腸道傳染病防治工作考核標準

1、腸道傳染病防治工作考核標準,江 敏,腸道傳染病防治工作,九江市二級以下醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制工作考核標準（2014年版）（三）腸道傳染病防治工作,常見的腸道傳染病,霍亂、副霍亂；傷寒、副傷寒；細菌性痢疾阿米巴痢疾；其他感染性腹瀉；食物中毒；手足口病；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。,常見癥狀,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些可伴有發(fā)熱、頭痛、全身中毒癥狀。癥狀的輕重要看感染的是哪種細菌

2、和病毒，有些腸道傳染病來勢十分兇險如霍亂和中毒性細菌性疾病、食物中毒等，細菌在人體內(nèi)大量的生長繁殖，毒素迅速進入人體血液，若不及時治療，可引起嚴重的并發(fā)病，導致多器官衰竭而死亡。,傳播途徑：糞-口途徑,經(jīng)水傳播   經(jīng)水傳播常可引起霍亂、細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆發(fā)流行，而且感染人數(shù)多面廣。經(jīng)食物傳播  密切接觸傳播  通過使用或接觸被污染的衣物、文具、門把手、錢幣等都

3、有造成病原體和擴散的可能。昆蟲傳播  蒼蠅、蟑螂等都能起到機械搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。因此到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因之一。,處置原則,疫情報告：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 》病人管理：居家或住院隔離治療，隔離期間不得從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作 ，要注意個人衛(wèi)生，達到隔離標準方可解除隔離。消毒：病人的

4、嘔吐物、排泄物、日常用品，被污染的外環(huán)境和物品等；,處置原則,流行病學調(diào)查 ：積極開展病例個案調(diào)查，填寫相關(guān)個案調(diào)查表，積極尋找可能的傳染來源，對與病人發(fā)病相關(guān)的飲用水、食物、周圍人群開展詳實的調(diào)查。密切接觸者管理：登記造冊，醫(yī)學觀察，病原學檢測，預防服藥等 健康教育,健康教育要點,不喝生水，不吃未煮熟或腐敗變質(zhì)的食物，隔餐食物要充分加熱；飯前便后洗手；做好病人糞便、尿液、餐具、污染衣物等消毒處理； 搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蠅防塵；

5、出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀時要及時就醫(yī)；腸道傳染病病人或帶菌者不得從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作,腸道傳染病防治工作意義,霍亂位置傳染病防治法甲類0102江西省 甲類0102,腸道傳染病防治工作,重要性急性烈性傳染病霍亂疫情（2014年5月、2013年、2012年我省均有病例報告）菌痢疫情排位：報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、細菌性和阿米

6、巴性痢疾、梅毒、淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的98.26%。 （2014年9月）8月,腸道傳染病防治工作,（霍亂防治手冊第六版）霍亂監(jiān)測與預防—經(jīng)常性預防措施：第六點：規(guī)范疫情的報告和管理 各級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)的工作人員、 鄉(xiāng)村醫(yī)生等要認真做好疫情告工作。無論在流行季節(jié)或非流行季節(jié)，都應具備腹瀉病例中霍亂感染的篩檢 排查意識，主動發(fā)現(xiàn)傳染源并及時報告。在各基層單位及海關(guān)、交通、賓館、車站、碼頭等處，指定專人

7、負責疫情報告。,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療 、早隔離、早處理，這是有效管理傳染源、迅速控制疫情的首要環(huán)節(jié)。 無論在流行季節(jié)或非流行季節(jié)，都應具備腹瀉病例中霍亂感染的篩檢排查意識，盡早發(fā)現(xiàn)病人并及時報告。,腸道傳染病防治工作,（霍亂防治手冊第六版）霍亂監(jiān)測與預防—經(jīng)常性預防措施：第七點：建立與完善以感染性疾病科（腸道門診）為主體的腹瀉病診療監(jiān)測體系。,各醫(yī)療單位建立以感染性疾病科和腸道門診 （腹瀉病門診） 為主、

