青春期健康與疾病心理和行為障礙

1、第六章 青春期健康與疾病,,,一、概述：青春期：是人體生長(zhǎng)發(fā)育的最后階段，也是 兒童發(fā)育過(guò)程的特殊時(shí)期。在體格發(fā)育、 性發(fā)育及心理發(fā)育等方面有自身的規(guī)律和 特點(diǎn)，是決定個(gè)體體格、體質(zhì)和智力水平 的關(guān)鍵時(shí)期。,,二、特點(diǎn)1、體格第二次突增長(zhǎng)，骨骺完全融合、身 高停止生長(zhǎng) 。 2、第二性征急速發(fā)育3、心理發(fā)生重大變化,第一節(jié)心理和行為障礙,一、抑郁癥（depression)

2、 情緒低落、思維遲鈍、動(dòng)作和語(yǔ)言減少等。女性是男性2～3倍。常與其他精神障礙性疾病同時(shí)發(fā)生，如焦慮、藥物濫用、注意力集中缺陷和破壞性行為障礙。,,,病因：1、遺傳因素：嚴(yán)重抑郁癥患者其一級(jí)關(guān)系的親屬中患嚴(yán)重抑郁癥的比例增加3～6倍2、環(huán)境因素：親情少、家庭不和諧、社會(huì)技能不足、學(xué)習(xí)和生活壓力、自我控制力差等。,,臨床表現(xiàn)：1、情緒低落、抑郁2、思維緩慢：自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)，疑病， 反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭或自殺行為。 3

3、、語(yǔ)言動(dòng)作減少、遲緩4、早醒性失眠、食欲減退、體重減輕5、情緒癥狀消退后，不存在內(nèi)容與情緒癥狀不協(xié)調(diào)的妄想或幻覺(jué)。,,,鑒別診斷：甲狀腺功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性感染或慢性系統(tǒng)性疾病等,,治療1、注意患者安全保護(hù)，嚴(yán)防自殺。2、心理治療：支持療法、睡眠剝奪療法等3、藥物治療：丙米嗪、多慮平等,,二、物質(zhì)濫用（substance abuse） 是指反復(fù)、大量地使用改變自己的精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)且具有依賴性的一類有害

4、物質(zhì)。如煙、酒、毒品等。,,流行病學(xué) 濫用物質(zhì)種類的發(fā)生率隨年齡、性別、地區(qū)、種族和地理因素不同而異 美國(guó)： 酒精和香煙 我國(guó)：青少年吸煙率為35.8％，男51.48％， 女10.98％ 。,,病因1、滿足好奇心、為了消遣和體驗(yàn)。2、嘗試“成人”角色，顯示“成熟”。3、為了提高學(xué)習(xí)效率。4、為了逃避現(xiàn)實(shí)、尋求快樂(lè)。5、為了同伴的認(rèn)可和接受。

5、6、受“明星”影響。7、情緒失控。,,物質(zhì)濫用種類及危害1、酒精 主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其次并發(fā)癥有腐蝕性胃炎、酒精性肝硬化等。2、煙草 心血管疾病、呼吸道和胃饋瘍、多種癌癥等疾病。3、致幻劑 精神障礙和斷戒癥狀等。4、毒品 神經(jīng)系統(tǒng)、人格障礙、行為異常、多系統(tǒng)損害。,,,預(yù)防和治療 宣傳教育、心理疏導(dǎo)、精神幫助、生理解毒、行為治療等,第二節(jié) 睡眠障礙,睡眠障礙（sleep disorder）是指在睡眠過(guò)

6、程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常表現(xiàn)。 一、失眠癥（insomnia）是一種以入睡困難或難以維持睡眠并在醒后仍覺(jué)疲勞為特征的睡眠障礙,,病因 1、環(huán)境因素 嘈雜、擁擠、燈光等。2、生理因素 神經(jīng)內(nèi)分泌模式變化導(dǎo)致睡眠時(shí)相延遲綜合征。3、心理和社會(huì)因素 情感成熟落后于生理水平。4、興奮性物質(zhì)或藥物使用 茶、咖啡、中樞興奮劑等。5、其他 多種疾病等,,,臨床表現(xiàn)1、睡眠障礙：難以入睡、睡眠淺

7、、多夢(mèng)、早醒、醒后感到不適或疲乏等。2、無(wú)器質(zhì)性原因。名詞解釋： 1、入睡困難 指入睡潛伏期超過(guò)30分鐘。,,2、易醒 全夜超過(guò)5分鐘的覺(jué)醒次數(shù)在2次以上；全夜覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)40分鐘；覺(jué)醒時(shí)間占睡眠總時(shí)間的10％以上。3、早醒 指睡眠醒起時(shí)間較平常正常的醒起時(shí)間提前30分鐘以上。,,,病程 1、一過(guò)性失眠：偶有失眠。 2、短期失眠：2～3周或數(shù)月。 3、和慢性失眠：6個(gè)月以上的經(jīng)常性失眠,,診斷 每周至少發(fā)生4