體檢報(bào)告說(shuō)明之體檢中的檢驗(yàn)項(xiàng)目

1、化驗(yàn)單,1,血常規(guī)化驗(yàn)單樣品,檢驗(yàn)結(jié)果異常后的注意事項(xiàng),一般正常參考范圍，只占95%的正常人的結(jié)果各種儀器和方法都有一定誤差化驗(yàn)有一定的時(shí)效性,2,檢查本身有“假陽(yáng)性”和“假陰性”采集標(biāo)本影響結(jié)果,3,一、“三大常規(guī)”,4,1．血液常規(guī),5,,,,,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),,,血紅蛋白,,,異常情況,,正常指標(biāo)：男性為4.0-5.5×1012/升，女性為3.5-5.0×1012/升,正常指標(biāo)：男性 120-160克/升，女

2、性 110-150克/升,高于指標(biāo)應(yīng)采取相應(yīng)措施，低于指標(biāo)為診斷貧血界限,紅細(xì)胞檢測(cè),6,,,,生理性變化,,,病理性變化,,,激動(dòng)、恐慌、過(guò)度勞累及氣壓降低可有暫時(shí)性紅細(xì)胞增加,增高如紅細(xì)胞增多癥、脫水及血液濃縮降低如各種類型貧血慢性失血,案例：再生障礙性貧血,7,苯有毒苯的化學(xué)方程式,進(jìn)入化工廠工作發(fā)生了苯中毒，未及時(shí)就醫(yī)，引起了再生障礙性貧血。,8,,,,吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù),,,白細(xì)胞計(jì)數(shù),,可達(dá)12×109/升，重

3、度吸煙者白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)15×109/升,正常指標(biāo)：3.5-10.0×109/升,白細(xì)胞檢測(cè),9,,,,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,,,白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低,,運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒變化、一般的體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外線照射等，均可使白細(xì)胞輕度增高,白細(xì)胞檢測(cè),主要見(jiàn)于某些感染，如流感、中毒（苯、鉛、汞）、X射線等微波爐的電離輻射明顯，使用時(shí)注意原理,10,,,,血小板計(jì)數(shù),,,異常結(jié)果的意義,,正常指標(biāo)：100-300×

4、109/升,生理性增高：午后略高于早晨、妊娠中晚期增高等增高見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤早期減少見(jiàn)于再生障礙性貧血等,血小板檢驗(yàn),案例：孩子生病與家具有關(guān),家長(zhǎng)懷疑孩子得病與五年前添置的家具有關(guān)，將家具廠告上法庭，法院判罰支持家屬。,11,兒童常在有甲醛殘留的屋內(nèi)生活對(duì)健康有極大危害,2．尿液檢查,12,,,,檢查目的,,,結(jié)果陰性不代表沒(méi)有問(wèn)題,,作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測(cè)指標(biāo),血糖需超過(guò)10毫摩爾有低血糖發(fā)生，不易察覺(jué)

5、輕度的高血糖發(fā)生，不易察覺(jué)只能代表一段時(shí)間的血糖情況,尿蛋白、尿糖、尿潛血測(cè)定,13,,,異常結(jié)果的意義,,功能性蛋白尿體位性蛋白尿攝入性蛋白尿假性蛋白尿老年性蛋白尿妊娠性蛋白尿,生理性蛋白尿,指泌尿系統(tǒng)因腎臟器質(zhì)性病變，尿內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白,病理性蛋白尿,14,,,異常結(jié)果的意義,,一般是飲食性糖尿，短時(shí)間內(nèi)使用大量糖所致,尿糖異常,腦外傷或中風(fēng)、激動(dòng)可有暫時(shí)性糖尿,應(yīng)激性糖尿,重吸收相對(duì)減少和產(chǎn)生乳糖過(guò)多而至乳糖尿,妊娠

6、性糖尿,見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等,真性糖尿,15,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷,尿液紅細(xì)胞：0-3/高倍鏡下每個(gè)視野（HPF）尿液白細(xì)胞：0-5/高倍鏡下每個(gè)視野（HPF）,尿液沉渣鏡檢,16,,,異常結(jié)果的意義,,尿液紅細(xì)胞超過(guò)3/ HPF即為鏡下血尿，過(guò)多會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿尿液白細(xì)胞數(shù)超過(guò)5/ HPF為異常，數(shù)量過(guò)多稱膿尿,尿道的感染高發(fā)人群主要是嬰幼兒、蜜月期的女性和老年人。,

7、3．糞便檢查,17,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官的情況,正常標(biāo)準(zhǔn)：高倍視野下無(wú)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)病原體,糞便常規(guī),18,,,異常結(jié)果的意義,,膿性及膿血便：見(jiàn)于痢疾、結(jié)腸炎、腸癌鮮血便：見(jiàn)于癌、痔瘡柏油樣黑便：見(jiàn)于上消化道出血寄生蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、帶絳蟲(chóng)白細(xì)胞：見(jiàn)于結(jié)腸炎癥、痢疾紅細(xì)胞：見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌,19,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,檢測(cè)消化道少量出血的檢驗(yàn)

8、方法,正常標(biāo)準(zhǔn)：正常人糞便潛血試驗(yàn)陰性如在檢查的前三天內(nèi)，食用動(dòng)物血，可能出現(xiàn)陽(yáng)性,糞便潛血,20,,,異常結(jié)果的意義,,見(jiàn)于消化道出血、胃病、息肉、鉤蟲(chóng)病、腫瘤等潛血陽(yáng)性必須進(jìn)一步做內(nèi)窺鏡、X線和其他檢查,二、生化檢查,21,1．血糖,22,,,,檢查目的,,,注意事項(xiàng),,評(píng)價(jià)人體空腹?fàn)顟B(tài)下糖代謝狀態(tài)是否正常,檢查前一天常規(guī)進(jìn)食清晨起床后避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)已確診糖尿病患者檢查前日按常規(guī)治療服用降糖藥,空腹血糖,23,,,異

