后醫(yī)改時(shí)代基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)對生存發(fā)展影響的一些思考

1、后醫(yī)改時(shí)期基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)對醫(yī)院生存與發(fā)展的一些思考,主 編 張鷺鷺 王 羽副主編 薛 迪 李士雪 方鵬騫,第一節(jié)、后醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn)第二節(jié)、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的概念與內(nèi)涵第三節(jié)、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容第四節(jié)、基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)常見問題第五節(jié)、基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的一些思考,第一節(jié)、后醫(yī)改時(shí)代醫(yī)院面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn),一、新形勢下，基層醫(yī)院面臨的新情況、新問題 第一，經(jīng)濟(jì)社會的重大變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，大眾對

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求更高 —— 城鎮(zhèn)化建設(shè)和人口老齡化加速，疾病譜發(fā)生重大改變，慢性非傳染性疾病凸顯，服務(wù)需求急劇增大 —— 人類對生存和生命的價(jià)值越來越重視，“生物—心理—社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式被廣泛認(rèn)同，醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多樣化,—— 惡性腫瘤、心腦血管疾病等這些多因素導(dǎo)致的疾病，診療復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、成本高，其療效與大眾的期望值存在較大差距 —— 大眾保護(hù)自身合法權(quán)益的意識明顯增強(qiáng)，對醫(yī)院、對與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的社會問題關(guān)注

3、程度高 —— 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境差，期待在“依法治國”的大背景下，有力推進(jìn)新的舉措出臺和落實(shí),第二，醫(yī)學(xué)科技突飛猛進(jìn)，高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，引發(fā)了醫(yī)院質(zhì)量要素和管理方式的深刻變化 —— 多項(xiàng)專業(yè)技術(shù)的加速深化乃至更新?lián)Q代 —— 技術(shù)含量和專業(yè)要求高、操作更加復(fù)雜的高新尖設(shè)備大量進(jìn)入醫(yī)院 —— 臨床診療水平大幅提升，公眾受益 —— 醫(yī)院學(xué)科更加精細(xì)分工或重組 —— 引發(fā)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的新情況、新問題,第三，新一輪的醫(yī)藥

4、衛(wèi)生體制改革，相關(guān)制度設(shè)計(jì)和政策調(diào)整，給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了眾多亟待解決的復(fù)雜問題1.更加強(qiáng)調(diào)“要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則”，并有明確要求 ——強(qiáng)調(diào)服務(wù)的公平性、適宜性和可及性原則，對質(zhì)量、安全、效率提出了更多、更高的要求 —— 護(hù)理創(chuàng)優(yōu)、預(yù)約診療等，強(qiáng)化多項(xiàng)便民惠民要求,2.醫(yī)保的廣覆蓋和嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入，為基層醫(yī)院做大規(guī)模，展示服務(wù)能力提供了機(jī)會 —— 醫(yī)院病員量劇增，普遍的“井噴現(xiàn)象” —— 新增加的市場份額并非

5、均等地分配 —— 考量學(xué)科實(shí)力和管理能力 —— 要求醫(yī)院和各臨床學(xué)科都要對醫(yī)保實(shí)施“個(gè)案化研究”和“精細(xì)化管理”,3.“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為過去，提高醫(yī)生門診掛號費(fèi)，直接考量學(xué)科的技術(shù)積累、應(yīng)變能力，體現(xiàn)對技術(shù)的重視?！?考量政府：物價(jià)調(diào)整如何體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)價(jià)值；健全補(bǔ)償機(jī)制—— 考量學(xué)科：適宜技術(shù)項(xiàng)目及其效益4.法制化要求更加嚴(yán)格、信息化建設(shè)全面提速，優(yōu)勝劣態(tài)機(jī)制將在醫(yī)療服務(wù)市場中被進(jìn)一步強(qiáng)化,觀念最重要！ ——

