婦幼保健培訓(xùn)8婦幼保健院建設(shè)過程的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

1、建筑面積：900--8200平方米離本院距離： 3公里周圍環(huán)境： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中搬遷業(yè)務(wù)內(nèi)容：兒童？-門診上述門診量： 2.6萬人次/年房租及費(fèi)用：398萬/年,項(xiàng)目背景：門診業(yè)務(wù)異地?cái)U(kuò)展、舊樓改造,婦兒中心外觀照片,將婦女保健、圍產(chǎn)保健和兒童保健移至新址,正反兩方面意見：都有道理…,可以減輕空間不足的壓力增加業(yè)務(wù)發(fā)展的空間環(huán)境品質(zhì)提升帶動業(yè)務(wù)量業(yè)務(wù)分兩地帶來運(yùn)行問題當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源過于密集收入不足房租：虧本由于分兩地，

2、業(yè)務(wù)會萎縮,自然假設(shè)：將原有業(yè)務(wù)搬到新的地方…,收入-房租費(fèi)用 = 負(fù)數(shù),3.4 ～ 34,打破假設(shè)：新環(huán)境服務(wù)于業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化專業(yè)化建設(shè),基于學(xué)科體系建設(shè)三個(gè)中心化的業(yè)務(wù)樹形結(jié)構(gòu) 基于循證醫(yī)學(xué)引進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的技術(shù)規(guī)范和設(shè)備 基于以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)新址的業(yè)務(wù)流程 基于人機(jī)工效和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和建設(shè)醫(yī)療環(huán)境 基于國際國內(nèi)合作培養(yǎng)各個(gè)?？埔涣骷夹g(shù)骨干,從單純增加空間轉(zhuǎn)化為學(xué)科體系建設(shè)：觀念改變,2010年，全院學(xué)科體系建設(shè)工

3、作全面展開,明確建設(shè)目標(biāo)與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)引進(jìn)最新技術(shù)規(guī)范和設(shè)備依據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)范設(shè)計(jì)流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)建設(shè)成果與業(yè)務(wù)運(yùn)行概況,目錄,,建設(shè)歷程回顧總結(jié),當(dāng)時(shí)的保健業(yè)務(wù)：明顯碎片化,婦女保健，年業(yè)務(wù)額不足30萬婦女查體剛剛起步的更年期保健圍產(chǎn)保健，年業(yè)務(wù)額300萬孕期檢查產(chǎn)后康復(fù)兒童保健，年業(yè)務(wù)額不足 180萬兒童體檢、幼兒園體檢疫苗注射、聽力篩查、口腔保健,,,,場地狹小，沒有辦法發(fā)展,,醫(yī)

4、院建筑以醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)療流程、學(xué)科體系為基礎(chǔ)，劃分功能區(qū)域，使不同的醫(yī)療空間相互依存，通過內(nèi)部不同的流線，把相對獨(dú)立的醫(yī)療部門組合編織在一起，形成有效的整體醫(yī)療建筑，以滿足人群的需求。,建設(shè)目標(biāo),從碎片化業(yè)務(wù)內(nèi)容到完整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)：業(yè)務(wù)系統(tǒng)化建設(shè),兒童健康中心 婦女健康中心 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心,基于學(xué)科體系統(tǒng)一規(guī)劃全院業(yè)務(wù),婦女健康門診：3層右側(cè)，~1100平方米男女全面體檢與健康管理、慢病康復(fù)婦科內(nèi)分泌/更年期/青春期圍產(chǎn)醫(yī)

5、學(xué)門診：3層左側(cè)，~1100平方米孕前保健、孕期檢查與管理、孕期營養(yǎng)與 GDM 指導(dǎo)哺乳指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)兒童保?。?層和2層，~3500平方米兒童全面體檢與健康管理、幼兒園聯(lián)合保健計(jì)劃疫苗注射、聽力篩查、口腔保健、眼保健、耳鼻喉門診發(fā)育與營養(yǎng)?？?、認(rèn)知心理專科、運(yùn)動體質(zhì)?？苾和祻?fù)?？?將與臨床不密切的門診業(yè)務(wù)放在新址，且自稱體系,計(jì)劃業(yè)務(wù)額達(dá)一千萬,觀念改變增加了建設(shè)新址的信心,明確建設(shè)目標(biāo)與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)引進(jìn)最新技術(shù)規(guī)范和設(shè)

