pci制度培訓2014 ppt課件

1、JCI制度培訓(PCI章節(jié)）,員工應知應會,PCI架構介紹領導、人力及資源整合PCI 1：感控領導PCI 2：感控委員會PCI 3：感控手冊PCI 4：提供足夠人力、資源，執(zhí)行感控,感控政策的重點PCI 5：對于病人及工作人員要有完整的感控計劃PCI 5.1：感控計劃應包括病人、工作人員及訪客PCI 6：以風險為基礎去建立感控計劃PCI 6.1：收集及評估感染數據、流行病及新興傳

2、 染病資料，作風險評估的依據PCI 7：確認與感染相關的程序之風險，且執(zhí)行降 低風險的策略PCI 7.1：確認適當的消毒滅菌設備，及洗衣管理PCI 7.1.1:單一醫(yī)材重復使用及過期物品PCI 7.2：廢棄物管理PCI 7.3：尖銳物品管理PCI 7.4：食物及機械工程管理PCI 7.5：工程整建,隔離措施PCI 8：要有隔離措施保護病人、訪客及

3、 工作人員，避免傳染病的感染， 且要保護免疫力低下的人，避免 感染PCI 8.1：醫(yī)院有訂定及收治傳染病疫情的 處理流程PCI 9：正確且適時的使用PPE教育PCI 11 ：提供所有人員感控教育,整合質量促進及病人安全的計劃PCI 10: 感染預防和控制流程是整合于全院病人

4、 安全質量改善的整體規(guī)畫，使用醫(yī)院流 行病學重要的數據PCI 10.1: 感染預防和控制活動是整合于全院病 人安全質量改善和整體計劃。PCI 10.2: 感染預防和控制的活動所收集與分析 的監(jiān)測數據，包括流行病學上重要的 感染。PCI 10.3: 監(jiān)測數據用于評估和支持改善感染預

5、 防和控制計劃。PCI 10.4: 每季向領導者報告監(jiān)測數據紀錄、分 析報告和建議。,,2/28/2024,1、你在工作中采取哪些措施來降低院感的發(fā)生的？手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作及抗生素合理使用。2、手衛(wèi)生一般應遵循以下原則：（依據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手

6、消毒劑消毒雙手代替洗手。,,3、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生的5個時機：（WHO推薦的洗手五時機）兩前：接觸病人前；進行清潔/無菌操作前；三后：血液、體液暴露后；接觸病人后；接觸病人周圍環(huán)境后；另外，戴手套前及摘除手套后也應進行手衛(wèi)生。,正確洗手步驟六步（或七步）法：（七字訣：內、外、夾、弓、大、立、腕（完）） 內：掌心對掌心；外：手指交叉，掌心對手背搓揉；夾：手指交叉，掌心對掌心搓揉；弓：雙手互握，搓揉手指

7、；大：拇指在掌中搓揉，雙手交替；立：指尖在掌心中搓揉；腕（完）：揉搓手腕。,,,,2/28/2024,洗手時間,2/28/2024,,,,,,,,,離開工作區(qū)域，請脫掉手套！不要在公共區(qū)域戴手套及按電梯！,抽血及靜脈輸液需戴手套,洗手的五大策略,2/28/2024,手衛(wèi)生執(zhí)行：手衛(wèi)生一直被公認為減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經濟的方法，因此，提高手衛(wèi)生依從性和正確率是首要的目標，根據世界衛(wèi)生組織手部衛(wèi)生推廣的五大策略來推動手衛(wèi)生

8、運動。,策略一 系統(tǒng)性改變,使洗手設備隨手可得和統(tǒng)一醫(yī)療單位洗手臺標準配置。洗手臺有非觸摸式水龍頭（感應式、腳踩式或肘式），配抗菌洗手液，擦手紙，有標準洗手圖，各推車配備免洗手消毒劑。,策略二 教育訓練,舉辦全院教育培訓，院內網上掛手衛(wèi)生教育DVD,手衛(wèi)生考試考核。,策略三 評估及反饋,每月手衛(wèi)生調查員考核30個洗手時機和是否正確統(tǒng)核洗手依從率和正確率，科室進行手衛(wèi)生持續(xù)質量改進,策略四 工作場所標示,信息科設置

