臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理之實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理

1、第九章 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理,楊國(guó)珍,第一節(jié) 職責(zé)和權(quán)限第二節(jié) 信息系統(tǒng)的管理第三節(jié) 信息系統(tǒng)失效或停機(jī)時(shí)的處理程序和能力培訓(xùn)一、信息系統(tǒng)失效識(shí)別二、信息系統(tǒng)停機(jī)應(yīng)急預(yù)案三、信息系統(tǒng)停機(jī)的應(yīng)急演練四、信息系統(tǒng)停機(jī)記錄五、信息系統(tǒng)再停機(jī)的預(yù)防,目 錄,,自動(dòng)化運(yùn)行信息化管理無(wú)紙化辦公,目的,提高實(shí)驗(yàn)室工作效率、科研水平、降低運(yùn)行成本,保證實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理在嚴(yán)格控制下運(yùn)行，從而能使實(shí)驗(yàn)室的最終產(chǎn)品即所有的檢測(cè)或管

2、理數(shù)據(jù)、信息均符合相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。,作用,?什么是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) ?實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)職責(zé)和權(quán)限 ? ISO15189對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)管理的要求 ?如何進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理 ?實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)停機(jī)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,引言,第一節(jié) 職責(zé)和權(quán)限,職責(zé)和權(quán)限,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保規(guī)定信息系統(tǒng)管理的職責(zé)和權(quán)限，包括可能對(duì)患者產(chǎn)生影響的信息的維護(hù)和修改。管理的職責(zé)和權(quán)限，包括維護(hù)和修改實(shí)驗(yàn)室應(yīng)規(guī)定所有使用系統(tǒng)人員的職責(zé)和權(quán)限，特別是從事

3、以下活動(dòng)的人員： 訪問(wèn)患者的數(shù)據(jù)和信息； 輸入患者數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)結(jié)果； 修改患者數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)結(jié)果； 授權(quán)發(fā)布檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告。,,LIS的職責(zé),LIS按明確的組織原則，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)個(gè)人終端管理，保證本系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者存儲(chǔ)在系統(tǒng)中的檢測(cè)數(shù)據(jù)和信息安全、完整和保密。,主任是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)管理的責(zé)任人，制定各級(jí)崗位職責(zé)；檢測(cè)人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的采集、處理、記錄、審核、簽發(fā)；LIS管

4、理中心負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)硬件和信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)、升級(jí)以及網(wǎng)絡(luò)的管理工作；LIS管理小組和各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)本系統(tǒng)的日常保養(yǎng)和維護(hù)，收集使用中的意見(jiàn)和建議，反饋給LIS管理中心和LIS工程師進(jìn)行處理。,,LIS的權(quán)限,權(quán)限管理是LIS中最重要的組成部份之一，擔(dān)負(fù)著用戶分類管理、系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的訪問(wèn)控制等重要職責(zé)，這樣的權(quán)限設(shè)置，既可以在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)信息資源共享，又可防止未授權(quán)的用戶登錄資源進(jìn)行修改和破壞。,實(shí)驗(yàn)室主任授權(quán)各級(jí)人員使用計(jì)算機(jī)，實(shí)現(xiàn)分層

5、管理；只有本實(shí)驗(yàn)室工作人員可使用檢驗(yàn)科的計(jì)算機(jī)設(shè)備；本實(shí)驗(yàn)室工作人員可憑個(gè)人密碼進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，訪問(wèn)患者數(shù)據(jù)，輸入數(shù)據(jù)；授權(quán)審核人員可以更改數(shù)據(jù)，應(yīng)給予記錄并說(shuō)明更改數(shù)據(jù)的原因；只有LIS管理人員可以更改系統(tǒng)。,,第二節(jié)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理,一 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理的要求,LIS在引入前，需經(jīng)過(guò)供應(yīng)商確認(rèn)以及實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行驗(yàn)證；在使用前，系統(tǒng)的任何變化均獲得授權(quán)、文件化并經(jīng)驗(yàn)證；文件化：包括系統(tǒng)每天運(yùn)行情況的文檔可被授權(quán)用戶方便

6、獲取；防止非授權(quán)者訪問(wèn)；安全保護(hù)以防止篡改或丟失數(shù)據(jù)；在符合供應(yīng)商規(guī)定的環(huán)境下操作，或?qū)τ诜怯?jì)算機(jī)系統(tǒng)，提供保護(hù)人工記錄和轉(zhuǎn)錄準(zhǔn)確性的條件；進(jìn)行維護(hù)以保證數(shù)據(jù)和信息完整，并包括系統(tǒng)失效的記錄和適當(dāng)?shù)膽?yīng)急和糾正措施；符合國(guó)家或國(guó)際有關(guān)數(shù)據(jù)保護(hù)的要求。,,二、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理,ISO15189文件的核心內(nèi)容是建立全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)的是過(guò)程控制，即用程序文件設(shè)定的規(guī)則對(duì)可影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的每一個(gè)環(huán)節(jié)加以控制，LIS對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的信