8、 涵蓋內(nèi)科、兒科、急診科等科室的腹瀉病尤其是霍亂的診斷、報告與治療體系。按照衛(wèi)生部的要求，二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)須設立感染性疾病科，其他綜合性醫(yī)療機構(gòu)應設立腸道門診（腹瀉病門診） ?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室等） 應在流行季節(jié)指定專室或?qū)Ｗ涝\治腹瀉病病例。 在一般情況下，腸道門診可在每年 5 月～10 月開設，各地可根據(jù)疾控機構(gòu)風險評估、其他工作需求，提前開設或根據(jù)需要常年開設。,腸道門診,醫(yī)院收治隔離腸道

9、傳染病的場所 ；診治各類原因所致的腹瀉患者 。醫(yī)院早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療、早處理以霍亂為重點的腸道傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處置疫情……,腸道傳染病防治工作考核項目,3.1腸道門診設置；3.2腸道門診工作；3.3腸道門診管理?？己藘?nèi)容考核方法評分細則總分100分,3.1 腸道門診設置,在腸道傳染病流行季節(jié)指定專室診治腹瀉病例，診室裝有沙門紗窗?，F(xiàn)場檢查診室及設置情況未指定專門的診室扣10分，未裝沙門紗窗

10、各扣5分,3.1 腸道門診設置,腸道門診（感染性疾病科）設置要求設在較偏僻、人員流動較少的位置；空氣新鮮、陽光充足。,腸道門診設置,目的：及時發(fā)現(xiàn)霍亂等腸道傳染病病人，就地治療或搶救，防止霍亂弧菌的污染和霍亂疫情的擴散 。,3.1 腸道門診設置,有專職或兼職的醫(yī)、護、檢人員，腹瀉病診室設有腹瀉病人登記表、腸道傳染病登記表。查看相關(guān)文件，現(xiàn)場檢查。無專職或兼職的醫(yī)生扣10分，無腹瀉病人登記表、腸道傳染病登記表各扣5分,3.1 腸道

11、門診設置,診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、搶救藥品、消毒藥品（漂白粉或含氯消毒劑）、吐瀉物消毒用具、糞便標本采樣工具（長棉簽和堿性蛋白胨水）?，F(xiàn)場檢查。每缺一項扣3分。,3.2腸道門診工作,各醫(yī)療機構(gòu)每年5月-10月開設腸道門診或者腹瀉病診室。查看資料。在規(guī)定的時期內(nèi)，未開診扣5分。,3.2腸道門診工作,所有就診腹瀉病例（包括初診和復診病例）應按統(tǒng)一的腸道門診登記表要求登記。查看資料。未開展登記工作扣10分，登記不詳每缺

12、一項扣2分。,3.2腸道門診工作,腹瀉病人標本必須在腸道門診內(nèi)由醫(yī)務人員采集（盡量在未使用抗生素前），重點人群或可疑人員由醫(yī)務人員采集標本，做好標本登記。查看登記記錄。非醫(yī)務人員采集扣5分，未做好標本登記扣5分。,3.2腸道門診工作,公用診療器械在腹瀉病人使用后應及時消毒，醫(yī)護人員接診每例病人后手部要及時消毒，醫(yī)院腸道門診廁所進行隨時消毒，有專人負責腸道門診的消毒，有完整的消毒記錄?，F(xiàn)場考核或查看記錄資料。未及時消毒每一個項

13、目扣3分，記錄每少一項扣2分。,3.2腸道門診工作,發(fā)現(xiàn)法定報告的腸道傳染病，應在規(guī)定時限內(nèi)報告。抽查近半年報告記錄時限是否符合法定時限。未報告扣3分，不符合要求扣2分。,3.3腸道門診管理,有腸道門診工作制度、隔離消毒制度、節(jié)假日交接班制度。查閱資料，看是否有相關(guān)制度。每少一項扣3分。,3.3腸道門診管理,夏秋季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，有對相關(guān)科室醫(yī)務人員開展霍亂診療的培訓。查閱培訓記錄。未開展扣5分。,3.2腸道