9、院內網頁面，院內張貼手衛(wèi)生宣傳海報，門診大屏幕滾動播出手衛(wèi)生，病房門口手衛(wèi)生步驟圖及“笑臉”溫馨提示等,策略五 創(chuàng)建院內安全文化,開展“手衛(wèi)生和院感控制周”活動,2/28/2024,手衛(wèi)生依從率和正確率一直戴著手套操作,各職稱別手部衛(wèi)生正確率,19,正確率,秒數不足15秒，步驟未確實,手部衛(wèi)生--五時機遵從率,20,遵從率,5.你知道院內感染的定義嗎？醫(yī)院感染診斷標準：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的

10、感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。對無明顯潛伏期的感染（如醫(yī)院肺炎）規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 臨床醫(yī)師診斷為院內感染要求24小時內網上直報 報告流程：電子病歷左下方---院感病例報卡---填寫相關信息—保存監(jiān)控對象及內容監(jiān)控對象：患者、家屬、員工；監(jiān)控內容：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、切口；公共衛(wèi)生科：每日發(fā)燒員

11、工監(jiān)測,員工健康與安全計劃,,員工監(jiān)測：發(fā)燒員工監(jiān)測，科室員工有流感樣病例或聚集性病例，及時上報公共衛(wèi)生科（院內網《員工流感樣病例或聚集性病例監(jiān)測表》），公共衛(wèi)生科進行追蹤記錄病人發(fā)燒監(jiān)測：醫(yī)護人員判別，如為院感病例，填報醫(yī)院感染病例（報告流程：電子病歷左下方---院感病例報卡---填寫相關信息—保存）家屬、探視人員：進行管制宣教，詢問有無發(fā)燒，提供一次性口罩,員工疫苗政PCI.5,體檢：每年一次（包括胸片）每位員工必須檢查X-r

12、ay 在職員工2013年健康體檢檢測乙肝三系項目，統(tǒng)計體檢結果，如乙肝表面抗體陽性，不需接種乙肝疫苗；如乙肝表面抗體陰性，給予免費接種乙肝疫苗（20ug,0-1-6月）；如乙肝表面抗體效價＜10mIU / ml，單次加強接種乙肝疫苗20ug。注射乙肝疫苗1個月后復查乙肝三系。已檢測人員每五年再做一次乙肝三系檢查。,6、職業(yè)暴露后如何處理？立即用洗手液或流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。濺入口腔、眼睛等部位，立即用清

13、水自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。如有傷口：輕輕在傷口旁擠壓，盡量擠壓出可能污染的血液，（禁止擠壓傷口局部）用流動水沖洗受傷部位，再用5%碘伏消毒，用敷料包扎傷口；報告：發(fā)生職業(yè)暴露后盡快落實緊急處置流程， 及時報告科主任或護士長。并盡早至感染科進一步就診處置（梅毒職業(yè)暴露至皮膚性病科就診），24小時內上報公共衛(wèi)生科，HIV職業(yè)暴露1小時內上報，并網上填報不良事件（職業(yè)暴露）。,,7、醫(yī)院廢物的分類處理（《感染管制手冊》第九章第一

14、節(jié)《醫(yī)療廢物管理制度》）五類：感染性廢物（科室主要的醫(yī)療廢物）；損傷性廢物（應該丟在利器盒里的醫(yī)療廢物）；病理性廢物（只有少數科室有）；化學性廢物藥物性廢物科室常見為感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物。黃色的垃圾袋：放置感染性廢物，病理性廢物等，包括病理標本，細菌菌種，棉簽，手套；紗布，引流袋，口罩，輸液器等放入黃色加蓋的醫(yī)療垃圾桶內。黃色垃圾袋專用，不能挪作他用。利器盒：損傷性廢物包括：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、

