婦產(chǎn)科超聲口腔本科

1、婦 科 超 聲 診 斷,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科彭 曉 瓊,一、子宮附件解剖概要,儀器：經(jīng)腹用3.5MHZ探頭，經(jīng)直腸、陰道用5-7.5MHZ專用探頭經(jīng)腹壁法：要求膀胱充盈超過子宮底經(jīng)直腸或陰道法：不需充盈膀胱,二、檢查前準(zhǔn)備和方法,三、子宮附件正常聲像圖,正常卵巢大小4x3x1cm,四、常見病超聲診斷,（一）子宮肌瘤(uterine leiomyoma),婦科最常見的良性腫瘤，多見于中年婦女由子宮平滑肌組織增生而成

2、，其間有少量纖維結(jié)締組織。肌瘤周圍有由被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，其與肌瘤間有一層疏松網(wǎng)隙區(qū)域肌瘤較大時(shí)由于供血障礙營養(yǎng)缺乏可繼發(fā)變性，常見的有玻璃樣變、囊性變、鈣化等,漿膜下肌瘤,闊韌帶肌瘤,宮頸肌瘤,,,,,,,,肌壁間肌瘤,粘膜下肌瘤,子宮肌瘤分類,月經(jīng)改變：經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多 壓迫癥狀：尿頻、排尿困難、尿潴留；便秘下腹部腫塊：可無意中觸到或查體中發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤臨床表現(xiàn),,子宮大小及形態(tài)肌瘤：邊界清,形態(tài)規(guī)則,

3、以低回聲多見,無變性時(shí)較均勻,較大者可呈中偏強(qiáng)回聲內(nèi)膜線：移位或變形,,子宮肌瘤聲像圖,多普勒： 肌瘤周圍多呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，內(nèi)部可呈星狀、條狀或網(wǎng)狀，RI=0.60±0.1 肌瘤變性時(shí)血流稀少；肌瘤肉瘤變時(shí)血流增多，RI=0.30±0.05,,子宮肌瘤聲像圖,,（二）卵 巢 腫 瘤,卵巢腫瘤是婦科常見腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲最為常見卵巢腫瘤病理類型多,分型復(fù)雜,但其聲像圖大致可分為三

4、大類：囊性、實(shí)性和混合性腫塊。其中卵巢囊性腫瘤約占卵巢腫瘤的80%以上超聲對囊性病變具有良好的鑒別力,是首選的檢查方法,腫塊形態(tài)較規(guī)則,邊界清楚整齊,壁光滑完整多為囊性或以囊性為主的混合性,少數(shù)為實(shí)性若為多房性囊腫,則分隔薄而光滑,實(shí)性回聲少若為實(shí)性,則形態(tài)規(guī)則,回聲均勻多普勒：囊壁或分隔上無或少血流信號(hào),且以低速動(dòng)靜脈血流為主（RI＞0.4）,卵巢良性腫瘤,腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清多為實(shí)性或?qū)嵭詾橹鞯幕旌闲?少數(shù)為囊性

5、若為囊性，壁不規(guī)則，分隔多且厚薄不均，有較多乳頭狀實(shí)性回聲突向腔內(nèi)多普勒：其周邊及內(nèi)部可探及豐富血流信號(hào)，多為高速低阻的動(dòng)脈血流（RI＜0.4）多合并腹腔積液,卵巢惡性腫瘤,產(chǎn) 科 超 聲 診 斷,妊娠是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)生長、發(fā)育的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止,早期妊娠：孕12周前 中期妊娠：孕13-27周晚期妊娠：孕28周至分娩,,檢查方法：經(jīng)腹壁法：探頭頻率3.5MHZ

6、經(jīng)陰道法：探頭頻率多為5~7.5MHZ檢查前準(zhǔn)備：早期妊娠：需要適度充盈膀胱中晚期妊娠：一般不需充盈膀胱，但若觀察是否有前置胎盤時(shí)則需要充盈膀胱,一、檢查前準(zhǔn)備和方法,二、早孕正常聲像圖,子宮增大：隨妊娠周數(shù)增加而增大孕囊：孕5周宮內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)胎芽：孕6-7周孕囊內(nèi)見點(diǎn)狀或不規(guī)則高回聲胎心：孕7-8周胎芽內(nèi)可見原始心管搏動(dòng),孕囊：孕5周宮內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū),胎芽：孕6-7周孕囊內(nèi)見點(diǎn)狀或不規(guī)則高回聲,

7、胎心：孕7-8周胎芽內(nèi)可見原始心管搏動(dòng),三、中 晚 期 妊 娠,（一）胎兒胎頭：顱骨橫切面呈圓形或橢圓形強(qiáng)回聲環(huán)脊柱：縱切呈兩行排列整齊的串珠樣強(qiáng)回聲胎體：胎兒胸腹部各臟器位于胎兒輪廓線內(nèi)四肢：股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨及手足,胎頭：顱骨橫切面呈圓形或橢圓形環(huán)狀強(qiáng)回聲，光環(huán)整齊，厚薄均勻，左右對稱,脊柱：妊娠15-16周后，縱切呈兩行排列等距離的帶狀強(qiáng)回聲，胎兒較大時(shí)呈兩行排列整齊的串珠樣強(qiáng)回聲,胎兒腹圍測量：切面與胎兒脊柱垂直