醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練試題集§2分析

1、第二部醫(yī)師基本技能訓(xùn)練試卷,第一節(jié)病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷,一、選擇題【A型題】,1.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確（D）A.癥狀及體征的變化B.檢查結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D.每天均應(yīng)記錄1次E.臨床操作及治療措施,,2.病歷書寫不正確的是（E）A.入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C.接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫E.手

2、術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫,,3.下列問診內(nèi)容正確的是（D）A.你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺得最主要的是哪里不適E.腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎,,4.中心性發(fā)紺常具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（D）A.常出現(xiàn)在肢體末梢B.伴有皮膚溫度降低C.見于右心衰時(shí)D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)E.見于嚴(yán)重休克時(shí),,5.胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項(xiàng)情況（B）A.肺氣腫B大葉性肺炎C.

3、阻塞性肺不張D.大量胸腔積液E.胸膜增厚,,6.吸氣性呼吸困難時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述不正確（B）A.吸氣費(fèi)力B.呼氣時(shí)伴有哮鳴音C.常伴有干咳D.高調(diào)吸氣性喉鳴E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”,,7.男，60歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外（A）A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E.胸膜增厚,,8.均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A.右鎖骨中線第5肋間B.右鎖

4、骨中線上下徑為9--11cmC.右腋中線第8肋間D.右肩胛線第10肋骨水平E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1至2肋間,,9.肺部比較叩診不正確的是（E）A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診、B.叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C.叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D.叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E.叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置,,10.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（C）A.超聲檢查B.胃腸鋇餐檢查C.腹部體格檢

5、查D.腹部x線平片E.放射性核素檢查,,11.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點(diǎn)是（D）A.有無腹水B.有無下肢水腫C.肝臟是否腫大D.頸靜脈是否充盈E.有無脾臟腫大,,12.腹部檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）A.振水音見于幽門梗阻B.肋下捫及肝臟提示肝大C.脾臟正常時(shí)不能捫及D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E.腹主動(dòng)脈搏動(dòng)正常人可觸到,,13.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（E）A.扁平胸B.雞胸C.

6、正常胸廓D.漏斗胸E.桶狀胸,,14.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變?cè)冢–）A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)視神經(jīng)E.視交叉,,15.病理反射的出現(xiàn)是由于（D）A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D.錐體束受損E.基底節(jié)受損,,16.檢查乳房的方法哪項(xiàng)不正確（E）A.檢查乳房?jī)?nèi)半側(cè)時(shí)，囑患者舉臂B.檢查乳房外半側(cè)時(shí)，囑患者垂臂C.應(yīng)用手指掌面循

7、序輕輕觸按乳房D.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊,,17.皮膚檢查描述哪項(xiàng)不正確（C）A.皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，5mm為血腫E.皮膚有小紅點(diǎn)，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹,,18.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（A）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響,,19.左心衰時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括（D）

8、A.活動(dòng)時(shí)加重B.休息時(shí)減輕C.仰臥時(shí)加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸體位,,20.肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)（E）A.血中結(jié)合膽紅素增加B.嚴(yán)重者可有出血傾向C.尿中結(jié)合膽紅素陽性D.尿中尿膽原增高E.嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色,【B型題】,腹痛的性質(zhì)呈:A.上腹刀割樣痛伴肌緊張 B.上腹燒灼痛伴反酸C.上腹鉆頂樣痛 D.中上腹持續(xù)劇痛，陣發(fā)性加劇21.十二指腸球部潰瘍 （B）22.膽道

9、蛔蟲病 （C）23.內(nèi)臟穿孔 （A）,腹部壓痛示:A.McBumey點(diǎn)壓痛 B.Murphy征陽性C.中上腹壓痛 D.臍周壓痛 E.下腹正中壓痛24.急性膽囊炎（B）25.急性闌尾炎（A）26.急性胰腺炎（C）,A.A型病例 B.B型病例 C.C型病例D.D型病例 E.E型病例 按病例分型下列病例屬于

10、:27.病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者（D）28.需緊急處理，但病種單純的病例 （B）,,A.過清音 B.鼓音 C.實(shí)音 D.水泡音 E.哮鳴音29.急性肺水腫（D）30.大葉性肺炎（C）,【c型題】,A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)C.兩者均有D.兩者均無31.頸動(dòng)脈搏動(dòng) （C）32.頸靜脈搏動(dòng) （D）,,A.心臟收縮期