15、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；利器盒專用，切勿挪作他用。當利器盒3/4滿應及時更換；容器必須蓋上，防刺破，防漏，防傾倒，固定放置。,危害物質管理 Intent 內容((1/2),感染性廢棄物病理和解剖廢棄物有害藥品廢棄物有害化學品廢棄物高含量重金屬廢棄物,高感染性廢棄物基因毒性/細胞毒性廢棄物輻射廢棄物高壓容器尖銳物品,第五版：依據世界衛(wèi)生組織（WHO）危害物質及 廢棄物有以下幾類,世

16、界衛(wèi)生組織WHO有害物質及廢棄物的分類(1/2),感染性廢棄物如接觸體液的敷料、棉花、尿布、血袋），液體廢物如糞便，尿液，血液或其它體液分泌物（如痰或肺部分泌物）。病理解剖廢棄物病理解剖廢物包括器官，組織，人體器官或體液（如血液、尿液）有害藥品廢棄物藥品廢棄物包括過期，未使用的，溢出和污染的藥品，藥物和疫苗。還包括所有用于混合和細胞毒性藥物管理的藥品和設備。危險化學廢物在消毒或清洗過程中產生的化學廢棄物，可能為有毒，有腐蝕

17、性，易燃...的固體，液體或氣體。高含量的重金屬廢棄物如鎘或水銀溫度計或壓力計等，潛在的劇毒重金屬及衍生物含量高的廢棄物。,世界衛(wèi)生組織WHO有害物質及廢棄物的分類(2/2),壓力容器加壓容器包括已滿或清空容器或氣霧罐加壓液體，氣體或粉狀物料利器尖銳的物品，可能會導致刺傷或切割傷（比如針扎）。被視為高度危險和潛在傳染性的廢棄物。具有高度傳染性的廢棄物由高度傳染性病原體的醫(yī)學分析實驗室微生物培養(yǎng)和儲存。還包括高度傳染性疾病的

18、患者的體液中。遺傳毒性/細胞毒性廢棄物高度危險、致突變、致畸和致癌，如癌癥治療中使用的細胞毒性藥物及其代謝產物 放射性廢棄物如受放射診斷材料或放射治療材料污染的玻璃器皿。,9、標準預防的定義？何謂雙向防護？(PCI.9 標準預防與措施)標準預防：預期會接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物，接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施；雙向防護：既防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者。,10

19、、何時使用手套、口罩、護目鏡、隔離衣等？（各科室備用）口罩：一次性醫(yī)用口罩：用于醫(yī)療機構工作人員的一般防護。外科口罩：接觸經飛沫傳播患者，有創(chuàng)操作（如手術）過程中佩 帶的口罩。 醫(yī)用防護口罩（N95口罩）：能阻止經空氣傳播的直徑≤5 μm感染因子或近距離（<1m）接觸經飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩；包括SARS、肺結核、麻疹、水痘等。,目的：1.減低工作人員

20、被感染之機會2.減少工作人員將身上正常菌叢或致病菌傳播給其他病患適用時機：1.需接觸病患之血液、體液、黏膜或有傷口之皮膚時2.處理被病患之血液、體液污染過之物品時3.執(zhí)行各種侵入性治療時須戴無菌手套,10、何時使用手套、口罩、護目鏡、隔離衣等？（各科室備用）,手套使用注意原則,手套若有破損應立即更換手套為附加品，不可用來取代洗手脫掉手套後亦應洗手使用一次即丟，不可重複使用當手須從污染的身體部位移至乾淨部位時，需更換手套

21、工作時若戴手套，照護兩個案之間應脫除手套並洗手戴手套勿接電話、按電梯或接觸其它物品,10、何時使用手套、口罩、護目鏡、隔離衣等？（各科室備用）,2/28/2024,護目鏡：用於可能有血液、體液、分泌物和排泄物噴濺包括供應室、手術室、胃鏡室的清洗操作，口腔科有發(fā)生氣溶膠的操作。氣管切開、氣管插管等近距離操作。隔離衣：接觸傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時；接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病

