執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)病歷書寫規(guī)范樣題及答案

1、樣題一：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 楊某，女，35歲，已婚，工人。2005年7月10日初診。 患者于3天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，咳嗽，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咳痰加重，于今日來(lái)診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 查體：T：37℃，P：90次/分，R：18次/分，BP120/75mmHg。雙肺呼吸音

2、粗。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：12*109/L，N：80%。胸部X線：肺紋理增粗。 答題要求： 1. 根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2. 中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與咳致喘的咳喘相鑒別。 考試時(shí)間：60分鐘。,,,參考答案：中醫(yī)辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 據(jù)以咳嗽為主癥，故診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽，據(jù)痰黃稠，咯

3、吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。中醫(yī)病證鑒別： 與由咳致喘的咳喘相鑒別：咳嗽僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證；咳喘則咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點(diǎn)。西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、咳嗽，痰多色黃。 2.   雙肺呼吸音粗。 3、 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：12*109/L，N：80%。

4、 4、胸部X線：肺紋理增粗。,,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱犯肺證 西醫(yī)診斷： 急性支氣管炎治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15 g 菊花10 g 連翹10 g 杏仁15 g 大貝母10 g 栝蔞15 g 桔梗10 g 黃芩10 g 陳皮15

5、g 麥冬15 g 甘草10 g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題二：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 梁某，女，32歲，已婚，農(nóng)民。2005年8月7日初診。 患者從小體質(zhì)較差，加之經(jīng)常從事體力勞動(dòng)，2月前出現(xiàn)咳嗽少痰，痰中帶血，于今日來(lái)診。癥見嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，時(shí)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸，

6、夜寐盜汗。 查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：20次/分，P120/70mmHg。神志清，形體消瘦，右上肺聞及濕羅音。舌干紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：7.0*109/L，中性粒細(xì)胞：70%，結(jié)核菌素試驗(yàn)（陽(yáng)性）。血沉60mm/h。胸片右上肺片絮狀陰影，密度較淡。 答題要求： 1. 根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨

7、證論治。 2. 中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與虛勞相鑒別。 考試時(shí)間：60分鐘。,,參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 咳嗽少痰，痰中帶血，潮熱，盜汗，故診斷為肺癆。痰少質(zhì)黏，時(shí)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸，夜寐盜汗，形體消瘦，舌干紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)，辨證為虛火灼肺證。素體虛弱，肺腎陰虛，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢。中醫(yī)病證鑒別： 與虛勞相鑒別

8、：肺癆具有傳染性，是一個(gè)獨(dú)立疾病，有其發(fā)展及傳變規(guī)律。虛勞病緣內(nèi)傷虧損，是多種慢性疾病虛損證侯的總稱。肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主。肺癆的病理主要在陰虛，不同于虛勞的陰陽(yáng)并重。西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、咳嗽少痰，痰中帶血，盜汗， 2、右上肺聞及濕羅音。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（陽(yáng)性）。血沉60mm/h。 4、胸片示：右上肺片絮狀陰影，密度較淡。,入院診

9、斷： 中醫(yī)疾病診斷：肺癆 中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證 西醫(yī)診斷： 肺結(jié)核治法：滋陰降火。方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。藥物組成、劑量及煎服法： 沙參15 g 麥冬15 g 玉竹15 g 百合15 g 白及12 g 百部12 g 白茅根9 g 貝母12 g 生地10 g 五味子

10、10 g 鱉甲10 g 甘草6 g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題三：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 陳某，男，35歲，已婚，工人。2005年4月6日就診。 患者昨日午餐過食辛辣厚味，并飲白酒半瓶，下午起即感上腹部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，腹痛拒按，煩渴引飲，潮熱汗出，大便秘結(jié)，小便短黃。今晨自服“嗎叮啉”無(wú)效，遂來(lái)就診

11、。 查體：T：37.7℃，P：100次/分，R：18次/分，BP120/80mmHg。面色紅，腹部平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾肋下未及。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)：13.5*109/L，中性：78%。血淀粉酶800U/L，尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。 B超示：胰腺腫大、光點(diǎn)增多。答題要求： 1. 根據(jù)上

12、述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2. 中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與胃痛相鑒別?？荚嚂r(shí)間：60分鐘。,,參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以上腹部疼痛為主癥，診斷為腹痛。腹痛拒按，煩渴引飲，潮熱汗出，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，辨證為濕熱壅滯證。飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。中醫(yī)病證鑒別： 與胃痛相鑒別：胃痛部位在心下胃脘之處，常伴惡心、噯氣等胃