11、B.心臟舒張期C.兩者均有D.兩者均無下列體征出現(xiàn)在33.心包摩擦感 （C）34.室間隔缺損產(chǎn)生震顫（A）,【x型題】,35.兒科特殊病史應(yīng)包括（ABCDE）A.生產(chǎn)史B.喂養(yǎng)史C.生長(zhǎng)發(fā)育史D.預(yù)防接種史E.生活史,,36.過去病史包括下列哪幾項(xiàng)內(nèi)容（ABDE）A.傳染病史及接觸史B.手術(shù)外傷史C.家族遺傳病史D.局灶病史E.預(yù)防接種史及藥物過敏史,,37.下列哪些項(xiàng)目屬于腦

12、膜刺激征（AC）A.Kernig征B.laseglue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征,,38.呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷（ABE）A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E.肋間隙,,39.引起腹部壓痛的原因有（ABCDE）A.腹部炎癥B.腫瘤浸潤(rùn)C(jī).臟器淤血D.腸寄生蟲病E.檢查手法欠妥,,40.奇脈常見于下列疾?。―E）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病

13、D.心包腔積液E.縮窄性心包炎,二、填空題,l.病歷記錄中應(yīng)另立專頁的有（入院記錄）、（出院記錄）、（轉(zhuǎn)入（接收）記錄）、（死亡記錄）、（教授查房及大會(huì)診記錄）.2.死亡記錄應(yīng)在（當(dāng)天立即）完成。3.正常人心尖搏動(dòng)位于（左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5--1cm）。,,4.成人正常血壓范圍為（90--139／60至89）mmHg。5.正常人胸廓前后徑：橫徑為（1：15）。6.心臟觸診的內(nèi)容有（心尖搏動(dòng)）、（震顫）、（心包摩擦感

14、）。7.腋窩淋巴結(jié)引流（軀干上部）、（乳腺）及（胸壁）的淋巴液。,,1.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)出）記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。（-）2.手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。（+）3.新患者的入院記錄應(yīng)在入院后24小時(shí)完成。（+）,三、判斷題,,4.心臟望診正常人心尖搏動(dòng)均可見于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)。（-） 5.患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強(qiáng)迫體位。（+）6.左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)

15、移性癌癥時(shí)，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。（-）7.正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是1.5：l。（+）,,8.發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃?至30秒后周而復(fù)始，稱為庫斯毛爾（Kussmaul）呼吸。（-）9.哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動(dòng)體位。（-）10心界叩診宜采用輕叩法。（+）,四、名詞解釋,1.主訴：指患者就診的最主要癥狀（或體征）及其持續(xù)的時(shí)間。2.蜘蛛痣：為皮膚小動(dòng)脈末端呈分支樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。

16、檢查時(shí)用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。,,3.調(diào)節(jié)反射及輻輳反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約20cm處，此時(shí)正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調(diào)節(jié)反射；如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱為輻輳反射。動(dòng)眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)及輻輳反射均消失。4.腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。5.奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈.深吸氣時(shí)明顯。,五、問答題

17、,1.試述病歷書寫的重要性。答：病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。,,2.試述書寫“死亡記錄”的要求c答：死亡記錄書寫要求：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院

18、記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過，死亡時(shí)間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中。,,3.試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。答：將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制訂診療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的“內(nèi)生變量”；③作為衡量病例組合的依據(jù)。,4.列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點(diǎn)和正常分布。答：A肺泡呼吸音：特點(diǎn)：①類似用口向內(nèi)吸氣時(shí)發(fā)出的“夫

19、”音②吸氣期長(zhǎng)于呼氣期③吸氣期調(diào)高且強(qiáng)。分布：除支氣管呼吸音及混合性呼吸音分布區(qū)，均為肺泡呼吸音。B支氣管呼吸音：特點(diǎn)：①類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的“哈”②吸氣期較呼氣期短。③吸氣期調(diào)低且弱。分布：喉部、胸骨上端、背部第6至7頸椎及第1至2胸椎附近。C支氣管肺泡呼吸音：特點(diǎn)：具有上述兩種呼吸音的特點(diǎn)。分布：胸骨角、肩胛問區(qū)的第3至4胸椎水平、右鎖骨上、下窩。,,5.試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。答：門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。①一般項(xiàng)目

20、：姓名、性別、年齡、處方日期（年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，不能以“成年”代替）。,②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法（單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法）。急性病或危重患者，一般只給3至4天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開l天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給1個(gè)月以上的藥量。③檢查項(xiàng)目。④勞動(dòng)力鑒定。⑤醫(yī)師簽名。,第二節(jié)臨床技能操作試卷,一、選擇題【A型題】,1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由