6、 機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存 —— 重要的戰(zhàn)略機(jī)遇期 —— 不進(jìn)則退，慢進(jìn)也是退,兵無常勢，水無常形，能因敵變化而取勝者，謂之神。 ——孫武,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)概述,第 二 節(jié),,,,,,,,,,,內(nèi)涵,B,指運(yùn)用科學(xué)管理的思想、方法和手段，對學(xué)科建設(shè)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步，包括人才培養(yǎng)、學(xué)科管理、醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究、開展新技術(shù)以及購置設(shè)備等

7、內(nèi)容,概念,A,一、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)概念與內(nèi)涵,醫(yī)院管理的核心要素，不僅指各個(gè)學(xué)科自身的建設(shè)，還包括各個(gè)學(xué)科的共同建設(shè)和相互交叉協(xié)作所產(chǎn)生的綜合效能,,,,二級學(xué)科內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等,一級學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理學(xué)等,科室設(shè)置：臨床科室、醫(yī)技科室、職

8、能科室,二、醫(yī)院學(xué)科的設(shè)置及其組成要素,（三級和二級醫(yī)院）：心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、心胸外科、骨科、耳鼻喉科、皮膚科、麻醉科、急診科、中醫(yī)科、傳染科、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、營養(yǎng)科、醫(yī)學(xué)工程科、信息科等,二、醫(yī)院學(xué)科的設(shè)置及其組成要素,學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵,,人才培養(yǎng),學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，反映學(xué)科的學(xué)術(shù)水平和發(fā)展?jié)摿?,科學(xué)研究,直接反映醫(yī)院的技術(shù)水平，在社會上形成影響,

9、,醫(yī)療服務(wù),,三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的職能,四、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的規(guī)律,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)六大規(guī)律： 1、由傳統(tǒng)分科向?qū)？苹⒕C合中心化轉(zhuǎn)變 2、由專業(yè)技術(shù)特色向功能優(yōu)化拓展轉(zhuǎn)變 3、由依靠學(xué)科帶頭人向?qū)W科帶頭人與合理人才梯隊(duì)并重轉(zhuǎn)變 4、由注重重點(diǎn)學(xué)科的帶動(dòng)效應(yīng)向注重以疾病為紐帶的學(xué)科群發(fā)展轉(zhuǎn)變 5、由重點(diǎn)投入向追求可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變6、由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,第三節(jié) 學(xué)科建設(shè)的主要內(nèi)容,資源性建設(shè)學(xué)術(shù)性建設(shè),,,

10、,人才/團(tuán)隊(duì)學(xué)科方向設(shè)備設(shè)施醫(yī)療技術(shù)教學(xué)、科研學(xué)術(shù)環(huán)境與文化,,,學(xué)科方向,,01,標(biāo)題,,學(xué)科平臺,,02,標(biāo)題,,學(xué)科任務(wù),,03,標(biāo)題,,學(xué)科人才,,04,標(biāo)題,,學(xué)科管理,,05,標(biāo)題,第三節(jié) 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容,一、學(xué)科方向,定義：學(xué)科學(xué)術(shù)研究的方向，是支撐學(xué)科建設(shè)發(fā)展的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域。確立：以學(xué)科帶頭人為核心，以研究課題為紐帶，結(jié)合學(xué)科本身的基礎(chǔ)和發(fā)展水平，適應(yīng)國家、社會需求，瞄準(zhǔn)學(xué)科發(fā)展的前沿。動(dòng)態(tài)過程：1、

11、保持相對的穩(wěn)定性，一旦確立后不宜多變，堅(jiān)持開展系列或系統(tǒng)研究；2、隨著社會的需求、科技的發(fā)展、本學(xué)科以及相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步而適時(shí)調(diào)整，選擇適宜的發(fā)展方向。,二、學(xué)科平臺,指學(xué)科發(fā)展所需的學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)，即開展學(xué)科活動(dòng)所必須依賴的場所、設(shè)備、設(shè)施、手段等等，是學(xué)科成員進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的物質(zhì)基礎(chǔ),信息平臺,醫(yī)療資源共享平臺,科研實(shí)驗(yàn)平臺,教學(xué)平臺,可加速醫(yī)療技術(shù)的提升、減少資源浪費(fèi)，避免設(shè)備更新等帶來的損失，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療成本，提

