外科手術(shù)器械的認識與傳遞

1、常用外科手術(shù)器械及傳遞技巧,墊江縣中醫(yī)院手術(shù)室 ---趙紅枝,手術(shù)刀,手術(shù)刀用于切割和解剖組織，由刀柄、刀片構(gòu)成。刀柄有長短之分，有7、4、3三種號碼。,手術(shù)剪,手術(shù)剪用于剪開組織、縫線或特殊材料。主要分為組織剪、線剪、骨剪和鋼絲剪四大類。根據(jù)其形狀、用途不同有不同命名，如血管剪、眼科剪、整形剪、扁桃體剪、子宮剪、膝狀剪等。,手術(shù)鑷,手術(shù)鑷用于夾持、輔助解剖及縫合組織。鑷的尖端分為有齒和無齒兩類，有長短、粗細齒、凹凸齒、尖端頭直分。

2、根據(jù)形狀、用途不同有不同命名，如有齒鑷、無齒鑷、眼科鑷、血管鑷等。,持針器,持針器用于夾持縫合針、協(xié)助縫線打結(jié)，有不同的長度。持針器的前端有粗、細、帶磁性、不帶磁性之分。,血管鉗,又稱止血鉗，用于分離、鉗夾組織和止血，協(xié)助持針、夾持敷料等。有不同長度。（一）按齒槽床可分為直、彎、直角、弧形（二）按齒槽可分為半齒、全齒。絕大多數(shù)血管鉗均為全齒鉗。蚊式鉗：12.5cm 小 彎：14cm 中 彎：16cm、18c

3、m 大 彎：20cm、22cm、 24cm、26cm,其他器械,其他器械,,拉鉤,拉鉤又稱牽開器，有不同形狀、大小，用于牽開切口、顯露術(shù)野。拉鉤種類繁多，大小、形狀不一，宜根據(jù)手術(shù)部位、深淺進行選擇。,吸引器頭,吸引器頭用于吸出術(shù)野血液及腦、胸、腹腔內(nèi)液體。有不同長度及口徑。有直、彎兩型。分為單管吸引頭、側(cè)孔單管吸引頭、套管吸引頭3種。,刮匙（勺）,刮匙（勺）用于刮除切口壞死組織、肉

4、芽組織、死骨或取松質(zhì)骨塊。有大小、銳鈍之分，有直、彎兩型。,剝離子,剝離子種類很多，主要用于骨膜剝離?？煞譃槟X膜剝離子、骨膜剝離子、神經(jīng)剝離子3大類。,器械的傳遞法,,器械傳遞的原則,1.速度快、方法準(zhǔn)、器械對，術(shù)者接過后無需調(diào)整方向即可使用。2.力度適當(dāng)，達到提醒術(shù)者的注意力為度。3.根據(jù)手術(shù)部位，及時調(diào)整手術(shù)器械。一般而言，切皮前、縫合皮下時遞海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚；切開、提夾皮膚，切除瘢痕、粘連組織時遞有齒鑷，其他情況

5、均遞無齒鑷；提夾血管壁、神經(jīng)遞無損傷鑷；手術(shù)部位淺遞短器械、徒手遞結(jié)扎線，反之遞長器械、血管鉗帶線結(jié)扎；夾持牽引線遞蚊式鉗。,器械傳遞的原則,4.及時收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。5.把持器械時，有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的朝向術(shù)者；單面器械垂直遞；銳利器械的刃口向下水平遞。6.切開或切除腔道組織前，遞長鑷、濕紗墊數(shù)塊保護周圍組織，切口下方鋪治療巾一塊放置污染器械；切除后，遞0.3%碘伏紗球消毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染

6、，放入指定盛器械，殘段縫合完畢，遞長鑷撤出切口周圍保護紗墊，不宜徒手拿取，否則應(yīng)更換手套；處理闌尾、竇道創(chuàng)緣或殘端時，應(yīng)依次遞苯酚、乙醇、鹽水棉簽消毒。,傳遞方法,1、手術(shù)刀傳遞法（1）手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平傳遞。（2）同側(cè)、對側(cè)傳遞法,傳遞方法,2、彎剪刀、血管鉗傳遞法 傳遞器械常用拇指和四指的合力來實現(xiàn)，若為小器械，也可以通過拇指、中指和示指的合力來傳遞。傳遞過程應(yīng)靈活應(yīng)用，以快、準(zhǔn)為前提。常用的傳遞法有3種。

7、,傳遞方法,（1）對側(cè)傳遞法：右手拇指握凸側(cè)上1/3處，四指握凹側(cè)中部，通過腕部的適力運動，將器械的柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。（2）同側(cè)傳遞法：右手拇指、環(huán)指握凹側(cè)，示指、中指握凸側(cè)上1/3處，通過腕下傳遞。左手則相反。（3）交叉?zhèn)鬟f法：同時遞兩把器械時，遞對側(cè)器械的手在上，同側(cè)的手在下，不可以術(shù)者肩或背后傳遞。,傳遞方法,3、鑷子傳遞法（1）手握鑷尖端、閉合開口，直立式傳遞。（2）術(shù)中緊急時，可用拇指、示指、中指握鑷尾部，以三指

8、德合力關(guān)閉鑷開口端，讓術(shù)者持住鑷的中部。,傳遞方法,4、持針器傳遞法 傳遞時要避免術(shù)者同時將持針鉗和縫線握住。縫線的尖端朝向手心、針弧朝背、縫線搭在手背或用手夾持。穿針引線法：①穿針帶線法 ②血管鉗帶線法 ③徒手遞線法穿針引線的標(biāo)準(zhǔn)3個1/3：縫線的返回線占總線長的1/3；持針器夾持縫針在針尾的后1/3，并稍向外上；持針器開口前端的1/3

9、夾持縫針。,傳遞方法,傳遞方法,5、拉鉤傳遞 遞拉鉤前應(yīng)用鹽水侵濕。握住拉鉤前端，將柄端平行傳遞。6、咬骨鉗傳遞法 槍狀咬骨鉗握軸部傳遞，手接柄；雙關(guān)節(jié)咬骨鉗傳遞，握頭端，手接柄。7、錘、鑿傳遞法 左手握鑿端，柄遞給術(shù)者左手；右手握錘，手柄水平遞術(shù)者右手。,敷料傳遞法,（一）敷料傳遞的原則1.速度快、方法準(zhǔn)、物品對，不帶碎屑、雜物。2.及時更換切口敷料，避免堆積。3.紗布類敷料應(yīng)打開、浸濕、成角傳遞，固定