大學(xué)生常見心理問題及識(shí)別

1、,大學(xué)生常見心理問題識(shí)別及應(yīng)對(duì) 心理教研室 周 吉,,雨點(diǎn)變奏曲,雨點(diǎn)變奏曲,主講內(nèi)容,1、大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)2、大學(xué)生中的心理衛(wèi)生問題識(shí)別3、大學(xué)生心理問題的應(yīng)對(duì),,關(guān)于“健康”,健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的表現(xiàn),健康乃是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面良好而完滿的狀態(tài)（1948，WHO） 必須讓人們認(rèn)識(shí)到，健康并不代表一切，但失去了健康，便失去了一切?！澜缧l(wèi)生組織前總干事馬勒博士,,,1、大學(xué)生心

2、理健康的標(biāo)準(zhǔn),能保持較濃厚的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望能保持正確的自我意識(shí)和自我接納能協(xié)調(diào)與控制情緒，保持良好的心境能保持和諧的人際關(guān)系、樂于交往能保持完整、統(tǒng)一的人格能保持良好的環(huán)境適應(yīng)能力心理行為符合年齡特征,一般心理困擾,由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒不發(fā)生明顯泛化。學(xué)習(xí)考試人際交往（朋輩、親子、師生）戀愛與性擇業(yè)求職提供相應(yīng)的心理衛(wèi)生知識(shí)+心理咨詢,常見心理障礙,1重性精神?。?精神分裂

3、癥、抑郁癥、躁狂、雙相情感障礙2 神經(jīng)癥： 焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥3 人格障礙： 反社會(huì)人格、表演型人格、沖動(dòng)型人格、偏執(zhí)型人格 強(qiáng)迫型人格、焦慮型人格,,1.1重性精神?。?.1.1 精神分裂癥1.1.2 抑郁癥1.1.3躁狂1.1.4 雙相情感障礙,精神疾病特點(diǎn),1、癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相符合2、自知力受損 3、癥狀會(huì)給患者帶來不同程度的社會(huì)功能損害，這一點(diǎn)也是鑒別正常與不正常的關(guān)鍵

4、,1.1.1 精神分裂癥,一種以思維、知覺、情感嚴(yán)重失調(diào)，及舉止異常和社會(huì)性退縮為標(biāo)志的精神病。妄想：沒有根據(jù)地堅(jiān)定持有某種信念。是無事實(shí)依據(jù)的，但是大多數(shù)患者不會(huì)認(rèn)識(shí)到。迫害妄想、自罪妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、疑病妄想、鐘情妄想幻覺：在沒有任何確切的外部刺激下知覺到并不存在的東西。幻聽 （你是豬）、幻視 （形象逼真）,,情感障礙：情感淡漠：細(xì)膩的情感的缺乏，隨著病情加重，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏。情感倒錯(cuò)：情感反應(yīng)同思

5、維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。意志行為障礙：被動(dòng)、退縮：在情感淡漠的同時(shí)，出現(xiàn)活動(dòng)減少，主動(dòng)性缺乏，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)低下。意向倒錯(cuò)：表現(xiàn)為吃一些不能吃的東西。自知力受損：不承認(rèn)有病。,,發(fā)病率：美國 1%-2%病程：出現(xiàn)兩個(gè)及以上癥狀且持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月，癥狀明顯干擾個(gè)體活動(dòng)達(dá)六個(gè)月早期表現(xiàn)逐漸變得退縮社會(huì)性孤立。儀表或個(gè)人衛(wèi)生，忘記洗澡，和衣而睡業(yè)績開始惡化，遲到，粗心大意，心不在焉，情緒變得簡(jiǎn)單不合時(shí)宜。,1.1.