12、高資金收益率,通過改造、整合，將分散在各臨床科室的實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛉嚎蒲泄ぷ鞣?wù)的公共平臺，在合適的時(shí)機(jī)建設(shè)醫(yī)院科研中心，統(tǒng)一管理，打造多學(xué)科、高水平的科研實(shí)驗(yàn)平臺,,A,,B,,C,指學(xué)科產(chǎn)生后所承擔(dān)的社會義務(wù)，構(gòu)成學(xué)科的直接任務(wù),決定學(xué)科的基本理論框架，決定學(xué)科在學(xué)科群中的位置及作用，是確定和評價(jià)整個(gè)學(xué)科理論的根據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等基本任務(wù)，是學(xué)科技術(shù)能力和行業(yè)水平的重要標(biāo)志,三、學(xué)科任務(wù),較高的政治素質(zhì)、

13、業(yè)務(wù)水平、人文素質(zhì),,精心培養(yǎng)和選拔學(xué)科帶頭人,年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu),,構(gòu)建學(xué)科人才梯隊(duì),四、學(xué)科人才,,1、建立完善的學(xué)科考核制度和激勵(lì)機(jī)制，明確責(zé)、權(quán)、利，充分調(diào)動(dòng)學(xué)科內(nèi)各類人員的積極性，形成良性競爭，營造良好、和諧的學(xué)科文化與氛圍,,,,定義：指學(xué)科或?qū)W科群為管理對象，通過發(fā)揮學(xué)科體系內(nèi)外效應(yīng)，對學(xué)科發(fā)展的全過程及其相關(guān)要素實(shí)行的全面統(tǒng)一管理。,2、在院級層面推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、發(fā)展與評估，對學(xué)科間的相互關(guān)聯(lián)進(jìn)行合理的調(diào)配與管理，發(fā)揮

14、學(xué)科間存在的聯(lián)動(dòng)效應(yīng),五、學(xué)科管理,第四節(jié)　國內(nèi)基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)存在的常見問題,１ 基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)存在的問題１.１ 學(xué)科結(jié)構(gòu)散亂與專業(yè)不細(xì)基層醫(yī)院由于規(guī)模較小，軟硬件設(shè)施有限，常出現(xiàn)的問題是學(xué)科結(jié)構(gòu)散亂，專業(yè)劃分不細(xì)，導(dǎo)致醫(yī)院難以像大醫(yī)院建立學(xué)科特色，專業(yè)不專，這些都直接影響著醫(yī)院的核心競爭力。１.２ 科研水平不高在基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床工作非常繁忙，導(dǎo)致他們在做科研時(shí)缺乏主動(dòng)性和責(zé)任心，主研人缺乏責(zé)任意識，項(xiàng)目在開展過程中溝

15、通協(xié)作困難。此外科研項(xiàng)目選題不優(yōu)，缺乏承擔(dān)國家級科研課題的競爭力，高水平的論文和獲獎(jiǎng)成果不多，發(fā)表的文章和獲獎(jiǎng)的成果雖然在數(shù)量上都達(dá)到了要求，但整體水平不高。,1.3管理機(jī)制不健全由于缺乏健全的科研管理機(jī)制，導(dǎo)致基層醫(yī)院經(jīng)常會出現(xiàn)課題延期，不按計(jì)劃進(jìn)行，按期結(jié)題率低。部分醫(yī)務(wù)人員申請課題時(shí)比較積極，但由于臨床工作繁忙，沒有時(shí)間全身心投入到科研工作中去且沒有配套的激勵(lì)制度，導(dǎo)致在科研工作中存在隨意性，最后由于某些原因而草率結(jié)題，這些都是