6、備依據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)范設(shè)計(jì)流程精心打造環(huán)境和特種空間重視專科建設(shè)和人才培養(yǎng)建設(shè)成果與業(yè)務(wù)運(yùn)行概況,目錄,,建設(shè)歷程回顧總結(jié),技術(shù)升級：引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范，與國際接軌,,個(gè)人知識經(jīng)驗(yàn),,循證醫(yī)學(xué)規(guī)范,,培訓(xùn)培養(yǎng),專業(yè)支持,在確定二級專科學(xué)科帶頭人的基礎(chǔ)上,婦科內(nèi)分泌婦科內(nèi)分泌、不孕、PCOS、更年期保健肥胖與糖尿病綜合康復(fù)（中老年代謝性慢病）飲食營養(yǎng)個(gè)體化定量分析指導(dǎo)、營養(yǎng)安全性個(gè)體化分析脂肪與肌肉分布定量監(jiān)測、脂肪控制、形體

7、康復(fù)血糖控制、胰島素抵抗降低、糖尿病康復(fù)骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松（中老年運(yùn)動慢?。╆P(guān)節(jié)功能檢測分析、骨強(qiáng)度分析診斷生物力學(xué)方法治療骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松GDM和胎兒發(fā)育環(huán)境控制有害物質(zhì)預(yù)防、體重增長控制、血糖控制、營養(yǎng)安全性保證,部分?？七_(dá)到分析醫(yī)學(xué)級：這是質(zhì)的突破,涌現(xiàn)出超過十個(gè)特色二級?？疲罕＝≡好婷泊蠓挠^,奠定技術(shù)權(quán)威之基礎(chǔ),,男女健康管理,,婦科內(nèi)分泌/4,,慢病綜合康復(fù),,,婦女健康中心,,兒童健康管理,,認(rèn)知心理專科,,

8、運(yùn)動體質(zhì)專科,,發(fā)育營養(yǎng)?？?,,兒童健康中心,,孕前保健?？?,孕期營養(yǎng)?？?,產(chǎn)后保健?？?,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心,,這是婦幼保健院質(zhì)的跨越,新技術(shù)與特種設(shè)備設(shè)施：核心特色、脫胎換骨,舉例：技術(shù)與環(huán)境一體化的情景式生物反饋訓(xùn)練,新址設(shè)計(jì)前的學(xué)科體系建設(shè)：決定了新址業(yè)務(wù)的未來,設(shè)計(jì)前的業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)主導(dǎo)了后續(xù)所有工作,,學(xué)科體系建設(shè),,業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化建設(shè),,,,業(yè)務(wù)的專業(yè)化建設(shè),明確建設(shè)目標(biāo)與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)引進(jìn)最新技術(shù)規(guī)范和設(shè)備依據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)范設(shè)計(jì)流程

9、精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)建設(shè)成果與業(yè)務(wù)運(yùn)行概況,目錄,,建設(shè)歷程回顧總結(jié),業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)前的準(zhǔn)備工作：配套科室及設(shè)備設(shè)施,滿足各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范及業(yè)務(wù)規(guī)模的需要,,業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范,,實(shí)際操作規(guī)范,,業(yè)務(wù)流程可以簡單地理解為科室布局,專科負(fù)責(zé)人整理,流程設(shè)計(jì)所需資料,,,全部配套科室,,,?？曝?fù)責(zé)人整理,專家支持,專家支持,基于以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)流程,這時(shí)才開始繪制平面業(yè)務(wù)流程圖……,設(shè)備布局在患者就診路徑上,

10、每個(gè)人群在一個(gè)樓層就可以完成門診和檢查工作婦女與兒童業(yè)務(wù)隔離以保證同一區(qū)域人群相似性患者路徑最短與醫(yī)護(hù)人機(jī)工效最佳原則所有科室內(nèi)設(shè)備設(shè)施全部到位并優(yōu)化擺放位置,業(yè)務(wù)布局：以患者為中心的具體體現(xiàn),,,,兒童健康門診,體檢、免疫、五官、發(fā)育營養(yǎng)、運(yùn)動體質(zhì)、認(rèn)知心理,婦女健康及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)門診,體檢、婦泌、慢病、孕前、孕期、營養(yǎng)、產(chǎn)后/哺乳,行政辦公、教學(xué)、人體模擬教室,辦公室、會議室、教室、圖書室、人體模擬教室,,兒童情景式訓(xùn)練區(qū),演播廳