9、常結(jié)果的意義,,,,低血糖：指見(jiàn)于胰島B細(xì)胞瘤或B細(xì)胞增生，或增長(zhǎng)過(guò)快的良性或惡性腫瘤糖尿?。褐缚崭寡歉哂跇?biāo)準(zhǔn)，復(fù)查仍為此水平或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升或200毫克/分升可確定糖尿病診斷,24,,,,檢查目的,,,注意事項(xiàng),,及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者,整個(gè)兩小時(shí)過(guò)程中不能再進(jìn)食，僅可飲水,餐后血糖,,,異常結(jié)果的意義,,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明機(jī)體處理攝入糖的能力降低,25,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,反映采血前2-3個(gè)月的總體血

10、糖水平,正常值4.1-6.5%,糖化血紅蛋白,十類人群需要注意盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病,26,①短期內(nèi)體重明顯減輕但食欲正常②比過(guò)去容易餓喜歡吃甜食③睡眠少容易打呼嚕④沒(méi)有明顯原因的皮膚或會(huì)陰部的瘙癢⑤反復(fù)皮膚感染癤腫或是肢體的潰瘍經(jīng)久不愈⑥短時(shí)間內(nèi)的視力減退明顯者⑦女性分娩巨大的嬰兒或者患過(guò)妊娠并發(fā)癥⑧有高血壓高血脂高血粘者⑨40歲以上，超重肥胖，尤其是腹型肥胖的⑩30歲以上有糖尿病家族史的人,糖尿病患者要更加重視控制“三高”

11、,27,血糖“六七八”,空腹血糖要控制在6毫摩爾以下糖化血紅蛋白要控制在7毫摩爾以下餐后血糖應(yīng)該控制在8毫摩爾以下血壓則需要被控制在130/80毫米汞柱,2．血脂,28,,,檢查目的,,評(píng)估受檢者脂肪代謝水平,甘油三酯,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值＜1.80毫摩爾/升,,,異常結(jié)果的意義,,甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有很大關(guān)系,29,,,檢查目的,,是酯類代謝的主要標(biāo)志,總膽固醇,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值2.80-5.80毫摩爾/升,,

12、,異常結(jié)果的意義,,血清膽固醇濃度增加與動(dòng)脈粥樣改變的發(fā)生關(guān)系密切,30,,,檢查目的,,評(píng)估脂代謝是否正常,高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好膽固醇）,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值1.0-1.55毫摩爾/升,,,異常結(jié)果的意義,,好膽固醇是具有抗動(dòng)脈硬化功能的脂蛋白,31,低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇）,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值1.3-3.6毫摩爾/升,,,異常結(jié)果的意義,,與心、腦動(dòng)脈硬化的發(fā)病率和病變程度密切相關(guān),高血脂的高發(fā)人群,32,有高

13、血脂家族史的人患有高血壓、高血糖、冠心病、腦中風(fēng)的人高體重特別是肥胖的人有不良生活習(xí)慣的人患有腎病、甲狀腺功能減退的人,吸煙人群易得高血脂,如何確認(rèn)高血脂,33,化驗(yàn)單顯示增高,兩周后復(fù)查一次,如仍然超標(biāo)，才能認(rèn)定,,,,必須空腹12小時(shí)以上采取前臂抽靜脈血空腹前禁食高脂食物,高血脂的四個(gè)信號(hào),34,第一，早晨起床頭暈，晚上又清楚第二，午飯后明顯犯困第三，干活時(shí)氣短第四，暫時(shí)性的視力模糊,3．肝功能檢測(cè),35,,,,檢

14、查標(biāo)準(zhǔn),,,異常結(jié)果的意義,,正常指標(biāo)：2～18微摩爾/升,判斷有無(wú)黃疸并了解總膽紅素升高的原因,肝臟代謝的指標(biāo)—總膽紅素,36,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,對(duì)肝、腎損害，多發(fā)性骨髓瘤等有一定的診斷、鑒別意義,升高由脫水、休克等造成的血液濃縮所致降低主要由于營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加,肝臟合成的指標(biāo),血清總蛋白,37,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,了解體內(nèi)白蛋白代謝的一般情況,肝功能損害時(shí)，肝臟合成的量明顯減少,肝臟合成的指

15、標(biāo),血清白蛋白,38,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,了解血清球蛋白代謝情況,增高的主要原因有結(jié)核病、自身免疫性疾病降低多見(jiàn)于白蛋白降低和球蛋白增高,肝臟合成的指標(biāo),血清球蛋白及白/球蛋白比值,39,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,了解谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平和變化的影響因素,是診斷急性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指標(biāo)注意：藥物也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高,肝臟損傷的指標(biāo)—谷丙轉(zhuǎn)氨酶,4．腎功能檢查,40,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意

16、義,,有助于腎功能評(píng)價(jià),可判斷慢性腎功能不全的分期可判斷透析治療效果,肌酐,止痛藥不可隨意服用！,41,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,用于評(píng)估腎功能的變化,尿素,男性比女性約高10%-20%老年人較青年人高10%左右白天比夜間高,生理變化,盛夏和嚴(yán)冬比春秋季高劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食時(shí)增高妊娠及低蛋白飲食時(shí)降低,42,,,異常結(jié)果的意義,,尿素產(chǎn)生過(guò)多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、高熱、饑餓等尿素排泄障礙見(jiàn)于急性腸炎、腎炎、腎盂