血透飲食宣教最終版分析

1、血液透析患者的飲食宣教,2015年06月22日 張園,,,根據(jù)調(diào)查顯示：,日本需要透析的患者有30多萬，美國有65萬，如果根據(jù)患者及人口總數(shù)比例計(jì)算，中國理論上需要透析的患者有300余萬，其中，需進(jìn)行血液凈化治療的患者超過100萬。,,腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期后，體內(nèi)毒素?zé)o法排出體外，患者除了進(jìn)行常規(guī)腎替代治療外（我們的患者主要是指進(jìn)行血液透析），飲食控制也是非常必要的一個(gè)治療因素，適當(dāng)?shù)娘嬍晨蓽p少

2、患者透析頻率及減少患者并發(fā)癥等。,血透室宣,,,透析患者飲食的原則,“優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素，,血透室宣,水和鹽的控制,,,,,,,,,,,水分和鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者尿量、每周的透析次數(shù)而定。每周透析兩次：鈉鹽攝入3-4g/d,水分為1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：鈉鹽攝入4-5g/d,水分為1200ml/d (包括食物中水分）如患者尿量在5

3、00ml以上，可以加飲水500ml/d,加鈉鹽1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右； 體內(nèi)水分持續(xù)增加時(shí)應(yīng)先減鹽兩次透析之間體重增加不超過干體重的3~5%或每天不超過1公斤。根據(jù)尿量決定水分?jǐn)z入,血透室宣,,,常見食物含水量,,,,,,,,,,,,,,,常見食物含鈉量,水和鹽的控制,,,,,,,,,,,,1.

4、水份控制原則 限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過1公斤。由于病人依從性差，常常體重超標(biāo)，所以要掌握一定的控水技巧；2.水份控制技巧： a. 茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)該考慮其中所含的水份。 b.透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以喝一點(diǎn)水。 c.盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。,,血透室宣,水和鹽的控制,,,,,

5、,,,,,,,d.將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好(或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手?結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化。e.稍微口渴時(shí)，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。g.試著做輕度運(yùn)動(dòng)或找事情做，盡可能使身體保持活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。h.每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。,,血透室宣,,,

6、,,,,少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工 及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分?jǐn)z入過多的好方法,,,,,,避免高鉀血癥,透析病人最常見的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。

7、高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一,血透室宣,,,,,西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富 薄鹽醬油、無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量亦高 藥膳湯含鉀量高菠菜、紫菜和海帶，冬筍蘑菇和山藥肉湯、肉類和薯類，咖啡濃茶和雞精香蕉、桔子蓮子仁，紅棗奶粉番茄醬,,,,,,,,,避免含高鉀食物,常用水果含鉀量見表,,注：每100mg食物中的含鉀量為mg,常用蔬菜含鉀量,,,,,

8、,,,,,,,,,,可以通過烹調(diào)方法來減少鉀的含量,,,,,,,,,,,,,含鉀高的水果及蔬菜,,,,,,,,,,,,,含鉀高的堅(jiān)果和谷類,,,,,,,,,,,,,鈣和磷攝入,鈣和磷在食物中分布很廣，注意控制攝入量；磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎無法正常工作，因此多余的磷會堆積在血中，造成高磷血癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變以及甲狀旁腺功能亢進(jìn) ，又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化，鈣磷代謝障礙，從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加血透患者

9、血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下，鈣的推薦攝入量為1500mg/d,常見食物含磷量,高 磷 食 物,,,,,,,,,,,,,常用食物中磷的含量（每100克可食部分）,含磷高的食物： 紫菜 710mg 雞蛋黃 532mg 香菇 414mg 甲魚 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg

10、 牛奶 195mg 青魚 246mg 瘦肉 177mg 雞 189mg含磷低的食物： 鰻魚97 河鰻97 大黃魚 25 黃鱔 62 河蝦23 海參12 雞蛋白16 草魚30,含磷高的食物,,,,,,,高磷,含磷高的食物,高磷,,,血透病人應(yīng)該選用鈣含量較高又容易被機(jī)體吸收的食物

11、牛奶中的乳鈣容易被機(jī)體吸收，所以是首選，其次可選擇魚、蝦大多數(shù)患者需要食用磷結(jié)合劑（如碳酸鑭）治療高磷血癥。發(fā)現(xiàn)血鈣過低可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑，提高血鈣濃度血透病人還應(yīng)注意限制磷的攝入磷和鈣在食物中分布很廣，如牛肉、奶制品、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、魚等蛤蜊中磷的含量較高，應(yīng)避免多吃,碳酸鑭是一種非鋁非鈣的磷結(jié)合劑，碳酸鑭可有效降低血磷且很少引起高鈣血癥及鈣磷乘積增高，對高磷血癥有很好的防治作用，且副作用少，特別適用于尿毒癥長

12、期血透的病人。,,,富含鈣食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍(lán)或萵苣等綠葉蔬菜等。富含維生素食物： 魚肉、奶油、動(dòng)物肝臟、牛奶避免鈣質(zhì)流失 酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、漢堡防礙鈣質(zhì)吸收： 汽水、可樂含鉀、含磷均高的食品：龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米,,,,,,,,日常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時(shí)又保持食物

13、飲養(yǎng).少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因?yàn)檫@樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對腎功不全的病人不利避免用銅,鋁炊具做飯.,什么樣的烹調(diào)方法最好,,科學(xué)飲食=延長生命 胡吃濫喝= 玩 命,,飲食護(hù)理得當(dāng)，可有效地控制了透析期間的體重，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，基本上達(dá)到無癥狀透析，提高了患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的社會適應(yīng)能力，延長了生存時(shí)間。,,謝謝！,血透病人乘坐電梯的注意事項(xiàng),1.進(jìn)入電梯先找到最安全的位置