“強(qiáng)基固本三伏貼”的探索與實(shí)踐

1、1,“強(qiáng)基固本三伏貼”的探索與實(shí)踐,,2,三伏貼即“穴位敷貼療法”，是在三伏天對(duì)穴位進(jìn)行藥物貼敷的一種治療方法，屬于“天灸”的一種。三伏天是指初伏、中伏、末伏三個(gè)庚日，施行穴位敷貼的一種療法。,中醫(yī)院伏貼現(xiàn)場(chǎng),3,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間 及注意事項(xiàng),四、強(qiáng)基固本三伏貼的臨床應(yīng)用,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”的體會(huì),目錄,4,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏

2、貼”,基本定義 “三伏貼”又稱(chēng)為“冬病夏治穴位貼敷”，通常是指在夏季三伏每伏的第一天通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，達(dá)到治療和預(yù)防疾病目的，故又稱(chēng)“三伏灸”， 是“天灸”療法的一種。,（一）三伏貼的概念,5,適應(yīng)癥與原理概要 它主要用于調(diào)治秋冬春季容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性疾病?！叭N”是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最具特色的伏天保健療法和“治未病”思想的體現(xiàn)，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)有異曲同工之妙。,一、什么叫“強(qiáng)基固本

3、三伏貼”,（一）三伏貼的概念,6,意義與功用 中國(guó)醫(yī)學(xué)早在2000多年前就提倡“不治已病治未病”的理念，是世界上最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)，這種療法是通過(guò)利用全年中陽(yáng)氣最盛的三伏天，人體內(nèi)陽(yáng)氣也相對(duì)充沛的時(shí)機(jī)，應(yīng)用具有溫經(jīng)散寒、扶正助陽(yáng)的中藥制成外用膏劑，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺、拔罐后的貼敷治療。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（一）三伏貼的概念,7,治法原理 在每年三伏天時(shí)期(以初伏、中伏和末伏當(dāng)天

4、為最佳)，即在一年中最熱的時(shí)候，也就是陽(yáng)氣最充盛之時(shí)，即三伏天引入“天陽(yáng)”消除體內(nèi)之陰?kù)Z，以治療身體“虛寒”性病證。這是中醫(yī)的一種自然療法，也是中醫(yī)“天人合一”觀的體現(xiàn)，正所謂“益火之源，以消陰翳”是也。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（一）三伏貼的概念,8,治法原理 在特定的時(shí)間，通過(guò)特定的穴位，利用特定的藥物輔助，使引“天陽(yáng)”之效達(dá)到最大化，利用夏季氣溫高、機(jī)體陽(yáng)氣充沛、疾病發(fā)作緩解的有利時(shí)機(jī)進(jìn)行扶正培本的治療，

5、從而調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡、增加機(jī)體抗病能力，達(dá)到治療、調(diào)養(yǎng)和預(yù)防秋冬發(fā)作或與氣候變化密切相關(guān)疾病目的。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（一）三伏貼的概念,9,起源與名稱(chēng) 所謂的 “三伏貼”療法出現(xiàn)最早有文字記載的見(jiàn)于南北朝的《荊楚歲時(shí)記》，三伏貼開(kāi)始應(yīng)用見(jiàn)于宋?王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》提到的“天灸”，即用旱蓮草外敷治瘧，用藥后皮膚局部起皰如灸皰，今稱(chēng)藥物發(fā)皰灸或發(fā)泡療法。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（二）“三伏貼”的歷

6、史沿革,10,原名“天灸”病種擴(kuò)大 自宋以后，三伏貼法用藥有毛茛、斑蝥、蒜泥、白芥子等，治療疾病也不限于瘧疾。三伏貼又名“天灸”，是“ 冬病夏治”的一種治療方法，可以治療過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮膚炎、經(jīng)常反復(fù)性感冒等疾病。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（二）“三伏貼”的歷史沿革,11,論治不斷豐富 清代名醫(yī)張潞的《張氏醫(yī)通·喘門(mén)》就有記載“諸氣門(mén)氣喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突

