南醫(yī)大中醫(yī)推拿教學(xué)

1、,,,,,,,,,,,,,推拿是一種物理療法，屬于中醫(yī)外療法之一。它不僅對(duì)骨傷、內(nèi)、外、兒、五官等科的許多疾病有著較好的療效，而且具有保健強(qiáng)身、預(yù)防疾病、祛病延年的作用。推拿療法雖然適用癥廣泛且具有其他療法不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，但在臨床上有應(yīng)掌握其禁忌癥，并注意一定的操作手法和要領(lǐng)，以免給患者帶來(lái)不必要的痛苦，不知造成不應(yīng)有的醫(yī)療事故。,一、什么是推拿？,,,,,,,,,,,,,,1、施推拿手法者要經(jīng)常修剪指甲，手上不應(yīng)戴有其他裝飾品，以免檫

2、破患者皮膚和影響治療。（一剪）2、治療過(guò)程中要操作認(rèn)真、態(tài)度嚴(yán)肅，并隨時(shí)注意患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免發(fā)生意外事故。（二問(wèn)）3、對(duì)于病情要詳細(xì)觀察，根據(jù)診斷確定治療方案。另外，除少數(shù)手法如檫、推、捏等法直接接觸患者皮膚進(jìn)行操作外，治療時(shí)必須用治療巾（衣物）覆蓋被治療的肢體或局部。（三觀察）,二、注意事項(xiàng)：,,,,,,,,,,,,,,三、推拿禁忌： 1、 開(kāi)放性軟組織損傷2、 出血或有出血清傾向的疾病，

3、如血小板減少癥，便血、尿血、外傷出血等3、 結(jié)核菌、化膿性細(xì)菌所引起的疾病4、 患者體表局部有皮膚病如潰瘍性皮癢、濕疹等或燙傷5、 各種類(lèi)型的骨折、癱瘓、癌癥、腫瘤6、 急性傳染病，如病毒性肝炎、肺結(jié)核7、 某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎8、 危重的心、肝、腎、肺等臟器疾病9、 血友病10、 孕婦（特別是其腰骶部、臀部與腹部均禁用推拿）11、 女性經(jīng)期不宜用或慎用推拿12、 年老體衰、久病體虛、過(guò)飽過(guò)饑、

4、醉酒之后均不宜或慎用推拿13、 露天按摩不可取14、 晚上9點(diǎn)后少用或慎用推拿,,,,,,,,,,,,,,四、 常用檢查方法1、 叩頂試驗(yàn)患者端坐，推拿者一手放在患者頭頂部，另一手握拳以適當(dāng)力度叩擊置于頭頂?shù)氖直?，若患者出現(xiàn)頸部痛或向患肢呈放射痛（或電擊感），則該實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性?；颊卟灰诉M(jìn)行推拿,2、 臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)檢查時(shí)，讓患者頸部前屈，推拿者一手抵住患者頭部，一手握住患者的腕部，反方向牽拉，如患者有疼痛或麻木為陽(yáng)性，提示臂

5、叢神經(jīng)受壓,3、 搭肩試驗(yàn)正常人手搭于對(duì)側(cè)肩部時(shí)肘關(guān)節(jié)可以緊靠胸壁，而當(dāng)手搭在對(duì)側(cè)肩上肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁；或肘關(guān)節(jié)靠近胸壁時(shí)手不能搭對(duì)側(cè)肩部；或手搭肩膀和肘靠胸均不能完成，則該試驗(yàn)為陽(yáng)性。提示可能是肩關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)炎。,,,,,,,,,,,,,,五、 常用手法：推法、拿法、點(diǎn)按法、滾法、揉法、搓法、扳法、抖法、拍法、叩擊法、一指禪推法,,,,,,,,,,,,,,1、 推法（1） 動(dòng)作要領(lǐng)：本法為推拿法的基礎(chǔ)。用指、掌或肘部著力

6、于人體一定部位或經(jīng)絡(luò)上，做單方向直線(xiàn)推動(dòng)。成人推法中，有以拇指為力點(diǎn)的，稱(chēng)拇指平推法；有以手掌為力點(diǎn)的，稱(chēng)掌平推法；有以拳為力點(diǎn)的，稱(chēng)拳平推法；有以肘尖為力點(diǎn)的，稱(chēng)為肘平推法。平推法是做直線(xiàn)的單向運(yùn)動(dòng)，體表受力較大，但推行速度較慢。,,,,,,,,,,,,,,2、 拿法（1） 用拇指和其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，其要領(lǐng)如下：a、 以手指螺紋面相對(duì)用力，去捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，做有節(jié)律的

7、輕重交替而又連續(xù)的提捏或揉捏動(dòng)作b、 腕關(guān)節(jié)放松，巧妙運(yùn)用指力，動(dòng)作協(xié)調(diào)柔和靈活c、 力道應(yīng)由輕到重，輕重和諧，不可用指端去扣陷,,,,,,,,,,,,,,3、點(diǎn)法,,,,,,,,,,,,,,4、按法：,,,,,,,,,,,,,,5、滾法,,,,,,,,,,,,,,6、揉法,,,,,,,,,,,,,,7、搓法,,,,,,,,,,,,,,8、抖法,,,,,,,,,,,,,,總結(jié)回顧： 1、注意事項(xiàng)：2、推拿禁忌：3、