22、患者，如霍亂、SAS、人禽流感。,清洗內鏡穿隔離衣、戴口罩、帽子及護目鏡,醫(yī)師需穿隔離衣、戴口罩,醫(yī)用外科口罩佩戴方法,2/28/2024,2/28/2024,,,2/28/2024,,2/28/2024,11、傳染病病人如何處理？《傳染病患者管理制度》免疫力特別低下的患者如何處理？《免疫力低下患者管理制度》傳染病收治在感染科病房實行保護性隔離。病人盡量放單間或進層流病房，如條件不許可，則提供床邊保護性隔離，盡可能把同種疾病的人員

23、放置在一起，確保病房內無感染性疾病病人。并供給清潔的食物和水。醫(yī)護人員進出必須戴口罩帽子、穿隔離衣，接觸病人前后洗手。,12、常見的多重耐藥菌主要有哪些？耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產生超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)的細菌；多重耐藥的鮑曼不動桿菌；耐碳青霉烯銅綠假單胞菌和腸桿菌科等。13、發(fā)現多重耐藥菌如何報告？微生物實驗室發(fā)現多重耐藥菌時以危急值立即電話報告臨床科室和感染管理科；各

24、病區(qū)醫(yī)生或護士發(fā)現多重耐藥菌時及時電話報告醫(yī)院感染管理科。,感染的預防與控制（PCI）,14、預防與控制多重耐藥菌的傳播措施：●醫(yī)生開“接觸隔離”醫(yī)囑；●病歷夾貼接觸隔離標識；●患者床頭掛“接觸隔離”標識；●病人首選單間隔離，無條件時實施床邊隔離：可將相同病原體的患者安置在同一病房，應限制病人活動，不可與氣管插管、深靜脈留置導管，有開放傷口與免疫力功能低下者同住一室。應先診療護理其他病人，最后診療多重耐藥菌患者；●離開病室前

25、脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中，并進行手衛(wèi)生；●個人防護：接觸患者的傷口、潰瘍面、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物時，應戴手套；可能要污染到工作服時需要加穿隔離衣。執(zhí)行侵入性操作（如吸痰）時應穿隔離衣，戴外科口罩和護目鏡?！裎锲穼Ｓ茫簩τ谠\療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每天使用后必須消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后

26、用消毒劑進行擦拭；如病人需去其它醫(yī)技檢查，申請單標注“接觸隔離”，電話通知相關科室，接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該進行清潔消毒，防止感染的擴散；環(huán)境消毒：對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理；●臨床癥狀好轉或治愈或連續(xù)2個標本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。,2013年多重耐藥菌防控措施接觸隔離依從率,2/28/2024,15、您參

27、與了何項院感質量改進計劃《質量改進與患者安全計劃》提高手衛(wèi)生依從性和正確率。16、你知道本科室（病房）醫(yī)院感染管理小組成員是誰嗎？此條按本科室具體人員回答。,17、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和報告流程？ 醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院的同一病區(qū)的住院病人中，短時間內突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例現象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：臨床科室發(fā)現病區(qū)在短時間內突然出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。 報告流程：各病區(qū)醫(yī)師或

28、護士，臨床微生物實驗室發(fā)現及時報告醫(yī)院感染管理科。,18、清潔和污染的原則：人員需知無菌物品的先進先出原則順序為何：“右進左出，前拿后補”儀器閑置時，需加防塵套；儀器設備使用過需清消才給下一個病人使用，且需清楚標示“清潔”或“待清潔”；物品運送：清潔和污染物品應分車運送。舉例：食堂：單份食物運送應有薄膜覆蓋；供應室：無菌物品和污染物品應專車專用；運送物品（含布類、無菌物品）需加防塵套洗衣房：清潔被服和污染被服應專車專用。,