16、導(dǎo)致基層醫(yī)院科研能力偏弱，學(xué)科建設(shè)能力不強(qiáng)的因素。1.4缺乏完整的人才培養(yǎng)體系一群專業(yè)素養(yǎng)高、科研能力強(qiáng)的科研人才隊(duì)伍對于基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)至關(guān)重要，然而目前大多數(shù)基層醫(yī)院都缺乏完整的人才培養(yǎng)體系，大部分醫(yī)生每天都忙于臨床工作，沒有太多機(jī)會接觸最新的醫(yī)學(xué)研究動(dòng)向，導(dǎo)致知識脫節(jié)，科研能力也會逐漸下降,第五節(jié)、關(guān)于基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的一些思考,一、發(fā)揮學(xué)科帶頭人及科室主任作用, 制定專業(yè)發(fā)展計(jì)劃。二、加強(qiáng)基層醫(yī)院人才培養(yǎng)

17、三、基層醫(yī)院在醫(yī)改中的生存與發(fā)展,一、學(xué)科帶頭人的選擇,（一）學(xué)科帶頭人的選用標(biāo)準(zhǔn)1.良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德2.較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)威望3.較強(qiáng)的組織管理能力4.合適的年齡及身體狀況,一、發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用, 制定專業(yè)發(fā)展計(jì)劃。1、要有創(chuàng)新精神。創(chuàng)新不是空穴來風(fēng)，不能憑空想像，要遵循創(chuàng)新的一般過程，即模仿 - 改進(jìn)和提高 - 發(fā)展和創(chuàng)新。臨床科室主任要時(shí)刻對新技術(shù)、新方法、新理論有足夠的敏感，進(jìn)而及時(shí)地引進(jìn)代

18、表先進(jìn)水平的技術(shù)方法，使本學(xué)科技術(shù)水平得以迅速提高。如果能進(jìn)一步對引進(jìn)的技術(shù)方法有所改進(jìn)和提高，甚而在此基礎(chǔ)上又有所發(fā)展并創(chuàng)新則更好。2、重視人才的培養(yǎng)，構(gòu)造完善的技術(shù)梯隊(duì)。學(xué)科建設(shè)、技術(shù)發(fā)展與人才培養(yǎng)緊密相聯(lián)，而人才對學(xué)科建設(shè)和技術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵作用人所盡知。,3、終身學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)良好的學(xué)術(shù)氛圍。臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步取決于不斷的探索總結(jié)，了解和把握前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，掌握最新技術(shù)方法是進(jìn)行探索總結(jié)的先決條件隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和知識的爆炸更新，任何人都不能

19、靠過去獲得的知識和技能終身從事某一專業(yè)。4、形成科室文化，創(chuàng)造和諧人際關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)是方法，更是藝術(shù)。臨床科室主任帶領(lǐng)一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要完成醫(yī)教研和醫(yī)院的各項(xiàng)工作，科室沒有銳意進(jìn)取、努力學(xué)習(xí)頑強(qiáng)拼搏的作風(fēng)不行，沒有敦厚和睦、互諒互讓的和諧人際關(guān)系也不行,5、結(jié)合醫(yī)院發(fā)展方向，制定科室發(fā)展規(guī)劃。學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)認(rèn)清行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及本學(xué)科在行業(yè)內(nèi)的水平和差距，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及本學(xué)科在行業(yè)內(nèi)的水平和差距，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和整體規(guī)劃，制定長遠(yuǎn)的

20、、科學(xué)合理的、具有自身特色的發(fā)展規(guī)劃。,6、履行科主任職責(zé)，發(fā)揮橋梁作用?？剖业膶W(xué)科建設(shè)工作的開展離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，而科主任在醫(yī)院管理中處于承上啟下的地位，所以科主任要以服務(wù)科室為己任，履行好自己的職能，充分發(fā)揮自己連接領(lǐng)導(dǎo)和科室之間的橋梁作用。其次，要充分與上級醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，密切合作，資源共享，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、專業(yè)培訓(xùn)、手術(shù)示范等,二、加強(qiáng)基層醫(yī)院人才的培養(yǎng),1 創(chuàng)造條件 引進(jìn)優(yōu)秀人才根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有人員情況和未來發(fā)展規(guī)劃