13、病見癥，而腹痛部位在胃脘以下，上述胃病見癥較少見。西醫(yī)診斷依據(jù)：1.        過食辛辣厚味及飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)絞痛。2.        查體：T：37.7℃，腹部平軟，上腹部壓痛。3.        實(shí)驗(yàn)室檢查：血

14、常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)：13.5*109/L，中性：78%。血淀粉酶800U/L，尿淀粉酶1500U/L。4.        B超示：胰腺腫大、光點(diǎn)增多。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：腹痛 中醫(yī)證候診斷：濕熱壅滯證 西 醫(yī)診斷：急性胰腺炎治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。方劑：大承氣湯加減。藥物組成、劑量及煎服法：

15、 大黃12 g（后下） 柴胡12 g 枳實(shí)15 g 厚樸15 g 芒硝12 g（沖） 郁金12 g 黃芩12 g 山梔9 g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題四：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 張某，男，32歲，已婚，工人。2005年5月23日初診。3天前游泳后出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛

16、，自服感冒藥，無(wú)效，今天上午出現(xiàn)喘促、胸痛，遂來(lái)就診?，F(xiàn)患者喘息咳逆，息促，鼻翼煽動(dòng)，胸痛，痰多稀薄而帶泡沫，發(fā)熱，惡寒，頭痛，口不渴。 查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：26次/分，BP120/80mmHg。左下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。舌淡紅，苔薄白而滑，，脈浮緊。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：10.2*109/L，中性細(xì)胞百分比：85%。胸部X線片示：左下肺大片狀滲出影。答題要求：

17、 1. 根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2. 中醫(yī)病證鑒別：不需作答。考試時(shí)間：60分鐘。,,參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以喘息咳逆，息促為主癥，故診斷為喘證。起病快，因外邪所致，故屬實(shí)喘。痰多稀薄而帶泡沫，發(fā)熱，惡寒，頭痛，口不渴，舌淡紅，苔薄白而滑，，脈浮緊，辨證為風(fēng)寒壅肺證。風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷

18、依據(jù)： 1、 喘促、發(fā)熱、惡寒、胸痛。 2、 查體：T：37.8℃，左下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。 3、 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：10.2*109/L，中性細(xì)胞百分比：85%。 4、胸部X線片示：左下肺大片狀滲出影。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：喘證 實(shí)喘 中醫(yī)證候診斷：風(fēng)

19、寒壅肺證 西 醫(yī)診斷：肺炎治法：宣肺散寒方劑：麻黃湯合華蓋散加減。藥物組成、劑量及煎服法： 炙麻黃6 g 炒杏仁9 g 紫蘇10 g 橘紅9 g 蘇子12 g 紫苑18 g 半夏9 g 款冬花9 g 甘草3 g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題五

20、：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 余某，女，45歲，已婚。2005年12月3日初診。自4年前始出現(xiàn)雙下肢輕度浮腫，時(shí)輕時(shí)重，常因勞累而加重。近日因過勞雙下肢浮腫加重，按之凹陷不易恢復(fù)，伴面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，脘悶，納減便溏，尿量偏少。 查體：BP：120/80mmHg。雙下肢輕度浮腫，雙腎區(qū)叩痛（+）。舌淡，苔白膩，脈沉弱。 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：尿白細(xì)胞0-3/H，尿紅細(xì)胞

21、（-），尿蛋白（++）。24小時(shí)尿蛋白定量2克，腎功能正常，血脂正常。答題要求： 1. 根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2. 中醫(yī)病證鑒別：不需作答。考試時(shí)間：60分鐘。,,參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 患者以雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作為主要特征，故診斷為水腫。雙下肢輕度浮腫四年，時(shí)輕時(shí)重，常因勞累而加重，伴面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，脘悶，納減便溏，尿量

22、偏少，舌淡，苔白膩，脈沉弱，故辨證屬脾陽(yáng)虛衰。久病及過勞傷及脾氣，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，不能制水，水泛為腫。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、水腫反復(fù)發(fā)作四年，近日加重。 2、查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，雙腎區(qū)叩痛（+）。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++）。24小時(shí)尿蛋白定量2克，腎功能正常，血脂正常。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：水腫 陰水

23、 中醫(yī)證候診斷：脾陽(yáng)虛衰證 西 醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎治法：健脾溫陽(yáng)利水。方劑：實(shí)脾飲加減。藥物組成、劑量及煎服法： 干姜9 g 附子9 g 草果9 g 桂枝12 g 白術(shù)15 g 茯苓15 g 澤瀉15 g 車前子30 g（包） 木瓜10 g 木香6 g