29、19、關于物品有效期★開啟的無菌物品、配制的藥品、消毒液必須注明開啟時間、失效時間；★小包裝酒精、碘伏開啟后有效期為7天，無菌干棉簽開啟后有效期為24小時，碘伏棉簽7天、酒精棉簽2天；含醇的手消毒劑開啟后有效期為2個月，配制的含氯消毒劑有效期為24小時；★啟封的各種無菌液體超過24小時不得使用，不得插針頭與外界相通，抽出的無菌液體不得超過2小時；≥250ml包裝的酒精、碘伏、雙氧水等開啟后有效期為30天。,PCI.7.1.1 一

30、次性醫(yī)材重復使用的管理制度,★科室針對一次性醫(yī)材要重復使用需向感染管理 科提出，由感染管理科報告感管委員會通過后才可執(zhí)行?！锔骺剖伊谐鲋貜褪褂玫囊淮涡允褂冕t(yī)材清單，并制定最大使用次數?！锔骺剖覉?zhí)行情況登記★各科室每季度將統(tǒng)計資料反饋給感染管理科,手術室一次性醫(yī)材重復使用清單,20、臨床采取何種隔離系統(tǒng)？這些標識的意思是什么？我院采用CDC隔離措施，其中強制規(guī)定了各類需隔離情況的標準措施，除了標準預防外，根據不同傳播

31、方式，有以下3種防護措施（感染科）空氣隔離（黃色標識）：結核、水痘及其他空氣傳播疾??；飛沫隔離（粉色標識）：腦膜炎、百日咳、流感及其他特定疾?。唤佑|隔離（藍色標識）：乙肝、HIV、多重耐藥菌患者；21、本科室/病房醫(yī)院感染管理小組成員由科主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成。,22、你了解本部門和全院病人醫(yī)院獲得性感染的情況嗎？你在哪里可以看到院感監(jiān)測結果？醫(yī)院感染管理科每月將院感質控檢查內容發(fā)布在院內網院感科板塊，員工可隨

32、時登陸獲取醫(yī)院感染信息。每季將《感染管理通訊》下發(fā)各科室并發(fā)布在院內網院感科板塊，院內感染病例發(fā)生率、高發(fā)部位、細菌耐藥情況等信息可獲得；23、院感科給你們做過哪些培訓，何種培訓方式？培訓：手衛(wèi)生、標準預防與措施、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌、醫(yī)院感染管理知識等；培訓的方式：發(fā)資料、PPT講課、網上學習,院內網院感科板塊，歡迎大家上網查閱 培訓學習,2/28/2024,24、重要部位醫(yī)院感染

33、預防與控制標準操作規(guī)程(這一項ICU每個人都要知道.之後要抽問及稽核)預防導管相關血流感染的bundle手衛(wèi)生；首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；插管應鋪大無菌單；插管時戴口罩帽子，穿無菌手術衣；正確消毒皮膚。每日評估導管是否移除,呼吸機相關肺炎的bundle如無禁忌證，床頭抬高30-45°；每日評估是否可以撤機和拔管；如病情允許盡早停用應激性潰瘍預防用藥；口腔護理，每4～6小時一次；手衛(wèi)生、無菌操作。,預

34、防導尿管相關感染的bundle手衛(wèi)生、無菌操作；掌握適應癥，盡快拔管；維持無菌密閉引流、通暢和完整，導尿管不能打折、彎曲，活動或搬運時夾閉引流管；懸垂集尿袋，高度低于膀胱水平；不宜頻繁更換導尿管；每日清潔或沖洗尿道口；不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注。,25、醫(yī)院對探訪者、家屬的感控要求？做好手衛(wèi)生和個人防護；對住院病人和家屬進行感染控制健康教育。,病人衛(wèi)教單張,呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀是醫(yī)學專家特