7、有未有不應(yīng)”。夏月三伏天用白芥子涂法往往獲效。方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末入麝香半錢(qián)，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣！”。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（二）“三伏貼”的歷史沿革,12,概念的提出 開(kāi)封市中醫(yī)院龐國(guó)明教授在總結(jié)前人 “三伏貼”經(jīng)驗(yàn)和近30余年實(shí)踐基礎(chǔ)上，于2013年提出了“強(qiáng)基固本三伏貼

8、”的概念和治療方法。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（三）三伏貼的拓展——“強(qiáng)基固本三伏貼”,13,方法與內(nèi)涵 所謂強(qiáng)基，即在頭伏前10天進(jìn)行一次貼治，按照中醫(yī)五行生克原理，進(jìn)行“培土”，起到強(qiáng)實(shí)基礎(chǔ)，提升療效的作用；固本，即在三伏后10天再增加一次敷貼，起到固肺益腎，強(qiáng)化療效、鞏固療效的作用。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（三）三伏貼的拓展——“強(qiáng)基固本三伏貼”,14,方法與功用 該法培土生

9、金（健脾益肺）、金水相生（固肺益腎），肺脾腎三臟俱調(diào)，溫陽(yáng)化飲，蠲邪扶正。因此，“強(qiáng)基固本三伏貼”比單純的“三伏貼”內(nèi)涵更加豐實(shí)，更加科學(xué)，療效更加良好。,一、什么叫“強(qiáng)基固本三伏貼”,（三）三伏貼的拓展——“強(qiáng)基固本三伏貼”,15,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,1.“天人相應(yīng)”的整體觀念和“未病先防”的“上工”理念 《素問(wèn)·生氣通天論》中提出：“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五臟十二節(jié)，皆通乎天氣”，

10、說(shuō)明人與自然界是有機(jī)的整體，人是自然界的一部分，人在自然界中生活，必然要受到自然界的影響，這就是“天人相應(yīng)”。,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),16,因此，人必須順時(shí)生，應(yīng)時(shí)動(dòng)。冬病夏治“三伏貼”正是如此！它根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”和“治未病”擇時(shí)防發(fā)的原則，利用夏季氣溫高，機(jī)體的陽(yáng)氣旺盛，體表經(jīng)絡(luò)中的氣血充盈的有利時(shí)機(jī)，通過(guò)穴位帖敷的方法來(lái)配合調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，阻滯“冬病”、“寒證”的發(fā)作或使一些疾病可以減少發(fā)作次數(shù)或減

11、輕發(fā)作程度。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),17,,可以說(shuō)冬病夏治“三伏貼”充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中人與自然相協(xié)調(diào)的整體觀念和“未病先防”的理念。,18,,,,,,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,2. 五行學(xué)說(shuō),（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),火,,,,,生,19,《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏,夏勝秋，秋勝春?！眲倬褪强说囊馑?冬病夏治就是長(zhǎng)夏勝冬的克制關(guān)系。三伏

12、指初伏、中伏、末伏，按歷法規(guī)定，夏至后第三個(gè)庚日為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，應(yīng)秋后第一個(gè)庚日為末伏。故伏日必是庚日。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),20,庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。因此從 “虛則補(bǔ)其母”的治療原則出發(fā)。而“強(qiáng)基貼” 則是“培土生金”，“固本貼”則是益腎水、潤(rùn)肺金，從而起到強(qiáng)實(shí)基礎(chǔ)，固護(hù)正氣，強(qiáng)化療效的作用。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),

13、21,3.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 人體是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二別經(jīng)、別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)、經(jīng)筋、皮部網(wǎng)絡(luò)把五臟六腑、四肢等全身的器官、組織、血液聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過(guò)氣、血、精液的濡養(yǎng)作用，來(lái)完成機(jī)體的完整的機(jī)能活動(dòng)。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),22,通過(guò)伏貼刺激腧穴以溫經(jīng)散寒，扶助陽(yáng)氣，貫通氣血，抗病能力增強(qiáng)，達(dá)到 “未發(fā)先防”、“擇時(shí)防復(fù)”除宿病的目的。

