中國胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報、管理與質(zhì)控

1、胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報、管理與質(zhì)控,數(shù)據(jù)庫的重要性,1.是評價胸痛中心建設(shè)質(zhì)量和水平的主要依據(jù)2.是胸痛中心的核心內(nèi)容和持續(xù)改進的保證3.是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的主要手段4.是認證過程現(xiàn)場核查的重點5.是科研的重要資料,胸痛中心資料的構(gòu)成,數(shù)據(jù)庫病例資料的組成,登錄 新增患者：填寫基本資料 急救信息：病情評估資料，初步診斷（ACS、主動脈夾層、肺栓塞或其他） 胸痛診療：各胸痛患者救治措施及關(guān)鍵時間點

2、 患者轉(zhuǎn)歸：出院診斷；轉(zhuǎn)歸（出院、轉(zhuǎn)院、死亡） 申請審核 審核通過,,,,,,,,中國胸痛中心網(wǎng)注冊成為機構(gòu)會員,注冊/登陸網(wǎng)址：http://www.chinacpc.org,數(shù)據(jù)管理云平臺登錄,1、登入中國胸痛中心網(wǎng)，點擊進入中國胸痛中心認證數(shù)據(jù)管理云平臺，或者點擊http://data.chinacpc.org進入云平臺；,2、進入中國胸痛中心認證數(shù)據(jù)管理云平臺，其結(jié)構(gòu)如右圖所示。,1.根據(jù)不同的搜索條件查詢相

3、關(guān)病例,,,,數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢,,數(shù)據(jù)統(tǒng)計的功能,,數(shù)據(jù)統(tǒng)計根據(jù)不同的需要，勾選相關(guān)的類型，查看各項填報數(shù)據(jù)的統(tǒng)計變化及對比,,系統(tǒng)管理的使用,,,在此處對數(shù)據(jù)管理員和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進行管理,數(shù)據(jù)對接,,沒有實時在數(shù)據(jù)管理云平臺實時填報，且有自己的第三方胸痛患者管理軟件的醫(yī)院可以在此處上傳數(shù)據(jù),,新數(shù)據(jù)錄入,,,,,登記時間-首次醫(yī)療接觸時間,患者發(fā)病時間：1、外院轉(zhuǎn)院-做好交班工作2、自行入院-詳細問診發(fā)病時間,,數(shù)據(jù)填報及分類,按要求填

4、寫客觀信息及時間節(jié)點,,,,第一頁填寫完后點擊下一步,,從抽血到獲取結(jié)果時間不超過20min,,180,,本頁填寫完成后點擊下一步,,點擊此處可以上傳心電圖的圖片,數(shù)據(jù)填報及分類,,,,本頁填寫完成后點擊保存,數(shù)據(jù)填報及分類,數(shù)據(jù)時間節(jié)點,,,填寫完本頁后點擊“下一步”,,,,數(shù)據(jù)時間節(jié)點,,,填寫完本頁后點擊“下一步”,,,填寫完本頁后點擊“保存”,,,靶血管血流（TIMI）等級,此處填寫一些需要說明的信息或備注,,數(shù)據(jù)填寫完成后，保

5、存，提交審核，審核通過后存檔。,數(shù)據(jù)填報及分類,,,--數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件：所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷ACS患者的登記比例應(yīng)達到100%STEMI患者的錄入必須達到100%，且各項關(guān)鍵時間節(jié)點的填報應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點記錄的有效率應(yīng)達到100%,數(shù)據(jù)采集范圍及要求

6、,就診病歷基層上加入時間的概念（發(fā)病、首次醫(yī)療接觸、首診醫(yī)院、檢查、檢驗、手術(shù)等）對于無法及時記錄的時間節(jié)點盡可能詳細調(diào)查制作含有時間節(jié)點的模板病歷或護理表格分段負責(zé)，各環(huán)節(jié)注意交接，審查歸檔分段采集（院前、分診、急診、CCU、導(dǎo)管室、CT室、檢驗等）專人登記、記錄，建議首診負責(zé)制 自動與人工互補，準確,臨床資料及數(shù)據(jù)采集方法,數(shù)據(jù)庫時間節(jié)點定義,心電圖時間抽血報告時間開始知情同意時間簽署知情同意時間導(dǎo)管室啟動

7、時間發(fā)病時間到達醫(yī)院大門時間首次醫(yī)療接觸時間球囊擴張時間抗栓藥物給藥時間……,數(shù)據(jù)的管理與質(zhì)控,杜絕造假、防治漏填、減少錯誤填寫是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵數(shù)據(jù)的溯源性：及時收集、保存原始資料，要強化“沒有記錄就沒有發(fā)生”的概念數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負責(zé)制分級管理，建議有專人負責(zé)數(shù)據(jù)管理，定期質(zhì)控數(shù)據(jù)定期舉辦質(zhì)控會議、進行專業(yè)知識培訓(xùn),中國胸痛中心認證是質(zhì)量管理的體現(xiàn)沒有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)控，沒有質(zhì)控的中心=0牢記“沒有記錄就沒