11、、美術(shù)廳、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、接待臺,B超… 、門診實(shí)驗(yàn)室,門診留樣,3,2,1,4,,,,,,,新址設(shè)計(jì)效果圖15-20張順序：1-4層的順序,設(shè)計(jì)過程：不圖省事，不怕折騰,將問題解決在圖紙上，而不是現(xiàn)場,不能缺少設(shè)計(jì)步驟：整體規(guī)劃、業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療環(huán)境、情景式特種空間、施工（圖）每個(gè)部分各自需要有此方面經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)設(shè)計(jì)單位各個(gè)設(shè)計(jì)單位需要在整體規(guī)劃指導(dǎo)下設(shè)計(jì)醫(yī)院組成評審小組，邀經(jīng)驗(yàn)豐富的專家一起評審圖紙?jiān)u審不過關(guān)，不能啟動施工,

12、明確建設(shè)目標(biāo)與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)引進(jìn)最新技術(shù)規(guī)范和設(shè)備依據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)范設(shè)計(jì)流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)建設(shè)成果與業(yè)務(wù)運(yùn)行概況,目錄,,建設(shè)歷程回顧總結(jié),裝修過程：醫(yī)療環(huán)境建設(shè)過程,醫(yī)院本身擁有自己的行家顧問,,通用基礎(chǔ)裝修,,情景設(shè)施建設(shè),,,施工,,基礎(chǔ)裝修監(jiān)督,,情景設(shè)施監(jiān)督,,,監(jiān)理,,基礎(chǔ)裝修驗(yàn)收,,情景設(shè)施驗(yàn)收,,,驗(yàn)收,有經(jīng)驗(yàn)的普通室內(nèi)裝修施工單位,經(jīng)驗(yàn)豐富的情景式設(shè)施建設(shè)單位,有醫(yī)院建設(shè)監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)的監(jiān)理單位

13、,情景式設(shè)施設(shè)計(jì)單位,業(yè)務(wù)流程和醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)單位,情景式設(shè)施設(shè)計(jì)單位,科室布局,體檢與健康管理專科（全科）1、常規(guī)兒童定期體檢及常見病篩查2、兒童生長發(fā)育監(jiān)測評估與指導(dǎo)3、個(gè)體化體檢4、個(gè)體保健計(jì)劃以及長期健康管理5、幼兒園衛(wèi)生保健管理6、社區(qū)兒童保健指導(dǎo)7、體弱兒和高危兒篩查與管理,專科門診建設(shè),高危兒門診：新生兒科與體檢與健康管理科共管,,,亞?？浦攸c(diǎn)人群,兒童營養(yǎng)專科,開展服務(wù)內(nèi)容1、生長發(fā)育與營養(yǎng)狀態(tài)檢測2、母

14、乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)測與調(diào)節(jié) 3、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)4、輔食添加指導(dǎo) 5、飲食結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室篩查與適宜飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)6、營養(yǎng)不良兒童飲食營養(yǎng)指導(dǎo)7、飲食與環(huán)境中的危險(xiǎn)因素篩查與預(yù)防指導(dǎo)8、營養(yǎng)性疾病防治與轉(zhuǎn)診,兒童運(yùn)動體質(zhì)?？?主要運(yùn)用DDST、GESELL、 AIMS等量表進(jìn)行0-6歲兒 童運(yùn)動發(fā)育評

15、估,嬰兒撫觸及游泳,認(rèn)知心理?？?快樂輸液室各類益智玩具、小型體育器材、兒童書籍、滾動播放有趣的教育片和動畫片、創(chuàng)意手工指導(dǎo)、開展認(rèn)知能力評估、形象思維與抽象思維訓(xùn)練。,,,新址現(xiàn)場照片15-30張順序：1-4層的順序,施工過程：施工者的專業(yè)性和責(zé)任感,選擇施工單位：作品及用戶評價(jià)、醫(yī)院施工經(jīng)驗(yàn)施工單位具備施工設(shè)計(jì)能力施工單位不是現(xiàn)組織的零散隊(duì)伍施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人有豐富同類項(xiàng)目施工經(jīng)驗(yàn)施工單位一直在進(jìn)行同類工作，無長期間斷,明確