14、,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),23,4.陰陽(yáng)平衡理論 《素問(wèn)》云“生之本，本于陰陽(yáng)”， “陰平陽(yáng)秘，精神乃治” ?！端貑?wèn)·上古天真論》強(qiáng)調(diào)，上古真人善于“把握陰陽(yáng)”，中古至人長(zhǎng)于“和于陰陽(yáng)”，圣人和賢人則“將從上古合同于道”；即“法于陰陽(yáng)”?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于治療和養(yǎng)生的目標(biāo)是調(diào)理陰陽(yáng)，以平為期，也就是通過(guò)不同的手段達(dá)到陰平陽(yáng)秘的最佳生理狀態(tài)。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的

15、基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),24,借陽(yáng)熱除宿寒 冬病夏治是對(duì)冬季氣候寒冷時(shí)好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機(jī)體陽(yáng)氣旺盛時(shí)，給予溫陽(yáng)補(bǔ)益的治療方法。從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽(yáng)使之達(dá)到陰平陽(yáng)秘，宿疾得以恢復(fù)。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),25,藥物之陽(yáng),天氣之陽(yáng),火罐之陽(yáng),,迭加為“積陽(yáng)”,,驅(qū)宿寒,除飲邪,26,5.“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋

16、冬養(yǎng)陰” 先期而養(yǎng)，養(yǎng)陽(yáng)勝寒 《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，其意思是春夏順應(yīng)陽(yáng)氣升發(fā)、萬(wàn)物始生之特點(diǎn)，秋冬順應(yīng)萬(wàn)物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。春夏養(yǎng)陽(yáng)，是為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣;秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽(yáng)奠定基礎(chǔ)。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),27,《素問(wèn)·生氣通天論》曰“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者

17、不和，若春無(wú)秋若冬無(wú)夏。因而和之，是謂圣度”，陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)的關(guān)鍵在于陽(yáng)氣外護(hù)。病理上，陽(yáng)氣失常是引起陰陽(yáng)失衡的先導(dǎo)，故“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”。所以借助自然界陽(yáng)氣最充盛之時(shí)來(lái)補(bǔ)充人體的陽(yáng)氣，起到“未病先防”的作用。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),28,6.因時(shí)制宜 在盛夏之季，萬(wàn)物生長(zhǎng)，陽(yáng)氣煥發(fā)，特別是“三伏天”是一年中最炎熱、自然界陽(yáng)氣最旺盛的日子。此時(shí)人體陽(yáng)氣應(yīng)于自然界

18、旺盛之陽(yáng)，人體的氣血運(yùn)行偏浮于表，皮膚膜理開(kāi)泄,藥物貼敷等最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)直達(dá)病處，即利用天之盛陽(yáng)，輔助人之陽(yáng)氣，兩陽(yáng)相加，使體內(nèi)陽(yáng)氣充足，達(dá)到“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的效果，以增強(qiáng)抗病御寒能力，祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，從而達(dá)到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。同時(shí)，根據(jù)《素問(wèn)·生氣通天論》曰“平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛”理論，三伏貼平旦至日中效果更佳。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（一）“強(qiáng)基固本三伏貼”的理論基礎(chǔ),29

19、,1.內(nèi)病外治原理 清代醫(yī)家吳師機(jī)在《理瀹駢文》日：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。 內(nèi)病外治法是通過(guò)刺激皮膚、黏膜、肌肉、筋骨、經(jīng)絡(luò)、穴位等非口服藥物的治療方法達(dá)到治療機(jī)體內(nèi)部病證的目的。內(nèi)病外治法是我國(guó)中醫(yī)藥先賢在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、建立起來(lái)的特色療法，冬病夏治屬于中醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治法，而外治法中使用最多的是敷貼法，在我國(guó)有著悠久的歷史?！秲?nèi)經(jīng)》載：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以

20、涂風(fēng)中血脈”，即開(kāi)始使用膏藥外敷。清·吳師機(jī)《理瀹駢文》提出了貼、涂、洗、熨等百余種外治法。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,30,現(xiàn)代研究 “強(qiáng)基固本三伏貼” 通過(guò)藥物對(duì)穴位的溫?zé)岽碳?，從而提高機(jī)體免疫能力，預(yù)防和治療多種呼吸系統(tǒng)疾病。 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，穴位敷貼的選穴多位于交感神經(jīng)鏈附近，通過(guò)對(duì)肺交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)而改善氣管、

