麻風(fēng)病防治知識講座第一期

1、麻風(fēng)病防治知識健康講座,費縣劉莊衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科2018年1月,,麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。 主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng) 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟 可致殘,一、病因,麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力,,,二、流行病學(xué),1.傳染源： 麻風(fēng)

2、患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源,二、流行病學(xué)-2,2.傳播途徑：不確定 飛沫 密切接觸 不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。 不胎傳不遺傳。,二、流行病學(xué)-3,3.易感人群： 人類對麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性 是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力 健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病,二、流行病學(xué)-4,4.流行情況：

3、 由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行 我國主要流行在云南、貴州、四川,三、臨床分型,5級分類法，又稱免疫光譜分類法 結(jié)核樣型TT 界線類偏結(jié)核樣型BT 中間界限類BB 界限類偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT ＞TT 細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列多菌型和少菌型,四、臨床表現(xiàn),

4、潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科,四、臨床表現(xiàn)-2,1.皮膚及附屬器損害： 多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、 潰瘍、萎縮 毛發(fā)脫落 閉汗、皮膚干燥,,,,,,,,,,,,,,特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風(fēng)桿菌,四、臨床表現(xiàn)-3,2.周圍神經(jīng)癥狀 麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)

5、癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動障礙、 營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙,四、臨床表現(xiàn)-4,淺感覺障礙是麻風(fēng)最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運(yùn)動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累 “爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累 “猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）,四、臨床表現(xiàn)-5,3.眼部癥狀： 因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神

6、經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明,四、臨床表現(xiàn)-6,4鼻部癥狀： 主要見于瘤型 鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔,四、臨床表現(xiàn)-7,5.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀： 特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹 非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收,四、臨床表現(xiàn)-8,9.麻風(fēng)反應(yīng)lepra reaction:Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕 Ⅱ型：

7、血管炎型，快，重,五、實驗室檢查,1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風(fēng)桿菌檢查3.麻風(fēng)菌素試驗：TT強(qiáng)陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗,六、診斷和鑒別,1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