21、于（B）A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C.胸膜超敏反應(yīng)D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞,,2.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項(xiàng)不正確（C）A.穿刺抽液時(shí)，穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位，一般取肩胛線7-9肋問隙或腋中線6-7肋間B.穿刺抽氣時(shí)，穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間C.穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針D.抽液量每次不超過1000mLE.抽氣量每次可大于1000mL,,3.霧化吸人療法選用藥物時(shí)，下列哪種藥物特性

22、不適宜（B）；A.無強(qiáng)烈刺激征B.水溶性差，相對(duì)較穩(wěn)定的藥物C.無難聞氣味D.耐熱穩(wěn)定E.機(jī)體對(duì)該藥不過敏,,4.下列哪項(xiàng)禁作骨髓穿刺（D）.A.顯著血小板減少B.粒細(xì)胞缺乏癥C.重度貧血D.血友病E.惡性組織細(xì)胞病,,5.某休克患者，心率快，測(cè)中心靜脈壓為5cmH20（0.49kPa），應(yīng)采取（A）A.迅速補(bǔ)充液體B.控制小量輸液C.心功能不全，立即給強(qiáng)心利尿藥D.控制輸液量，加用強(qiáng)心藥E.休克與血容量無

23、關(guān),,6.氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡(jiǎn)單的處理方法是（B）A.抽吸氣體B.松解傷口縫線C.更換氣管套管D.讓其自行吸收E.以上都不是,,7.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A.傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B.傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D.深部傷口不宜再擴(kuò)大E.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口,,8.氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是（A）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖

24、骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋前線第5肋間E.胸骨旁線第4肋間,,9.成人胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)正確（A）A.按壓部位在胸骨下段，劍突2.5-5cm處B.按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度C.應(yīng)用沖擊式猛壓,下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1D.放松時(shí)手掌根離開胸骨E.按壓頻率以30次／min為宜,,10.有關(guān)骨折急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A.首先應(yīng)止血及包扎傷B.無夾板時(shí)，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時(shí)固定支架

25、C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送E.搬動(dòng)脊椎骨折患者時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法,【B型題】,A.3至5天1次 B.每天1次 C.隔1—2天1次D.每天1—2次 E.2—3天1次11.感染傷口換藥 （B）12.新鮮肉芽創(chuàng)面換藥 （C）13.術(shù)后無菌的傷口換藥（A）,,與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級(jí)相符合的是A.甲狀腺大部切

26、除術(shù)后傷口愈合良好B.胃次全切除術(shù)后傷口愈合良好C.膽囊切除術(shù)后傷口有硬結(jié)，但未化膿D.闌尾穿孔切除術(shù)后傷口化膿E.橫結(jié)腸癌根治術(shù)后切口裂開14. Ⅱ一甲 （B）15. Ⅲ－丙 （D）16. I－甲 （A）,,A.低濃度給氧 B.高濃度給氧C.兩者均可 D.兩者均否17.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴(yán)重呼吸衰竭宜采用

27、 （A）18.急性呼吸窘迫綜合征宜采用 （B）,【x型題】,19.導(dǎo)尿操作，下列哪些正確（AC）A.男性消毒從尿道口開始B.女性消毒從大腿內(nèi)側(cè)開始，由外向內(nèi)順序進(jìn)行C.導(dǎo)尿管插入深度為2.5cmD.膀胱過度充盈，應(yīng)立即插入導(dǎo)尿管，快速放尿E.導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，成年男性以F24--26為宜,,20.下列哪些情況不能洗胃（BDE）A.幽門梗阻B.腐蝕性胃炎C.胃擴(kuò)張D.嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張E.賁門梗阻,三、

28、填空題,1.臨床上常需做皮內(nèi)試驗(yàn)的藥物有（青霉素）、（破傷風(fēng)）、（抗毒素）、（細(xì)胞色素c）（普魯卡因）、（碘制劑）等。2.靜脈注射經(jīng)常選用的是（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）、（手背及足背靜脈）等，新生兒和嬰幼兒常選用（頭皮靜脈）。,,3.靜脈注射強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，如果漏出血管外，應(yīng)立即用（0.25％普魯卡因）進(jìn)行局部封閉。如堿性藥物外漏，可適量加入（維生素C）同時(shí)封閉。 4.股靜脈穿刺點(diǎn)位于靠近（股動(dòng)脈）內(nèi)側(cè)（0.5）cm處。5.靜脈