21、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌，降低氣道高反應(yīng)狀態(tài)，提高機(jī)體非特異性免疫功能；提高巨噬細(xì)胞的吞噬力，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增加血漿皮質(zhì)醇的含量，降低血中嗜酸性細(xì)胞數(shù)量。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,31,現(xiàn)代研究 通過(guò)刺激穴位以及藥物的吸收、代謝，神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)在體內(nèi)生物效價(jià)明顯上升，對(duì)肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，血清IgE含量降低，激發(fā)了大腦皮質(zhì)對(duì)植物神經(jīng)的調(diào)

22、節(jié)，藥物吸收后可改善各組織的功能活動(dòng)，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力，提高免疫力。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,32,2.盛夏助陽(yáng)消陰原理 中醫(yī)理論認(rèn)為人是“小自然”，如果陽(yáng)氣不足，可以借助天地這個(gè)“大自然”之陽(yáng)氣（簡(jiǎn)稱(chēng)“天陽(yáng)”）以補(bǔ)充，達(dá)到“引陽(yáng)消陰”之目的，這就是“強(qiáng)基固本三伏貼”治法的基本原理。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,33,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為

23、 “天人合一，天人相應(yīng)”，“益火之源,以消陰翳”。從中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)，“天陽(yáng)”最強(qiáng)之時(shí)是引陽(yáng)補(bǔ)虛、消陰散霾的最好時(shí)機(jī)，一年之中日照最長(zhǎng)的是夏至，但一年中最熱的時(shí)間卻是夏至后第3個(gè)庚天起，即三伏天?！胺?是指陽(yáng)氣潛藏、積蓄之意。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,34,夏至后雖然日照時(shí)間逐漸縮短，但陽(yáng)氣仍不斷積蓄， 至夏至后第3個(gè)庚天，陽(yáng)氣積聚達(dá)到了頂峰，并維持一段時(shí)間，即一、 二、 三伏。因此，三伏天是一年中

24、最為炎熱、陽(yáng)氣最為強(qiáng)盛的時(shí)段，這亦是一年中人體陽(yáng)氣相對(duì)最旺盛的時(shí)候。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,35,此時(shí)，氣血趨于體表，皮膚松弛，毛孔開(kāi)張，有利于藥物的滲透，有助于邪氣的外驅(qū)，借此時(shí)機(jī)通過(guò)特定的部位、途徑，配合特定的藥物，把強(qiáng)大的“天陽(yáng)”引入體內(nèi)，一舉消除體內(nèi)虛寒、陰霾之邪，使身體陰陽(yáng)達(dá)到新平和，再加上強(qiáng)基、固本貼， 培土生金”，達(dá)到強(qiáng)實(shí)基礎(chǔ)、增強(qiáng)療效的作用。,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（

25、二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,36,,3.五行相生原理 五行學(xué)說(shuō)土居中央，灌養(yǎng)四旁，脾運(yùn)則諸臟皆強(qiáng)，三伏日為“庚”日，庚屬金，肺亦屬金，故庚與肺相配。因此從五行相生的角度土生肺金體現(xiàn) 了“虛則補(bǔ)其母”的治療原則。而“強(qiáng)基貼”是按照中醫(yī)五行生克原理，進(jìn)行“培土生金”，“固本貼”則益腎水、潤(rùn)肺金，從而起到強(qiáng)實(shí)基礎(chǔ)，固護(hù)正氣，強(qiáng)化療效的作用。冬病夏治就是根據(jù)“長(zhǎng)夏勝冬”的克制關(guān)系，起到“培土制水”的治療作用。,二、“強(qiáng)基固本

26、三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,脾,心,肺,肝,腎,火,土,水,金,木,,土健木達(dá),,王資,,生,,助,37,4.迭加外治原理針刺+拔罐+貼藥5.經(jīng)穴放大效應(yīng)原理阻抗小，傳遞快,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（二）強(qiáng)基固本三伏貼基本原理,38,1.內(nèi) 科 ①肺系疾病 固金理肺膏 【組 成】灼白芥子 甘遂 細(xì)辛 元胡 【適應(yīng)癥】 氣管炎、支氣管哮喘、 過(guò)敏性鼻炎、體虛感冒

