內(nèi)科體檢操作

1、,,內(nèi)科體檢操作規(guī)程,體檢中心,一、內(nèi)科檢查項(xiàng)目,問診：患病史、家族史、個(gè)人史、不適癥狀查體：血壓、一般檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、(神經(jīng)系統(tǒng)檢查),血壓測(cè)量：,1、儀器：水銀柱式血壓計(jì)，每年要經(jīng)計(jì)量部門檢測(cè)合格。測(cè)壓前，需核正零點(diǎn)，檢查是否漏氣。2、環(huán)境：室內(nèi)安靜明亮，理想室溫21攝氏度左右，有休息座位。,血壓測(cè)量：,3、測(cè)量前注意事項(xiàng)：① 囑受檢者至少休息5-10分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15

2、分鐘不吸煙，避免在過冷過熱環(huán)境中呆太長(zhǎng)時(shí)間。② 高血壓患者已規(guī)律服藥者，還按規(guī)律服藥不必停，測(cè)得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態(tài)。,血壓測(cè)量操作規(guī)程：,① 受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。② 血壓計(jì)平放于心臟水平。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上2.5厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位于肱動(dòng)脈部位，然后將聽診器膜式聽頭放在肱動(dòng)脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不

3、能壓得太重，否則影響聲音。,血壓測(cè)量操作規(guī)程：,③ 最高充氣壓：脈搏音消失后再充20-30mmHg。放氣速度2 mmHg/s。脈搏音消失后再聽20 mmHg左右，以肯定聲音消失。④ 血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度上值，只能為偶數(shù)。⑤間隔40秒左右，反復(fù)測(cè)量二次，取其平均值。每次測(cè)量前必須放氣充分。,一般檢查：,一般檢查是對(duì)全身狀態(tài)的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時(shí)配合觸診。在健康體檢中，一般檢查包含的內(nèi)容有：發(fā)育體型、營(yíng)養(yǎng)

4、狀態(tài)、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。,一般檢查：,綜合評(píng)判后，如有明顯異常，應(yīng)寫在體檢表內(nèi)科建議欄內(nèi)。,肺部檢查：,1、受檢者取仰臥位，必要時(shí)配合坐位檢查。2、望診：胸廓有無畸形，兩側(cè)呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。,肺部檢查：,3、聽診：由上而下，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應(yīng)詳細(xì)描述具體部位、性質(zhì)。4、必要時(shí)配合觸診、叩診。,心臟檢查：,望診：觀

5、察心尖搏動(dòng)的位置以及有無異常搏動(dòng)。1、觸診：檢查有無震顫、有無心包摩擦感。2、叩診：按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進(jìn)行心界的叩診，目測(cè)即可。,心臟檢查：,3、聽診：按主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、二尖瓣聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。4、心率：心律勻齊時(shí)最少數(shù)15秒；心律不齊時(shí)最少數(shù)60秒。,心臟檢查：,5、心律：如有早搏應(yīng)記錄每分鐘幾次，如心律紊亂

6、無規(guī)律應(yīng)結(jié)合心電圖予以記錄。6、心音：注意有無異常心音，若有應(yīng)詳細(xì)描述。7、雜音：如有雜音應(yīng)詳細(xì)描述具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向。,腹部檢查：,1、采取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。2、望診：觀察腹部有無隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。,腹部檢查：,3、觸診：檢查一般從左下腹開始，按“S”形順序，由淺入深，分別觸診腹部九個(gè)區(qū)，注意腹壁的緊張度，有無壓痛，反跳痛以及包塊等。,腹部檢查——肝臟觸診：,一般在右鎖骨中線上

7、由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當(dāng)呼氣時(shí)，指端壓向深部；吸氣時(shí)，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探,腹部檢查——肝臟觸診：,如此自下而上，順序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。隨后還要在劍突下觸診。最后觸感肝臟的硬度，有否結(jié)節(jié)、壓痛、搏動(dòng)等。,腹部檢查——脾臟觸診：,取仰臥位或右側(cè)臥位，多用雙手觸診法。左手掌置于受檢者左腰部7- 10肋處，試將其脾臟從后向前托起，,腹部檢查——脾臟觸診：,右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，