重5-10ug/Kg/min，直到20ug/Kg,以達(dá)到最滿意效應(yīng)。4、危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/ ㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)；或20mg/次加入5%葡萄糖250ml中靜滴，開始以20滴（75-100ug）/分,根據(jù)需要（根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度）調(diào)整滴速,最大不超過(guò)0.5mg/分。不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（大劑量或過(guò)量應(yīng)用時(shí)）、

27、乏力；惡心、嘔吐、頭痛等。[注意事項(xiàng)] 1、高血壓、快速型心律失?；颊呓?。2、使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。3、輸注時(shí)不能外溢（如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)）。 4、靜滴本品時(shí)須監(jiān)測(cè)血壓、心排出量、心電圖和尿量。5、突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)劑量應(yīng)逐漸遞減； 6、靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，速度和時(shí)間依據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，休克糾正時(shí)即減慢

28、滴速。,3/1/2024,24,間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：具有抗休克及改善心腦循環(huán)作用，升壓作用比去甲腎上腺素弱，但較持久，用于各種（心源性、藥物過(guò)敏、腦外傷或腦腫瘤合并休克）休克及（手術(shù)時(shí)或敗血癥所致）低血壓。用法用量：1.成人用量：①肌肉或皮下注射：2～10mg/次，在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；②靜脈注射，初量0.5～5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；③靜脈滴注，將間羥胺15～100mg加入5％葡萄

29、糖注射液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3～0.4mg)。,3/1/2024,25,2.小兒用量：①肌肉或皮下注射：用于嚴(yán)重休克，按0.1mg/kg ；②靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/㎡，用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。注意事項(xiàng)：1、血容量不足時(shí)應(yīng)先糾正再用此藥。2、配制后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)用完，滴注液中

30、不得加入其他難溶于酸性溶液及有配伍禁忌的藥物。3、給藥時(shí)選取較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。4、用藥過(guò)量可表現(xiàn)為抽搐，嚴(yán)重高血壓；短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用可出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱。5、用前先用NS或5%GS稀釋，不能與堿性藥物配伍，有蓄積作用。,3/1/2024,26,強(qiáng)心藥,西地蘭（去乙酰毛花苷） 2ml;0.4mg[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于急

31、性心衰、充血性心衰、慢性心衰急性加重、控制房顫、房撲引起的快速心室率。 [用法]常用量：1、成人：用5%GS注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射。初次量0.4mg-06mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再給0.2-0.4mg?？偭?～1.6mg/日。2、兒童：早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒肌內(nèi)或靜注，0.022mg/Kg/日；2周-3歲，一日0.025mg/Kg；分2-3次 每次間隔3-4H給予。靜注獲滿意療效后可改用地高辛常用維持量。

32、靜注后10-30min起效，1-3H達(dá)高峰，持續(xù)2-5H。,3/1/2024,27,硝酸甘油 1ml：5mg[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。 [用法用量]可口服、靜滴 1、靜滴：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)

33、本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。推薦劑量范圍是10-200ug/min，但在一些外科手術(shù)過(guò)程中用量可增至400ug/min。2、不穩(wěn)定型心絞痛：初始推薦劑量為10ug/min，必要時(shí)，每隔30min以10ug/min速度加量一次。3、隱匿性充血性心衰：初始推薦劑量為20-25ug/min?？山抵?0ug/min，也可每15-30min增加20-25ug/min直到所需

34、效果。,3/1/2024,28,血管擴(kuò)張藥,不良反應(yīng)：常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥、口干、心絞痛加重等。[注意事項(xiàng)]1、如出現(xiàn)視力模糊或口干應(yīng)停藥劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。 2、僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于妊娠婦女。禁忌：禁用于肥厚性梗阻型心肌病、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。 禁用于使用偉哥者，后者增強(qiáng)本品的降壓作用。利尿劑速尿（呋噻米）2ml;20mg[藥理及應(yīng)用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸

35、收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫、預(yù)防急性腎衰竭、高鉀血癥和高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥、急性藥物中毒（巴比妥類）的排泄以及高血壓危象的輔助治療。,[用法用量]口服（略）、注射：注射給藥：1、成人：治療水腫性疾病，可開始靜注20mg～40mg，必要時(shí)每2H追加劑量至滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)起始靜注40mg，必要時(shí)每1H追加8

36、0mg至滿意療效。治療急性腎衰竭時(shí)可用200-400mg加于0.9%NS內(nèi)靜滴，滴注速度不超過(guò)4mg/min，一日總量不超過(guò)1g，治療慢性腎功能不全時(shí)，一般一日劑量40-120mg。治療高血壓危象：起始靜注40-80mg；治療高鈣血癥可一次靜注20-80mg2、兒童：治療水腫性疾病起始靜注1mg/Kg,必要時(shí)每隔2H追加1mg/Kg。最大劑量可達(dá)1日6mg/Kg。[注意]長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔

37、吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。,3/1/2024,30,脫水藥,甘露醇 [藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。 [用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。兒童適當(dāng)減量。 [注意]1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有

38、頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。 2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。,3/1/2024,31,鎮(zhèn)靜藥,安定（地西泮） 2ml：10mg[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癇，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。 [用法用量]口服（略）、注射：成人：常用量10mg/次，1、基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10-30mg；2、鎮(zhèn)靜催眠或急性酒精戒

39、斷，開始10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。 3、破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2-5mg。,3/1/2024,32,兒童：抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30d-5歲，靜注為宜，每2-5min0.2-0.5mg，最大限用量為5mg；5歲以上每2-5min1mg，最大限用量為10mg，如需要，2-4H后可重復(fù)治療；重癥破傷風(fēng)解痙時(shí)出生30d-5Y1-2mg ，必要時(shí)3-

40、4H后可重復(fù)治療，5歲以上注射5-10mg。兒童靜注宜緩慢，3min內(nèi)按體重不超過(guò)0.25mg/Kg，間隔15-30min可重復(fù)。不良反應(yīng)：有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。[注意事項(xiàng)]慎用于急性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。,平喘藥,氨茶堿 劑型：2ml;0.25g藥理作用：對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力。有輕微增加收縮力和利尿作用。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管

41、炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。使用方法：靜脈注射，一次0.125-0.25g,用葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注0.25-0.5g，以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一日0.5-1g不良反應(yīng)：靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,3/1/2024,34,激素藥,地塞米松藥理作用：抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、

42、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。使用方法：靜滴或注射。用量（略）不良反應(yīng)：1、誘發(fā)加重感染、骨質(zhì)疏松、傷口愈合遲緩等。長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)）。 2、胃潰瘍、血栓性靜脈炎、腸吻合術(shù)后病人慎用。,3/1/2024,35,異丙腎上腺素——能興奮心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴(kuò)張心臟血管，支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。去甲腎上腺素——有很強(qiáng)的血管收縮作用，外周阻力