27、咳嗽、咽炎等疾病。 【穴 位】大椎 肺俞 天突,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,39,1.內(nèi)科 ②脾胃病 健中膏 【組 成】黨參 干姜 白術(shù) 砂仁 白芥子 元胡 【適應(yīng)癥】屬陽(yáng)虛寒盛者 【穴 位】 臍中 中脘 下脘 天樞 足三里,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,40,2.婦 科

28、 暖宮止痛貼 【組 成】肉桂 吳茱萸 小茴香 干姜 白芥子 【適應(yīng)癥】痛經(jīng) 子宮內(nèi)膜移位證 子宮腺肌癥 慢性盆腔炎 （寒性） 產(chǎn)后身疼等 【穴 位】 關(guān)元 氣海 血海等,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,41,3.兒 科 小兒增免貼 【組

29、成】炙麻黃 姜黃 葶藶子 干姜 細(xì)辛 【適應(yīng)癥】小兒體虛易感、咳嗽、鼻炎、 哮喘、咽炎、扁桃體炎 【穴 位】 大椎 風(fēng)門(mén) 肺俞 小兒厭食貼 【組 成】良姜 草果 砂仁 炒山楂等。 【適應(yīng)癥】小兒厭食、小兒積滯 【穴 位】 臍中 下脘 天樞 關(guān)元 足三里,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,42,3.兒 科小兒泄瀉貼

30、【組 成】黨參 白術(shù) 茯苓 扁豆 等【適應(yīng)癥】小兒腸炎、小兒腹瀉【穴 位】 臍中 下脘 天樞 關(guān)元 足三里小兒遺尿貼【組 成】桑螵蛸 菟絲子 黨參 白術(shù)【適應(yīng)癥】小兒遺尿【穴 位】腎俞 氣海 關(guān)元,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,43,4.風(fēng)濕科 風(fēng)濕關(guān)節(jié)貼 【組 成】 生川烏 生草烏 川芎 懷牛膝等。 【適應(yīng)癥】風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊

31、 柱炎、骨質(zhì)增生頸間腰腿疼、痛風(fēng)【穴 位】阿是穴5.骨 科 御痹痛消貼 【組 成】丹參 紅花 桂枝 雞血藤 川牛膝 細(xì)辛 透骨草 白芥子 血竭等。【適應(yīng)癥】頸肩腰腿痛 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病?！狙?位】阿是穴,二、“強(qiáng)基固本三伏貼”的基本思考,（三）廣泛應(yīng)用于臨床各科,44,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（一） 貼敷用

32、藥的時(shí)間 一般強(qiáng)基貼在每年頭伏前十天貼敷，三伏貼在夏季農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療，固本貼在末伏后十天貼敷。貼敷的時(shí)間：一般成人每次貼藥時(shí)間為2～8 h但我院經(jīng)過(guò)幾年的治療發(fā)現(xiàn)4～6 h最為宜，以4 h居多，能忍受者6 h；兒科患者貼藥時(shí)間為0.5～2 h，具體貼敷時(shí)間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定，一般以患者能夠耐受為度。,45,1.不良反應(yīng) （1）藥物過(guò)敏：發(fā)生藥物過(guò)敏的患者常出現(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢

33、，然后出現(xiàn)全身的斑疹或風(fēng)團(tuán)，如果過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生較嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短等癥狀。藥物過(guò)敏一般發(fā)生于第一次貼敷后，有時(shí)也可能在數(shù)次貼敷后出現(xiàn)，發(fā)生時(shí)間一般是在貼敷后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),46,（2）膠布過(guò)敏：這種現(xiàn)象不是由于藥物本身導(dǎo)致的過(guò)敏，而是由于貼敷時(shí)使用的膠布等物質(zhì)發(fā)生的過(guò)敏，一般僅表現(xiàn)為輕微的過(guò)敏癥狀，如局部的皮膚紅疹、瘙癢。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng)

34、,（二）注意事項(xiàng),47,（3）皮膚燒傷破潰感染：發(fā)生這種情況時(shí)，我們能在患者的貼敷部位看到比較大的水皰，最大者直徑可為數(shù)厘米，如果水皰破裂則可能會(huì)使患者發(fā)生嚴(yán)重的感染，甚至化膿。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),48,（4）變應(yīng)性接觸性皮炎：一般不會(huì)在第一次貼敷藥物時(shí)發(fā)生，多是發(fā)生于再次貼敷藥物后。表現(xiàn)為貼敷完畢后6～12小時(shí)后，在患者貼敷藥物的部位出現(xiàn)紅斑，并且逐漸增厚，使之比周?chē)钠つw要高，并且和周?chē)つw