6、2 抑郁癥,“三低”——核心情緒低落：?jiǎn)适в淇旄袩o助無望興趣減退思維遲緩：思維 注意力 記憶力猶豫不決 動(dòng)作減少：慢鏡頭慢動(dòng)作,,食欲紊亂-體重變化，睡眠失調(diào)-晚睡早醒，遙遠(yuǎn)感和隔離感。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少兩周以上。處理：防自殺及時(shí)通知輔導(dǎo)員和心理咨詢中心情感支持預(yù)防復(fù)發(fā),1.1.3 躁狂癥,“三高”——核心情緒高漲：充滿激情充滿敵意自我陶醉感思維奔逸：想法不斷 、注意力分散

7、活動(dòng)增多：不休息、行為增加 至少持續(xù)一周并嚴(yán)重影響個(gè)體的正常機(jī)能。,1.1.4 雙相情感障礙,圖形說明,,,,,1.2 神經(jīng)癥表現(xiàn)為持久的心理沖突，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但無任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。1.2.1 焦慮癥1.2.2 恐懼癥1.2.3 強(qiáng)迫癥,1.2.1 焦慮型神經(jīng)癥,廣泛性焦慮癥： 至少持續(xù)六個(gè)月的對(duì)幾種生活環(huán)境過度的、不可控制的擔(dān)憂。驚恐發(fā)作： 強(qiáng)

8、烈的恐懼或完全警覺反應(yīng)突然出現(xiàn)，并且很快聚集為完全窒 息，到了無法忍受的地步。不真實(shí)，失去控制、宿命感。PTSD： 對(duì)創(chuàng)傷事件強(qiáng)烈的恐懼感無助和厭惡（災(zāi)難、事故）,1.2.2 恐懼型神經(jīng)癥,特定對(duì)象恐懼癥：沒有明確理由就對(duì)某些特定的物體或者場(chǎng)合感到恐懼。（恐高，幽閉恐懼癥，暈血，動(dòng)物恐懼癥）社交恐懼癥：患此癥的人在與他人交往時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的膽怯、恐懼和窘迫。（臉紅，手會(huì)顫抖。結(jié)巴。）,1.2.3 強(qiáng)迫型神經(jīng)癥,

9、強(qiáng)迫就是一個(gè)人覺得自己被迫一次又一次的以固定的、刻板的方式重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，或某些觀念不停在頭腦中出現(xiàn)，而他或她并不是有意識(shí)的想要這么做。 eg 洗手 強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性對(duì)立思維,神經(jīng)質(zhì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),1.病程：不到三個(gè)月為短程；三個(gè)月到一年為中程；一年以上為長程2.精神痛苦程度：自己可以設(shè)法擺脫為輕度者；自己擺脫不了需靠別人幫助擺脫為中度；自己幾乎完全無法擺脫為重度3.社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)

10、及人際交往為輕度；工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減少工作學(xué)習(xí)或回避某些社交場(chǎng)所為中度；完全不能學(xué)習(xí)工作，不得不休病假或推卸，或某些社交場(chǎng)合完全回避為重度3分以下可排除，4-5分疑似，6分以上可能性比較大,,1.3 人格障礙： 與個(gè)人所處的文化期待明顯偏離的、持久的、頑固的內(nèi)在體驗(yàn)或行為模式。 反社會(huì)人格 表演型人格 沖動(dòng)型人格 偏執(zhí)型人格 強(qiáng)迫型人格 焦慮型人格,注意事項(xiàng),A

11、ttention,陪伴、支持、協(xié)助不要隨便貼標(biāo)簽！不要取笑對(duì)方的經(jīng)歷表現(xiàn)震驚、驚慌,,2.大學(xué)生心理問題的應(yīng)對(duì)2.1精神病性心理問題與神經(jīng)癥的援助策略2.2一般心理問題的援助策略,識(shí)別可能處于心理危機(jī)的同學(xué),（1）遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)心理或行為異常（2）學(xué)習(xí)環(huán)境等方面適應(yīng)不良（3）近期失戀者（4）意外懷孕或近期墮胎者（5）情緒長期低落不與人往來者（6）有生理缺陷或長期患病者（7）極度貧困者（8）近

12、期喪親者（9）極度自卑或自感生活能力低下者（10）性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏支持者（11）曾患心理疾病（抑郁癥、精神分裂癥等）及尚在治療者,,危險(xiǎn)信號(hào),我要死了我不想活了做人真累我再也受不了了我再也不能照顧你了世界因你們精彩……,交代后事慎重地穿衣物頻繁地給親朋打電話將自己珍貴的東西送人收集與自殺方式有關(guān)資料日記表達(dá)……,悲觀 失望痛苦 焦慮一反常態(tài)：絕食 暴食失眠 嗜睡自閉 ……,語言表達(dá),行