24、 厚樸12 g 大腹皮30 g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題六：（具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 丁某，男，45歲，司機(jī)。2006年2月11日初診?；颊咂剿仫嬀?，喜食辛辣。三天前因過量飲酒發(fā)生胃脘疼痛，進(jìn)食后痛甚，伴胃中嘈雜、泛酸，惡心不欲進(jìn)食，未服藥治療。今晨突發(fā)胃痛加劇，脹滿嘈雜，嘔吐暗紅色血性物質(zhì)約60ml，夾有食物殘?jiān)?，伴口?/p>

25、，口干，大便不暢，便下色黑。 查體： P：96次/分，BP100/60mmHg。面色蒼白，上腹部有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC：3.9*109/L ，WBC：4.9*109/L。Hb：83g/L。大便潛血（++++）。答題要求： 1. 根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2. 中醫(yī)病證鑒別：不需作答?？荚嚂r(shí)間：60分鐘。,,

26、參考答案： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 患者以嘔吐暗紅胃痛色血性胃內(nèi)容物為主要表現(xiàn)，故當(dāng)診為嘔血。嘔吐暗紅色血性胃內(nèi)容物，夾有食物殘?jiān)?，脹滿嘈雜，口干口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。飲酒，喜食辛辣，積濕生熱，胃熱久郁，灼傷胃絡(luò)，迫血妄行，病位主要在胃，病性為實(shí)證。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、 有飲酒史，本次發(fā)病因飲酒而誘發(fā)，嘔吐血性胃內(nèi)容物60ml，伴胃 痛

27、，嘈雜，泛酸等癥。 2、 查體： BP100/60mmHg， HR：96次/分。面色蒼白，上腹部輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。 3、 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC：3.9*109/L ，WBC：4.9*109/L。Hb：83g/L。大便潛血（++++）。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：血證 吐血 中醫(yī)證候診斷：胃熱壅盛證 西

28、 醫(yī)診斷：上消化道出血治法：清胃瀉火，化瘀止血。方劑：瀉心湯合十灰散加減。藥物組成、劑量及煎服法： 黃芩10 g 黃連6 g 大黃10 g 丹皮10 g 山梔10 g 側(cè)柏葉10 g 茜草根10 g 白茅根15 g 石斛15 g 天花粉10 g 三劑，水煎服。日一劑，

29、早晚分服。,樣題七：（師承和確有專長(zhǎng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 鄭某，女，46歲，已婚，農(nóng)民。2005年10月12日初診?；颊?個(gè)月前因受涼后出現(xiàn)關(guān)節(jié)重著、酸痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，手足沉重，活動(dòng)不便，晨起僵硬不能活動(dòng)，肌膚麻木不仁，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服中藥湯劑治療，效不顯，遂來(lái)就診。 查體：T：36.5℃，P：7 0次/分，R：19次/分，BP120/80mmHg。形體肥胖。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。 實(shí)

30、驗(yàn)室檢查：ESR：42mm/h，RF：1：80IU/ml。 X線片示：雙手關(guān)節(jié)軟組織腫脹。答題要求： 1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：不需作答?？荚嚂r(shí)間：60分鐘。,,參考答案： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)不利為特征，診斷為痹證。多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，麻木重著，手足沉重，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩

31、，辨證為著痹。感受風(fēng)寒濕邪而以濕邪偏盛，濕挾風(fēng)寒留滯經(jīng)脈，阻滯關(guān)節(jié)，閉阻氣血。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、關(guān)節(jié)晨起僵硬，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR：42mm/h，RF：1：80IU/ml。 3、X線片示：雙手關(guān)節(jié)軟組織腫脹。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：痹證 著痹

32、 中醫(yī)證候診斷：風(fēng)寒濕痹 西 醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。方劑：薏苡仁湯加減。藥物組成、劑量及煎服法： 薏苡仁30 g 蒼術(shù)15 g 羌活15 g 獨(dú)活15 g 防風(fēng)15 g 川烏6 g 麻黃6 g 桂枝12 g 當(dāng)歸12 g 川芎1

33、5 g 生姜3片 甘草6 g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題八：（師承和確有專長(zhǎng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 辛某，男，49歲，已婚，干部。2005年11月15日初診?；颊咂剿丶痹暌着齻€(gè)月來(lái)出現(xiàn)口舌干燥，多飲，多尿，逐漸消瘦，伴心煩，喜冷飲，夜寐差，大便干。 查體：T：36.7℃，P：71次/分，R：12次/分，BP：