35、的邊界非常清楚，如果不及時(shí)處理則會(huì)慢慢形成大皰，然后逐漸糜爛滲出，因此要及時(shí)處理。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),49,2.不良反應(yīng)的預(yù)防： （1）應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。經(jīng)中醫(yī)辨證論治屬虛寒證的支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、反復(fù)感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多種肺系疾病適用；對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥，以及有咯血病史、皮膚過(guò)敏及接觸性皮炎等嚴(yán)重皮膚病、對(duì)貼敷藥物成分及膠布過(guò)敏、高血糖、感染發(fā)

36、熱期、妊娠期及行經(jīng)期間等患者禁用；2歲下的幼兒皮膚過(guò)于嬌嫩，不宜使用。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),50,（2）使用透氣性較好的防過(guò)敏膠布。 （3）根據(jù)氣溫及個(gè)人皮膚情況調(diào)整藥物配比。氣溫較高時(shí)，會(huì)加快藥物成分析出，使藥物對(duì)皮膚刺激性增強(qiáng)；老年人皮膚彈性低、厚度變薄，兒童皮膚較為柔軟嬌嫩，所以應(yīng)特別注意調(diào)整藥物配比，尤其是白芥子比例及姜汁濃度。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事

37、項(xiàng),51,（4）白芥子是主藥，發(fā)皰藥，要炒后才能用，炒白芥子要求剛剛黃，不過(guò)黃，過(guò)黃則發(fā)皰不佳。不夠黃則發(fā)皰過(guò)度，引起皮膚過(guò)敏。（5）在貼敷時(shí)間上要靈活有變。一般情況下成人貼敷時(shí)間4～6小時(shí)，兒童0.5～2小時(shí)，可根據(jù)貼藥后的局部反應(yīng)縮短或延長(zhǎng)貼藥時(shí)間，貼后熱辣，燒灼感明顯者，可提前揭除藥膏，防止燒傷皮膚。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),52,（6）在選擇腧穴時(shí)，以3組腧穴輪流使用為宜。一伏貼敷后發(fā)現(xiàn)有

38、嚴(yán)重紅腫、發(fā)皰的腧穴應(yīng)禁止再貼敷，二伏時(shí)可選用另一組腧穴，并對(duì)腧穴局部進(jìn)行相應(yīng)處理，如貼敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以減輕局部反應(yīng)。（7）凡貼敷后出現(xiàn)過(guò)敏等全身反應(yīng)或變應(yīng)性接觸性皮炎者，勿再次貼敷。（8）在貼藥當(dāng)日飲食宜清淡，戒煙酒、忌食辛辣刺激性食物及海鮮、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),53,3.不良反應(yīng)的處理措施： （1）藥物過(guò)敏：引起局部皮膚紅腫

39、、瘙癢，全身出現(xiàn)斑疹或風(fēng)團(tuán)者，予激素及抗過(guò)敏藥物治療，伴心慌、胸悶、氣短者按嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)流程處理，并密切觀察病情變化。 （2）局部皮膚出現(xiàn)水皰：應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水皰，防止破損，外涂濕潤(rùn)燒傷膏；水皰較大者，可用絡(luò)合碘消毒后用無(wú)菌注射器穿刺水皰，從水皰底部抽出液體，再涂抹燒傷膏；水皰潰破者，注意保護(hù)創(chuàng)面，同時(shí)涂抗生素軟膏，防止感染。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),54,（3）變應(yīng)性接

40、觸性皮炎，應(yīng)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。根據(jù)皮損情況，選擇適應(yīng)的劑型和藥物，以消炎、收斂、緩和對(duì)癥為原則，禁用刺激性或易致敏的藥物。輕者可選用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用，腫脹糜爛滲液較多者，可用蒲公英 60g、桑葉、生甘草各 15g，水煎待冷后濕敷，也可用10%黃柏溶聯(lián)合治療。,三、“強(qiáng)基固本三伏貼”的貼敷時(shí)間及注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng),55,四、強(qiáng)基固本三伏貼的臨床應(yīng) 用,2014年我院接診患友

