嬰幼兒腹瀉新改

1、嬰幼兒腹瀉,營(yíng)養(yǎng)師：許麟瑋,什么是嬰兒腹瀉？,兒童腹瀉是由不同病因引起的臨床綜合癥。根據(jù)病因分為感染性和非感染性，多在兩歲以下，其中一歲以下占半數(shù)，以夏秋季為最高。臨床上除腹瀉嘔吐外，嚴(yán)重者可引起水和電解質(zhì)紊亂。,病因,感染性,非感染性,,,腸道內(nèi)病毒和細(xì)菌感染引起的腸道外感染、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。,食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、 過敏性腹瀉及其他。,1. 消化系統(tǒng)發(fā)育不健全胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。嬰兒飲食質(zhì)和量變

2、化較快。嬰幼兒水代謝旺盛，對(duì)缺水的耐受力差，一旦失水容易發(fā)生體液紊亂。,易感因素,2. 腸道系統(tǒng)發(fā)育不成熟,,消化道有三個(gè)防御系統(tǒng),為什么嬰幼兒腸道容易過敏,消 化 道 內(nèi) 感 染,,細(xì) 菌,細(xì)菌感染,致病性大腸桿菌 侵襲性大腸桿菌 致腹瀉大腸桿菌 產(chǎn)毒性大腸桿菌

3、 出血性大腸桿菌 粘附-集聚性大腸桿菌,,空腸彎曲菌耶爾森氏菌鼠傷寒桿菌金葡菌,,,,,引起流行性胃腸炎和嬰兒腹瀉病的病原分布,病原經(jīng)糞—口途徑,腸道內(nèi)感染,消 化 道 外 感 染,,,,呼吸道感染,泌尿道感染,中耳炎,非感染因素,,飲食因素: 多為人工喂養(yǎng)不當(dāng)，過多、過少、過早喂食大量淀粉類或脂肪類食

4、物，進(jìn)不潔飲食等。,,氣候因素：過冷或過熱。過冷使腸蠕動(dòng)增加，過熱消化液減少。,嬰幼兒腹瀉有哪些表現(xiàn)？,（1）輕型腹瀉：一般無全身癥狀，精神尚好，失水不明顯，偶有惡心嘔吐，一天大便 多在10次以下，蛋花湯樣便。,（2）重型腹瀉：胃腸道癥狀重，腹瀉每天10 次以上，大便水樣，量多，患兒食欲低下，并有嘔吐。,（3）中毒癥狀：多有發(fā)熱，有時(shí)高達(dá)39—40°C，面色青灰，起初煩躁不安，病情進(jìn)展時(shí)精神萎靡，甚至驚厥。,（4）水

5、電解質(zhì)紊亂：腹瀉嚴(yán)重者有不同程度失水，眼眶及前囟凹陷，皮膚彈性差，口渴，哭時(shí)無淚等。電解質(zhì)紊亂常表現(xiàn)為腹脹、低鈣、抽搐、酸中毒。,,侵襲性細(xì)菌  在腸黏膜侵襲和繁殖 炎癥改變 （充血、腫脹、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出和潰瘍）  水和電解質(zhì)不能完全吸收 腹瀉 便中WBC, RBC大量增加 嚴(yán)重中毒癥狀侵襲性腸炎發(fā)病機(jī)制,,輪狀病毒腸炎,病原體：人類輪狀病毒（HR

6、V) 發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見。發(fā)病年齡：多見于6個(gè)月~2歲嬰幼癥狀：起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)，全身感染中毒癥狀較輕。大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，少量白細(xì)胞。脫水：多為等滲性脫水，伴酸中毒和電解質(zhì)紊亂。并發(fā)癥：可侵犯腸道外臟器，引起驚厥、 心肌受累等。預(yù)后：自限性疾病，病程3～8天。病毒抗原檢測(cè)：感染后1~3天既有病毒從大便排出，最長(zhǎng)可達(dá)6天，可檢測(cè)出病毒抗原。,產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎

7、,發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏季。癥狀：起病較急，腹瀉和嘔吐，無明顯全身感染中毒癥狀。 大便：水樣或蛋花樣，無粘液膿血，鏡檢，無白細(xì)胞。 脫水：常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。預(yù)后：自限性疾病，自然病程 3~7 天。,侵襲性細(xì)菌引起的腸炎,可引起細(xì)菌性痢疾類似的癥狀 通常急性起病，伴有高熱。腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，鏡檢有數(shù)量不等的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重?？沙?/p>