16、建設(shè)目標(biāo)與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)引進(jìn)最新技術(shù)規(guī)范和設(shè)備依據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)范設(shè)計(jì)流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)建設(shè)成果與業(yè)務(wù)運(yùn)行概況,目錄,,建設(shè)歷程回顧總結(jié),學(xué)科帶頭人選拔與培養(yǎng)：,,學(xué)科知識,,專科業(yè)務(wù),,,學(xué)科帶頭人,,職業(yè)意愿,,職業(yè)技能,,職業(yè)心理,,,,醫(yī)院二級三級學(xué)科結(jié)構(gòu)與醫(yī)護(hù)職業(yè)定向,,,,,職業(yè)心理先行,職業(yè)技能,,,,職業(yè)生涯規(guī)劃大賽,構(gòu)筑夢想,做好規(guī)劃,共贏,,,,,,,,,一對一導(dǎo)師制培養(yǎng),基于：醫(yī)院定位、

17、業(yè)務(wù)情況、人才培養(yǎng)目標(biāo),,有幸邀請到32名領(lǐng)軍人物擔(dān)任導(dǎo)師，對36名科室負(fù)責(zé)人及研究生實(shí)施培養(yǎng),,市政府連續(xù)兩年的扶持項(xiàng)目,拜師儀式、導(dǎo)師論壇,,,,,,當(dāng)?shù)氐闹麑＜?引進(jìn)人才,新生兒科年輕團(tuán)隊(duì)的崛起,,,極低、超低體重兒治療師---李佳,呼吸治療師---普玲,亞低溫治療師---張霞,循環(huán)師---何燕,營養(yǎng)師---張靜,全市危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn),“高危兒主題聚會”。,3年的高危兒系統(tǒng)管理不僅使保健人員的業(yè)務(wù)水平明顯提高，也使臨床人員救治大

18、增信心。全體人員都顯現(xiàn)出很好的自信。在直接改善這一人群的生存質(zhì)量的同時(shí)，也間接提升了產(chǎn)科的水平。,眼 科,兒童眼病篩查、診治及轉(zhuǎn)診建立兒童眼病篩查網(wǎng)絡(luò)，對縣區(qū)眼病篩查進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并接診篩出疾病兒童。,兒童康復(fù)科,腦癱篩查腦癱評估、診斷 與綜合康復(fù)指導(dǎo)藥物治療物理治療中醫(yī)治療作業(yè)治療言語康復(fù)按摩與被動訓(xùn)練情景式主動訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練,耳廓重建手術(shù),兒童耳鼻喉科,聽性腦干反應(yīng)檢查,聽力篩查,籌備與殘聯(lián)合作為聽力障礙兒

19、童進(jìn)行手術(shù)及康復(fù)治療，也為聽力篩查提供后續(xù)醫(yī)療保障。,預(yù)防保健科,高危兒預(yù)防接種管理制定免疫接種計(jì)劃開展免疫接種工作傳染病預(yù)防指導(dǎo)免疫力增強(qiáng)指導(dǎo),科室操作規(guī)范、工作流程、轉(zhuǎn)診隨訪記錄,,聯(lián)合政府、扎根社會我們聯(lián)合市教育局、市婦聯(lián)連續(xù)舉辦昆明市“健康杯”兒童運(yùn)動會，社會活動與健康教育同時(shí)開展。,明確建設(shè)目標(biāo)與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)引進(jìn)最新技術(shù)規(guī)范和設(shè)備依據(jù)業(yè)務(wù)和規(guī)范設(shè)計(jì)流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)建設(shè)成果與業(yè)務(wù)

20、運(yùn)行概況,目錄,,建設(shè)歷程回顧總結(jié),業(yè)務(wù)建設(shè)與運(yùn)行：超過設(shè)計(jì)目標(biāo),業(yè)務(wù)范圍大幅度擴(kuò)展，并形成樹形結(jié)構(gòu)為醫(yī)生定向、學(xué)科發(fā)展和績效管理奠定基礎(chǔ)技術(shù)規(guī)范從經(jīng)驗(yàn)循證模式到循證分析醫(yī)學(xué)模式建立核心競爭力，特色顯著，專家隊(duì)伍擴(kuò)大提高業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期已經(jīng)入可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán),把抽象思維、形象思維、邏輯思維、言語能力的訓(xùn)練、認(rèn)知多媒體訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練都融入了綜合早教里面。這也是我們目前兒童健康促進(jìn)切實(shí)可行的方