8、檢查方法：4、常用手法：,桃花緣,桃花塢里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人種桃樹(shù)， 摘得桃花換酒錢(qián)。,世人笑我太瘋顛， 我笑世人看不穿。,不見(jiàn)無(wú)陵豪杰墓， 無(wú)花無(wú)酒鋤作田。,,,,,,,,,,,一、 頭部推拿1、 尋找前發(fā)跡，頭部?jī)蓚?cè)四指點(diǎn)揉，從前發(fā)跡沿頭部?jī)蓚?cè)往枕骨方向2、 沿同一方向四指散打，注意力道均衡3、 分別給左右側(cè)頭部施以四指梳抓，注意給一側(cè)梳抓時(shí)，必須用手扶住患者頭部的另一側(cè)4、 點(diǎn)揉百會(huì)穴,桃花緣

9、,桃花塢里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人種桃樹(shù)， 摘得桃花換酒錢(qián)。,世人笑我太瘋顛， 我笑世人看不穿。,不見(jiàn)無(wú)陵豪杰墓， 無(wú)花無(wú)酒鋤作田。,,,,,,,,,,,二、 頸部及上肢推拿 重點(diǎn)放在容易疲勞的肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌及前集肌群1） 輕擊肩背部，使其放松2） 按拿斜方肌，松懈粘連3） 點(diǎn)按風(fēng)池穴，肩井天宗4） 按拿三角肌，放松關(guān)節(jié)5） 指揉前后肩，點(diǎn)到為止6） 搓法雙上肢，以四為期7） 雙抖法收

10、尾，把握節(jié)奏,桃花緣,桃花塢里桃花庵， 桃花庵下桃花仙。,桃花仙人種桃樹(shù)， 摘得桃花換酒錢(qián)。,世人笑我太瘋顛， 我笑世人看不穿。,不見(jiàn)無(wú)陵豪杰墓， 無(wú)花無(wú)酒鋤作田。,,,,,,,,,,,三、 脊柱及腰部的按摩重點(diǎn)在易疲勞的背闊肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上。常用手法有揉、檫、推、壓、扣、震顫法等，最后以指點(diǎn)腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、阿是穴等結(jié)束。如：1、 左右扳法2、 揉脊柱（右手食中二指分開(kāi)，左手搭在右手上保護(hù)二指，二指尋脊柱兩

11、側(cè)分別按揉）3、 點(diǎn)脊柱（每點(diǎn)一個(gè)穴后退一個(gè)脊椎的長(zhǎng)度）4、 推脊（即推法，掌心循脊柱的走向推，兩到三次后，換兩手分推兩側(cè)骶棘肌）5、 扣脊（空拳上下叩擊）6、 檫脊（涂抹潤(rùn)滑油，單手上下擦，講究速度，然后換雙手檫，要換橫檫腰部）7、 腰部操作：后伸法（左手按住對(duì)側(cè)臀部右手，右手臂托起己側(cè)上一點(diǎn)的腿部，搖伸下肢），抖腰法下肢推拿主要以搓、捏、擊打（用手掌側(cè)部擊打），抖動(dòng)為主，由上而下進(jìn)行。涉及穴位有:委中、血海、足三里、昆侖

12、、申脈等,六、常用推拿穴位：1、 百會(huì)穴：提神醒腦、頭痛、眩暈、昏迷2、 風(fēng)池：頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、失眠3、 風(fēng)府穴：頭項(xiàng)強(qiáng)痛、目眩、鼻塞、中風(fēng)4、 大椎穴：頭痛5、 肩井穴：肩臂疼痛6、 天宗穴：肩胛痛7、 曲池穴：手臂痛8、 內(nèi)外關(guān)：頭痛、暈車(chē)9、合谷穴：頭痛、牙痛、耳鳴、腹痛10、勞宮穴：手臂麻,七、 因人制宜1、是否有經(jīng)歷過(guò)推拿治療。首次推拿治療者，用力宜小，以使其逐漸適應(yīng)，已經(jīng)經(jīng)過(guò)推拿治療者，用力當(dāng)大

13、2、耐痛程度：耐受力強(qiáng)則力大，否則力宜小3、病位深淺：病變淺表之在皮毛、肌肉、血脈者，貫須過(guò)大用力；病在骨者非力大而不能及4、肌肉厚?。杭∪庳S厚者用力宜大；肌肉薄弱則用力需小5、病之虛實(shí)：實(shí)證要用大力，但應(yīng)中病即止；虛證則用力較小6、病人體質(zhì)：皮肉堅(jiān)厚者，大力方可達(dá)病所；稟賦不足，臟腑功能差者，不勝攻伐，用力要小，刺激宜弱，以祛病為宜；體質(zhì)強(qiáng)壯者用力宜大，否則無(wú)有效反應(yīng)7、年齡長(zhǎng)幼：小兒患者，其皮肉嬌嫩，骨骼未堅(jiān)，臟腑未充，氣