41、，共計(jì)約30000人次，其中，對(duì)1456例進(jìn)行了治療前后的對(duì)比，觀察其30天、60天、90天臨床癥狀的改善，均取得了較好的療效，平均顯效率40%，有效率50.3%，總有效率93.2%。查閱近5年的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，“三伏貼”的總有效率為85-91%，低于我院的“強(qiáng)基固本三伏貼”總有效率，兩者相比，療效提高?，F(xiàn)將療效總結(jié)如下：,56,表1：844例呼吸系統(tǒng)疾病患者療效觀察,57,,表2：39例婦科疾病患者療效觀察,58,表3：261例風(fēng)濕關(guān)節(jié)

42、炎患者療效觀察,59,表4：100例骨科疾病患者療效觀察,60,表5：202例兒科疾病患者療效觀察,61,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”初步體會(huì),1.引力增加，病源劇增2.創(chuàng)新理念，引向深入3.據(jù)理立法，擴(kuò)大病種4.總結(jié)得失，持續(xù)提升5.深入發(fā)掘，彰顯特色,62,隨著強(qiáng)基固本三伏貼的開(kāi)展，其療效也深入人心，越來(lái)越多的病友被吸引。伏貼當(dāng)天門(mén)診樓人山人海，熱鬧非凡，其余門(mén)診的門(mén)診量也大幅提升。,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”初步體會(huì),1.引

43、力增加，病源劇增,伏貼場(chǎng)面,63,“強(qiáng)基固本三伏貼”是開(kāi)封市中醫(yī)院龐國(guó)明教授在總結(jié)前人 “三伏貼”經(jīng)驗(yàn)和近30余年實(shí)踐基礎(chǔ)上提出的獨(dú)有的伏貼療法。根據(jù)患者需要，伏前伏后分別有強(qiáng)基貼、固本貼，加強(qiáng)了伏貼的療效，得到廣大患者一致認(rèn)可。,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”初步體會(huì),2.創(chuàng)新理念，引向深入,外國(guó)老太年年來(lái)貼,64,我院的強(qiáng)基固本三伏貼不僅僅針對(duì)傳統(tǒng)觀點(diǎn)的肺系疾病。乃是根據(jù)不同疾病病因病機(jī)特點(diǎn)，本著冬病夏治、因人制宜的思路，運(yùn)用伏貼療法對(duì)

44、患者進(jìn)行治療。胃腸病、頸肩腰腿痛、婦科、兒科疾病患者也因此獲益良多。,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”初步體會(huì),3.據(jù)理立法，擴(kuò)大病種,龐院長(zhǎng)在為學(xué)生示范拔火罐兒科伏貼,骨科伏貼,65,我院開(kāi)展伏貼多年，每年伏貼都會(huì)多多少少的暴露一些問(wèn)題。無(wú)論是管理方面或是伏貼治療方面，我院都將本著患者至上的服務(wù)宗旨，對(duì)管理進(jìn)一步統(tǒng)籌安排，持續(xù)提升，并對(duì)治療人員及所有管理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，努力做到讓患者滿(mǎn)意。,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”初步體會(huì),4.總結(jié)得

45、失，持續(xù)提升,在社區(qū)設(shè)點(diǎn)，方便群眾,,66,我院將總結(jié)多年伏貼開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)，嘗試擴(kuò)大伏貼應(yīng)用范圍，提高臨床療效。并將強(qiáng)基固本三伏貼作為我院特色加以宣傳、推廣。對(duì)提高我院知名度、提高門(mén)診量都大有裨益。,5.深入發(fā)掘，彰顯特色,五、應(yīng)用“強(qiáng)基固本三伏貼”初步體會(huì),67,總之，“強(qiáng)基固本三伏貼”是在傳統(tǒng)中醫(yī)外治法的基礎(chǔ)上的發(fā)展和創(chuàng)新，它與近年來(lái)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)皮給藥的理論不謀而合。對(duì)于哮喘、慢支、過(guò)敏性鼻炎、增生性關(guān)節(jié)炎等寒冷季節(jié)發(fā)病或加重的陽(yáng)氣虛弱