21、，創(chuàng)造有利條件，有計(jì)劃地引進(jìn)具有博士、碩士研究生學(xué)歷或高、中級專業(yè)技術(shù)職稱的人才，這些人才有著扎實(shí)的專業(yè)知識和技術(shù)以及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，他們的到來能使醫(yī)院的科研及臨床優(yōu)勢學(xué)科得到長足的發(fā)展。2 營造環(huán)境 培育后備人才營造良好的人才培養(yǎng)環(huán)境，建立健全后備人才培養(yǎng)制度，加大后備人才培養(yǎng)投入，鼓勵(lì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展多種形式的繼續(xù)教育活動(dòng)，加速高、中、初級后備人才的培養(yǎng)和儲備，優(yōu)化醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)。,3、加強(qiáng)引導(dǎo) 留住現(xiàn)有人才基層醫(yī)院

22、工資、福利待遇較大醫(yī)院低，接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育機(jī)會少，學(xué)術(shù)成就認(rèn)可度不高，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值難度大，造成了許多成長起來的人才又流失出去，給學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展造成負(fù)面影響。因此，醫(yī)院要留住人才，避免人力資源的流失，就要適當(dāng)提高各方面待遇，提供更多的培訓(xùn)和深造機(jī)會，關(guān)心人才尊重人才，努力營造良好的工作氛圍，創(chuàng)建一個(gè)寬松的、以人為本的環(huán)境4 構(gòu)建平臺 任用拔尖人才重視和加強(qiáng)中青年拔尖人才的選拔和培養(yǎng)，構(gòu)建年青拔尖人才鍛煉平臺，打破論資排輩的舊

23、弊，大到科室領(lǐng)導(dǎo)等重點(diǎn)崗位上，邊鍛煉邊培養(yǎng)，循序漸進(jìn)。,對于表現(xiàn)突出的中青年人才，要進(jìn)一步委以重任，帶動(dòng)學(xué)科的發(fā)展。深入干部人事制度改革，逐步開公開選拔、競爭上崗、任前公示等擇優(yōu)競爭機(jī)制5、完善獎(jiǎng)勵(lì) 重視科研人才多進(jìn)行臨床科研重要性的宣傳，讓更多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到科研對醫(yī)院的重要性；其次加大科研實(shí)驗(yàn)室配置和設(shè)備投入，為科研工作的順利進(jìn)行提供平臺；最后還需要建立完善的科研管理制度以及配套的激勵(lì)措施，如對申報(bào)科研項(xiàng)目，發(fā)表論文，申請專利或獲

24、得一些科技成果獎(jiǎng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)他們的科研積極性。,基層醫(yī)院的科研現(xiàn)狀“重臨床，輕科研”,相關(guān)原因：①基層醫(yī)院許多醫(yī)護(hù)人員缺乏主動(dòng)刻苦鉆研科研意識。②臨床工作較為繁忙，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員很少真正有足夠的精力投入到科研中去。③由于科研投入產(chǎn)出周期很長，很多醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在科研工作上缺乏持續(xù)精神，導(dǎo)致許多臨床研究項(xiàng)目沒有達(dá)到預(yù)期研究目標(biāo)而由于某些原因草草結(jié)題。④缺乏完善的科研管理制度，如科研激勵(lì)制度等，不能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的科研積極性,三

25、、基層醫(yī)院在醫(yī)改下的生存與發(fā)展,1、加快醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)直接體現(xiàn)著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)地位和綜合競爭力，是一所醫(yī)院立足的根本，也是醫(yī)院長期發(fā)展的基石。雖然基層醫(yī)院大多處在經(jīng)濟(jì)落后且偏遠(yuǎn)的地區(qū)，各種軟硬件條件也比較有限，但這些都不是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的絆腳石，基層醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身?xiàng)l件和發(fā)展方向，結(jié)合地區(qū)特點(diǎn)和需求，進(jìn)行科學(xué)的學(xué)科定位，明確醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，努力成為本地區(qū)甚至本領(lǐng)域的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目我院心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、胸外科