13、為性表達(dá),情緒性表達(dá),向輔導(dǎo)員、學(xué)工處及心理中心報(bào)告,發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常表現(xiàn),,,心理中心組織專家進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)干預(yù)措施,,,,在校邊學(xué)習(xí)邊治療,住院治療或休學(xué)回家,,追蹤干預(yù),（對(duì)學(xué)生實(shí)行24小時(shí)陪伴）,,2.1精神病性心理問題與神經(jīng)癥的援助策略,咨詢中心成員名單,2.2.1一般心理問題的援助策略,大學(xué)里的生活大部分都是積極向上的，但也有一些情況會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生消極的情緒，難以處理：離家?guī)砉陋?dú)感擔(dān)心上學(xué)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

14、與室友或其他人發(fā)生矛盾擔(dān)心成績不理想，害怕失敗對(duì)學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃、課程安排不滿意因出現(xiàn)個(gè)人的喪失（失戀、考試失敗、丟面子、急性嚴(yán)重疾?。┒鴺O度痛苦 需要我們接觸溝通、理解傾聽、關(guān)心支持，幫助其疏泄情緒、澄清問題、尋找原因、知道幫助、調(diào)整認(rèn)知，協(xié)助解決實(shí)際問題等為主。 必要時(shí)可以建議同學(xué)尋求專業(yè)的心理咨詢。,2.2.2如何與需要幫助的同學(xué)相處,（一）建立關(guān)系共情：（1）轉(zhuǎn)換角度，感同身受；（2）能向?qū)Ψ奖磉_(dá)你的理

15、解積極關(guān)注：（1）以積極的態(tài)度看待對(duì)方；（2）注意強(qiáng)調(diào)他的長處，突出對(duì)方言語及行為中的積極方面。尊重和溫暖：（1）尊重是接受對(duì)方，能容忍甚至接受對(duì)方的不用觀點(diǎn)、習(xí)慣等。（2）溫暖是對(duì)對(duì)方主觀態(tài)度的體驗(yàn)，主要以語氣、姿勢(shì)和面部表情表現(xiàn)。,,當(dāng)事人：我這次數(shù)學(xué)考試成績很糟糕，看來我真的學(xué)不好數(shù)學(xué)。 輔導(dǎo)者1：你一定不用功，所以成績這么差。 （忽視了當(dāng)事人的感情） 輔導(dǎo)者2：這次數(shù)學(xué)考試成績很糟糕不等

16、于以后學(xué)不好數(shù)學(xué)，你不懂要多問老師啊 （只是提供建議和解決問題的方法） 輔導(dǎo)者3：聽得出，這次沒考好讓你感到很失敗。你的這種心情是可以理解的，數(shù)學(xué)考不好讓你覺得很難受，你希望找到方法使你的成績更好，我們現(xiàn)在來看看用哪些方法解決你的問題。（共情）,☆,有一個(gè)學(xué)生上體育課的時(shí)候要當(dāng)著大家的面做一個(gè)動(dòng)作練習(xí)感到非常緊張，而且她的同學(xué)看出來了，對(duì)她說：“你怎么那么緊張呀”她說：“別人都看出來了，看出我緊張得不行。我難受極了，

17、想到平時(shí)別人對(duì)我的好印象都會(huì)因?yàn)檫@件事而改變，想到同學(xué)會(huì)和別人說，想到同宿舍的人都會(huì)知道，全班人也會(huì)知道，我真覺得太難堪了，以后還怎么做人哪…”,A:這確實(shí)是一件讓人覺得難堪的事情。但盡管如此，你還是完成了那些動(dòng)作，并且通過了測(cè)試。而且你還做了努力使自己平靜下來…”,B:“一切都會(huì)好起來的，要相信明天一定勝過今天 ”。,☆,2.2.3學(xué)會(huì)傾聽,應(yīng)注意三個(gè)要素：事實(shí)、感情、計(jì)劃當(dāng)事人：昨天星期天，因?yàn)楹镁脹]有去逛商場(chǎng)了，我就去逛了，結(jié)

