新興傳染病防治教育

1、新興傳染病防治教育,感控/劉秀屏 100/03/23,前言,疾病管制局於2/26日公佈今年首例麻疹本土確定病例傳染性最強的人類病毒性傳染病之ㄧ --在施打疫苗時代之前，每一例感染病例能 傳播給周圍的其他20個人在1963年疫苗尚未使用前 --麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的 --超過99﹪的人都會被感染 --幾乎每個人一生中難逃過麻疹目前病例常見於未曾接種疫苗，或未完成應(yīng)接種

2、劑次者,,鑑於麻疹的高度危害，1989年世界衛(wèi)生大會（WHA）決議，誓言減少90％麻疹發(fā)生率及95％死亡率，歷經(jīng)1990年世界兒童高峰會，提出兒童麻疹疫苗接種完成率至少達90％的目標(biāo)以來，在落實麻疹疫苗接種及防治策略下，2005年之全球麻疹死亡率，已較1999年大幅減少二分之ㄧ。世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)署（WPRO）亦在五十年成果報告中提出，痲疹應(yīng)是繼根除小兒麻痺癥後，下一個可能被根除的疾病，並規(guī)劃在2012年消除麻疹。,認識疾病,典型臨

3、床癥狀包括1.前驅(qū)癥狀：發(fā)高燒、鼻炎、結(jié)膜炎、咳嗽和在發(fā)燒3-4天後口腔下臼齒對面內(nèi)頰側(cè)黏膜上出現(xiàn)柯氏斑點（Koplik spots）2.紅疹：前驅(qū)癥狀3-4天柯氏斑點出現(xiàn)後，會繼續(xù)發(fā)燒，並且在過24-48小時後典型的斑丘疹出現(xiàn)於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內(nèi)會覆蓋全身，並持續(xù)4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發(fā)燒至最高溫；皮疹出現(xiàn)3-4天後，熱度與皮疹及開始消退，皮疹退了以後

4、，會出現(xiàn)麟屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產(chǎn)生併發(fā)癥，併發(fā)癥包括中耳炎、肺炎與腦炎,致病因子,麻疹病毒（Measles virus）RNA病毒副黏液病毒族（Paramyxoviridae Morbillivirus）單一血清型,傳染窩,人為唯一之宿主及傳染窩好發(fā)於冬末及春季,傳染方式,經(jīng)由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染已知最具傳染力的疾病之ㄧ,潛伏期,7-18天通常為1

5、4天（自暴露至紅疹出現(xiàn)）,可傳染期,發(fā)疹之前、後各4天內(nèi),感受性及抵抗力,所有不曾得過麻疹或是不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續(xù)６－９個月左右（視母親之抗體效價高低而異）；在沒有接種人口中，每隔幾年，只要當(dāng)易感性人口累積到一定數(shù)目，就會爆發(fā)流行；而得過麻疹的人有終身免疫力,通報定義（２００９年6月1日起適用）,出疹且發(fā)燒（耳溫或肛溫）高於38℃，並具有下列三項條件之任一者：1.咳嗽、流鼻水或結(jié)膜炎（畏光、

6、流淚水或眼睛發(fā)紅）三種癥狀中的一種2.無麻疹相關(guān)疫苗接種史3.發(fā)病前三週內(nèi)，曾有麻疹流行地區(qū)旅遊史疾病分類：屬第二類法定傳染疾病通報期限：於２４小時內(nèi)進行通報,實驗室診斷,符合下列情形之ㄧ者，判為陽性麻疹I(lǐng)gM陽性---麻疹I(lǐng)gM陽性並排除其他可能的偽陽性因子如：rheumatoid factor的影響，及接種麻疹相關(guān)疫苗可能的干擾咽喉拭子，尿液或全血等檢體、病毒培養(yǎng)分離出麻疹病毒或PCR結(jié)果陽性急性期與恢復(fù)期血清Ig

7、G抗體、由陰轉(zhuǎn)陽或有意義上升,病例定義,疑似病例 --發(fā)燒並伴隨全身性出疹 --檢驗資料無法證實或並未檢驗,病例定義,確定病例 --經(jīng)實驗室檢驗確定者 --或符合臨床病例定義，且與實驗室確診個案有流行病學(xué)相關(guān)者,預(yù)防保健,衛(wèi)生教育：宣導(dǎo)按時接種疫苗之重要性預(yù)防接種（1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產(chǎn)生主動免疫（2）常規(guī)預(yù)防接種時程：出生滿12個月及國小一年級各接種一劑痲疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