34、125/85mmHg。形體消瘦。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖：11.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：17.2 mmol/L，尿糖（+++）。答題要求： 1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：不需作答。考試時(shí)間：60分鐘。,,參考答案： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以口干，多飲，多尿，消瘦為特征，診斷為消渴（上

35、消）?？诟?，多飲，喜冷飲，多尿，心煩，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，辨證為肺熱津傷證。急躁易怒，肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱內(nèi) ，消灼肺臟陰津，肺臟燥熱，津液失布。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、多飲，多尿，逐漸消瘦三個(gè)月。 2、 查體形體消瘦。 3、輔助檢查：空腹血糖：11.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：17.2 mmol/L，尿糖（+++）。,入院診斷： 中醫(yī)

36、疾病診斷：消渴（上消） 中醫(yī)證候診斷：肺熱津傷證 西 醫(yī)診斷：糖尿病治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。方劑：消渴方加減。藥物組成、劑量及煎服法： 天花粉15 g 葛根30 g 麥冬15 g 生地15 g 黃連9 g 黃芩12 g 知母15 g 藕汁50ml

37、 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題九：（師承和確有專長(zhǎng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 趙某，女，30歲，已婚，工人。2005年8月初診?；颊哂谧蛉者^食辛辣后出現(xiàn)腰部疼痛，小便頻數(shù)，短澀，滴瀝刺痛，尿色黃赤，小腹拘急引痛，伴發(fā)熱，口渴，脘悶不欲食，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 查體：T：38.1℃，P：90次/分，BP：120/80mmHg。腎區(qū)叩痛（++）。

38、 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：12*109/L，N：75%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），尿蛋白（-），尿潛血（++）。肝腎B超未見異常。答題要求： 1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：不需作答?？荚嚂r(shí)間：60分鐘。,參考答案： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 小便頻數(shù)，短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛，診斷為淋證。小便短澀刺痛，尿黃赤，發(fā)熱，口渴，脘悶不

39、欲食，苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為熱淋。過食辛辣，致濕熱內(nèi)生，濕性趨下，下注膀胱，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、突發(fā)小腹及腰部疼痛，尿急、尿痛、尿頻。 2、T：38.1℃，腎區(qū)叩痛（++）。 3、 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：12*109/L，N：75%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），尿潛血（++），尿蛋白（-）。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診

40、斷：淋證 中醫(yī)證候診斷：熱淋 西 醫(yī)診斷： 急性腎盂腎炎治法：清熱利濕通淋。方劑：八正散加減。藥物組成、劑量及煎服法： 山梔子15 g 瞿麥15 g 萹蓄15 g 車前子30 g 滑石12 g 大黃9 g 蒲公英30 g 燈心草6 g 甘草6 g

41、 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,樣題十：（師承和確有專長(zhǎng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 吳某，男，62歲，已婚，漁民。2005年10月10日來(lái)診。患者高血壓病史10年，平時(shí)血壓160/100mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。3年來(lái)常覺頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，時(shí)有遺精。 查體：T：37℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：160/98mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及羅音，HR76次/分，律齊

42、，未聞及雜音，腹部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 輔助檢查：胸部X線檢查示心影飽滿。EKG：左室高電壓伴勞損。答題要求： 1、 根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：不需作答?？荚嚂r(shí)間：60分鐘。,參考答案： 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 患者以頭痛為主證，故診斷為頭痛。頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，時(shí)有遺精，舌紅少苔，

43、脈細(xì)數(shù)無(wú)力，均為腎虛頭痛的辨證依據(jù)。腎精虧虛，髓海空虛，腦竅失榮。中醫(yī)病證鑒別：（此項(xiàng)不需作答）西醫(yī)診斷依據(jù)： 1、 有高血壓病史10年，平時(shí)血壓160/100mmHg。 2、 查體BP：160/98mmHg。 3、 胸部X線檢查示心影飽滿。EKG：左室高電壓伴勞損。,入院診斷： 中醫(yī)疾病診斷：頭痛 中醫(yī)證候診斷：腎虛頭痛 西 醫(yī)診斷：高血壓

44、?。?級(jí)）治法：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。方劑：大補(bǔ)元煎加減。藥物組成、劑量及煎服法： 熟地15 g 枸杞子12 g 女貞子12 g 杜仲12 g 龜板20 g 山萸肉12 g 山藥15 g 人參10 g 白芍12 g 鉤藤20 g（后下） 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,,,