18、果擁擠得不得了?；貋硪院?，我覺得疲憊的不行（踹粗氣）。我發(fā)誓，以后再也不在星期天去逛商場(chǎng)了。 （傾聽——哪些是事實(shí)、感情、計(jì)劃）傾聽的技巧 探尋；釋意；反映感受；處理沉默,注意事項(xiàng)：（1）不要急于下結(jié)論例：當(dāng)事人：我懷疑我的好朋友出賣了我，他把我對(duì)他說的秘密泄露了，不過我也不能完全確定，可能是…朋輩輔導(dǎo)員：你什么也不用說了，肯定是她說出去的，這么不老實(shí)的人不值得你去做朋友（2）不輕視當(dāng)事人的問題當(dāng)事人：我

19、感到很傷心，今天我家養(yǎng)的小狗死了朋輩輔導(dǎo)員：死了一條狗有什么大不了的，有什么值得傷心的。當(dāng)事人：你根本不理解我的感受，我家的小狗跟我們一起生活了十年，我們?cè)缫呀?jīng)把它當(dāng)作一家人那樣。它死了，就像死了一個(gè)親人一樣，你說，我能不傷心嗎？,2.2.4理解非言語信息,上下點(diǎn)頭對(duì)輔導(dǎo)中的理由基本表示認(rèn)同瞳孔放大（告訴當(dāng)事人他將被送往醫(yī)院進(jìn)行治療）對(duì)當(dāng)前狀態(tài)感到害怕或警覺聳肩（告訴當(dāng)事人不適合在這個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)）不相信或不聽從向輔導(dǎo)者靠近

20、感興趣或認(rèn)同腳反復(fù)的交叉焦慮、不安,2.2.5吃出好心情,1.深海魚（omega-3脂肪酸）2.葡萄柚（維C-檸檬）3.全麥面包（碳水化合物）4.菠菜（葉酸）,2.2.6放松練習(xí),雙眼輕閉手自然下垂全身放松,,謝謝傾聽！,00,地址：一號(hào)樓314電話：51168404,,案例1,小A，男性，24歲，公司銷售人員，自大學(xué)起感到與同學(xué)交往緊張不自在，通過努力學(xué)習(xí)來減少社交活動(dòng)。兩年前，大學(xué)畢業(yè)參加工作后感到問題明顯加重，

21、與人交往時(shí)局促不安，臉紅，手抖，心慌胸悶，不敢與人目光對(duì)視，并感到別人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己的癥狀，會(huì)看不起自己?？偸窍敕皆O(shè)法從這種處境中走開以緩解內(nèi)心緊張，因此盡量回避與人交往。這種情況嚴(yán)重影響了工作和人際交往，內(nèi)心非常痛苦。意識(shí)到自己害怕與人交往是不合理的，但自己無法解決。,,1.最可能的問題是什么？社交恐懼2.依據(jù)是什么？（1）對(duì)社交場(chǎng)合和人際交往有強(qiáng)烈恐懼（2）發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀（3）有反復(fù)或持續(xù)的回避行為（4）自我評(píng)

22、價(jià)低，害怕負(fù)面評(píng)價(jià)3.嚴(yán)重程度（1）癥狀已經(jīng)持續(xù)了2年（2）工作和生活受到嚴(yán)重影響，內(nèi)心非常痛苦（3）自己無法解決,案例2,王某，男，39歲，大學(xué)文化，辦公室秘書。其母親過分愛整潔，重復(fù)動(dòng)作。患者自幼性格內(nèi)向，愛干凈，做事認(rèn)真，要求完美。從3年前開始頭腦中總是不斷得出現(xiàn)名人、偉大人物如周恩來、毛主席、電視節(jié)目主持人趙忠祥、笑星牛群等的形象，并不自主地想著自己的一言一行應(yīng)該按照這些人的言行舉止要求自己……十幾年了來，上述“形象”不