29、切開一般輸液導(dǎo)管可保留（3--5）天，硅膠管可保留（10）天左右。,,6.成人骨髓穿刺一般選（髂前上棘）為穿刺點(diǎn)，2歲以下嬰幼兒通常選（脛骨粗隆前下方）為穿刺點(diǎn)。7.青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)的注藥劑量為（20U）或（50U）。8.心內(nèi)注射應(yīng)用9號(hào)穿刺針在第（4）肋間胸骨左緣（1--2）cm處垂直刺入（4--5）cm，抽得回血后即可注入藥物。,,9.測(cè)上肢動(dòng)、靜脈壓時(shí)，需將測(cè)定的部位置于右心房水平，患者仰臥位上肢應(yīng)置于（腋中線）水平，半臥位應(yīng)置

30、于（第4肋軟骨）水平。10.正常腦脊液壓力是（70~180mmH2O（O.69至1.76kPa））；超過（200mmH2O（1.96kPa））為顱內(nèi)壓增高。11.壓頸試驗(yàn)（奎氏試驗(yàn)）的目的是（了解椎管內(nèi)有無阻塞）。,,12.心包穿刺抽液，一般每次不宜超過（500mL），是由于一次抽液過多可引起（回心血量）增加，導(dǎo)致（急性肺水腫）。13.恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位應(yīng)選擇在（恥骨聯(lián)合上2橫指中線處）。14.成人胃管插入深度一般為

31、（45--55）cm。,,15.鼻導(dǎo)管法吸入氧濃度（％）的計(jì)算公式是（吸人氧濃度（％）=21十4×氧流量（L／min））。16.膿腫切開排膿的主要目的是（防止炎癥擴(kuò)散和促進(jìn)炎癥消退）。,,17.臨床判斷心搏驟停的依據(jù)如下：①（心音消失）；②（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失）；③（意識(shí)障礙）。18.骨折急救的目的是：（防治休克）、（防止再損傷及污染）、（創(chuàng)造運(yùn)送條件）。,三、判斷題,1.2歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射最好選用臀大肌注射。（-

32、）2.上肢扎止血帶的位置應(yīng)在上臂中、下l／3區(qū)段。（-）3.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（+）,,4.戴無菌手套的原則是：未戴手套的手只允許接觸手套外面，已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。（+）5.洗手用的氨水濃度為0.05％。（+）6.胃次全切除術(shù)的手術(shù)切口屬于清潔切口。（-）7.放松止血帶后可能引起組織再灌注損傷。（+）,,8.胸外心臟按壓的主要目的是造成胸膜腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。（+）9

33、.疑心搏驟停的患者，檢查如發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。（-）10.皮下注射是將藥液注射于表皮和真皮之間。（-）,,11.鎖骨下靜脈輸液時(shí)，為防止空氣進(jìn)人血管，不能使輸液瓶滴空或使一段輸液管低于患者心臟水平。（+）12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內(nèi)出血。（-）,,13.鼻飼流質(zhì)，每次不宜超過200mL，間隔時(shí)間為2小時(shí)。（+）14.氣管導(dǎo)管前端的套囊，一般注氣5mL左右，每6小時(shí)應(yīng)放氣1次

34、，5至10分鐘后再注氣。（+）15.清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口。（-）,四、問答題,1.試述青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：①停藥超過1天以上或藥物批號(hào)有更換時(shí)必須重做過敏試驗(yàn)；②試劑要新鮮，不得超過4--6小時(shí)；,,③試驗(yàn)前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及0196腎上腺素；④防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察10至15分鐘，并在注射藥物前再觀察1次；⑤皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對(duì)照，確為陽性者做好記錄，并告知患者

35、。,,2.簡(jiǎn)述臀大肌注射點(diǎn)的定位方法。答：臀大肌注射點(diǎn)定位方法有兩種。①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)畫一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)上作一垂直平分線，在外上方1／4處為注射部位；②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1／3處為注射部位。注射時(shí)應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。,,3.試述導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)如下：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導(dǎo)尿管前端插人部分應(yīng)涂抹足夠潤(rùn)滑劑。

36、,,④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。男性成人以F14至18號(hào)為宜。⑤膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時(shí)應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次150至200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。,,4.試述腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證。答：腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證如下：（1）適應(yīng)證：①抽鞭做化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；,,③行人工氣腹作為診斷和治療手

37、段；④腹腔內(nèi)注射藥物；⑤進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積。膿、積血。（2）禁忌證：①嚴(yán)重腸脹氣；②妊娠；③因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者；④躁動(dòng)、不能合作或肝性腦病先兆。,,5.試述胸腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點(diǎn)。答：胸膜腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點(diǎn)如下：（1）主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。,,（2）處理要點(diǎn)：①血胸，多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停