26、評為市級重點(diǎn)?？?！,一、醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)目標(biāo),（一）醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義 1.推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步與發(fā)展 2.提高醫(yī)院綜合競爭能力 3.促進(jìn)醫(yī)院高層次人才培養(yǎng) 4.創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)和社會效益（二）原則：1.堅(jiān)持整體原則 2.堅(jiān)持擇優(yōu)原則 3.堅(jiān)持創(chuàng)新原則 4.堅(jiān)持指導(dǎo)與評估相結(jié)合原則

27、 5.堅(jiān)持財(cái)務(wù)監(jiān)督原則,三、醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃及實(shí)施,（三）重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃的組織實(shí)施有效實(shí)施取決于三個(gè)方面：1、醫(yī)院管理層面的對各項(xiàng)政策措施的落實(shí)程度2、學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)隊(duì)伍的創(chuàng)造性和積極性3、各級科教管理部門在服務(wù)和管理中發(fā)揮的作用,2、診斷去三甲，治療回基層契機(jī)后醫(yī)改時(shí)代，基層醫(yī)院床位使用率將緩慢增長，出現(xiàn)“診斷去三甲，治療回基層”的情況，從而提高醫(yī)療資源的利用率。三甲醫(yī)院有先進(jìn)的技術(shù)診斷和儀器設(shè)備，可以

28、對疾病更準(zhǔn)確的診斷?；鶎俞t(yī)院面對群體相對收入不高，門診費(fèi)用差距不大，但是住院費(fèi)用差異明顯，很多人選擇三甲診斷后回基層治療，醫(yī)院應(yīng)積極與三甲醫(yī)院聯(lián)系，請專家會診，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，讓更多選擇基層治療的患者享受到大醫(yī)院的治療水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效利用。,3、提高管理水平，建立人才培養(yǎng)方案，提升綜合實(shí)力當(dāng)前，基層醫(yī)院人才相對缺乏，應(yīng)制定人才發(fā)展規(guī)劃。①重視年輕醫(yī)師培養(yǎng)。制定專業(yè)人才的選拔、培養(yǎng)、考核、使用和滾動(dòng)管理等一系列規(guī)章制度，完成人才梯

29、隊(duì)的建設(shè)，制定年輕醫(yī)師綜合培養(yǎng)考核目標(biāo)方案，如鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多進(jìn)行科研，有必要可外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修，參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議②鼓勵(lì)攻讀在職博士，引進(jìn)碩士、博士研究生，加大學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)力度，造就一批醫(yī)生科學(xué)家雛形。③高年醫(yī)生要有專業(yè)側(cè)重, 集中精力主攻一點(diǎn)，中青年醫(yī)生要狠抓基本功, 努力發(fā)展適宜技術(shù)。,4、與上級醫(yī)院加強(qiáng)合作和資源共享定期邀請上級醫(yī)院甚至其他著名醫(yī)院的專家來醫(yī)院進(jìn)行專題講座和經(jīng)驗(yàn)交流，定期組織學(xué)科建設(shè)或科研討論會等。此外還可借助

30、上級醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備和管理上的優(yōu)勢，通過資源共享，技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)范管理等措施，提升醫(yī)院的科研水平；同時(shí)選派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，或參與到他們的一些科研項(xiàng)目工作中去，在實(shí)踐中提升自己的科研能力和水平。,一點(diǎn)點(diǎn)體會：1、后醫(yī)改時(shí)代，醫(yī)院要獲得良好的發(fā)展，要根據(jù)市場進(jìn)行合理定位，以患者滿意為中心，克服存在的困難，把握新來的機(jī)遇。2、基層醫(yī)院的發(fā)展直接影響著醫(yī)改的最終成果。當(dāng)前存在的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)配比、科研意識、醫(yī)療技術(shù)等問