35、別制定的一個咳嗽和打噴嚏的禮儀，主要分三個步驟,1、咳嗽時禮儀。當你要咳嗽或噴嚏時，無論你是病人與否，均應采用紙巾、餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴散；如一時來不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內側遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重要。使用過的紙巾不能隨地亂丟，應丟入垃圾箱內。2、咳嗽后禮儀?？人?、噴嚏時采取了“咳嗽禮儀”后的另一個重要措施，就是應立即

36、去洗手，否則手部的病菌可以通過互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉移到這些物體的表面。在做好“咳嗽禮儀”同時，我們也應注意另一個生活小節(jié)問題，即與人談話時應保持一定距離，不正對他人交談，說話語音不要過大，避免口沫四濺。3、有癥狀時禮儀。當你患感冒時，尤其是發(fā)病初期癥狀較輕，外出時應自覺佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。,呼吸衛(wèi)生 /咳嗽禮儀,說明：1. 當檢查人員問有關醫(yī)院感染管理的流程或有關的制度，如不知道，可以告訴檢查

37、人員，您可以從醫(yī)院感染的網站或醫(yī)院感染管理科那里得到信息。（《感染管制手冊》內容上掛院內網）2.每個科室有一本《蒼南縣人民醫(yī)院感染管制手冊》（2014年2月修訂版），您可以在上面查到醫(yī)院感染管理的制度和流程。3.請大家認真學習《感染管制手冊》，了解相關制度內容，跟科室有關的制度和流程，科室院感管理小組負責組織科室人員學習并掌握，并嚴格按照制度執(zhí)行。,感 染 管 制 手 冊Infection Control Guidebook,蒼

38、南縣人民醫(yī)院 感染管理委員會 感染管理科2014年2月修訂,2/28/2024,洗衣管理運送汙染的布類要加蓋，如果是用同一臺運送清潔的，要先清消後才可運送清潔的，運送清潔的布類要加蓋，工友運送(院區(qū)間)時也要加蓋防塵。,負壓隔離病房,2/28/2024,1.痰抹片3+及4+一律要入住，不可留在感染科一般 病房2.痰抹片1+及2+可以住在同一病室(最好住2人)3.照護的醫(yī)療人員(包含保潔人員)，

39、家屬及訪客，所 有會進入的人員都要戴N95口罩(要戴標準的)4.每班要監(jiān)測負壓值，有異常要通知總務科處理， 且要有維修保養(yǎng)的紀錄5.進入負壓隔離病房的家屬或是訪客要登記，便於 追蹤,其他注意事項(請大家回去看自己單位),2/28/2024,1.所有醫(yī)療垃圾桶要加蓋2.所有工作車的利器盒要固定3.所有處置室內及外都要有免洗液4.使用浸泡消毒液的單位是否有抽風設備？是否有作消毒液試紙檢測？且須有 使用說明書

40、5.汙衣桶要有紅色和黃色的6.任何的檢查和治療，一定要在治療室進行，不可和醫(yī)師辦公室或是處置室7.醫(yī)材和輸液不可直接放在地上8.醫(yī)材不可放在汙染區(qū)，如處置室9.運送物品(含布類、滅菌物品)，需加防塵套10.儀器設備閑置時，需加防塵套11.儀器設備使用過需清消才可給下一個病人使用，且需清楚標示清潔或是待清潔12所有穿脫鞋套的地方，都要有洗手設備(免洗液可),護理存在問題（5月20-22日查核）,1. 每次抽一個病人的藥就要

41、換整副空針，不可因為和其他床的藥一樣就重復使用2. 肝素政策3. 治療室及處置室沒有及時關門4. 治療室不宜懸掛抹布（物表消毒液）5. 多重耐藥菌病人，抽痰未穿隔離衣6. 針頭（輸液室)未及時處理，垃圾分類不正確7. 擦手紙外包裝未拆除,查核發(fā)現的問題,污衣扔地上,查核發(fā)現的問題,無需輸液皮管預先插好備用,肝素多管備用且無標示,查核發(fā)現的問題,治療盤放置錯誤，利器盒無固定,利器盒開蓋反蓋,康威達管制,清潔劑管制,查核發(fā)現的問