7、息化管理主要包括檢驗(yàn)前過(guò)程的信息化管理、檢驗(yàn)過(guò)程的信息化管理和檢驗(yàn)后過(guò)程的信息化管理三部分。,,1.檢驗(yàn)前過(guò)程的信息化管理,檢驗(yàn)前過(guò)程是指從醫(yī)師開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)到患者樣本進(jìn)行檢測(cè)前的一系列過(guò)程。它涉及檢驗(yàn)醫(yī)囑開(kāi)具、樣本采集、樣本運(yùn)輸、樣本簽收、樣本處理、儀器與試劑準(zhǔn)備等多個(gè)環(huán)節(jié)，參與其中的有臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、物流人員、檢驗(yàn)人員等多種人員。LIS在功能模塊設(shè)計(jì)應(yīng)用時(shí)，面對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)人員細(xì)致周全地智能化和模塊化處理可以很大程度地減少檢

8、驗(yàn)前差錯(cuò)的發(fā)生。,,2.檢驗(yàn)過(guò)程的信息化管理,檢驗(yàn)過(guò)程是指從樣本開(kāi)始檢測(cè)到出具檢驗(yàn)報(bào)告前的過(guò)程。室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控。標(biāo)本條碼化。工作流程再造與控制。,,3.檢驗(yàn)后過(guò)程的信息化管理,檢驗(yàn)后過(guò)程包括：檢驗(yàn)結(jié)果審核、報(bào)告打印、簽名確認(rèn)、報(bào)告發(fā)送、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、樣本保存、儀器使用記錄、儀器維護(hù)保養(yǎng)、聯(lián)系臨床等。檢驗(yàn)結(jié)果的智能審核。檢驗(yàn)信息向臨床發(fā)布有多種形式。樣本的保存。儀器使用和保養(yǎng)。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。,,第三節(jié)信息系統(tǒng)失效或停機(jī)

9、時(shí)的處理程序和能力培訓(xùn),一、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)失效的識(shí)別,失效是信息系統(tǒng)實(shí)際行為與期待行為的偏離，是缺陷和錯(cuò)誤在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的彰顯而造成系統(tǒng)不能提供正確的服務(wù)。失效包括提供不正確的服務(wù)、不提供服務(wù)（即系統(tǒng)癱瘓）。,,編寫信息系統(tǒng)停機(jī)應(yīng)急預(yù)案的基本價(jià)值在于：當(dāng)信息系統(tǒng)遭遇各類安全事件時(shí)，就已經(jīng)制定了相應(yīng)措施，做好一定準(zhǔn)備，一旦事件發(fā)生，可以提供和實(shí)施這些替代方案，以最大限度的爭(zhēng)取時(shí)間，減少或避免由此造成的損失。建立健全信息安全監(jiān)督機(jī)制。

10、建立主關(guān)鍵業(yè)務(wù)應(yīng)急信息系統(tǒng)。停機(jī)結(jié)束后的恢復(fù)工作。,二、信息系統(tǒng)停機(jī)應(yīng)急預(yù)案,,三、信息系統(tǒng)停機(jī)的應(yīng)急演練,為提高LIS安全突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)水平，定期或不定期組織預(yù)案演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案各環(huán)節(jié)之間的通信、協(xié)調(diào)、指揮等是否符合快速、高效的要求。演練目標(biāo)演練計(jì)劃演練實(shí)施演練的評(píng)估與總結(jié),,四、停機(jī)時(shí)的檢測(cè)和檢測(cè)記錄,信息系統(tǒng)停機(jī)時(shí)應(yīng)對(duì)停機(jī)原因進(jìn)行檢測(cè)，排除所發(fā)生的故障，必要時(shí)立即邀請(qǐng)信息科或簽約計(jì)算機(jī)公司的工程師協(xié)助排除故障。應(yīng)記錄

11、所有意外停機(jī)、系統(tǒng)降級(jí)期（如反應(yīng)時(shí)間減慢）和其他計(jì)算機(jī)問(wèn)題，包括故障的原因和所采取的糾正措施。,,五、停機(jī)時(shí)的報(bào)告和結(jié)果發(fā)布,信息系統(tǒng)停機(jī)報(bào)告程序當(dāng)發(fā)生停機(jī)時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院信息管理部門匯報(bào)，信息管理人員按故障分級(jí)進(jìn)行初步分類：一類故障二類故障三類故障,,六、信息系統(tǒng)再停機(jī)的預(yù)防,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確定措施消除信息系統(tǒng)停機(jī)的原因以預(yù)防其發(fā)生。預(yù)防措施應(yīng)與潛在問(wèn)題的影響相適應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定文件化程序用于：確定潛在停機(jī)的根本原因；評(píng)估預(yù)防措施的需

12、求以防止停機(jī)的發(fā)生；確定并實(shí)施所需的預(yù)防措施；記錄預(yù)防措施的結(jié)果；評(píng)審所采取預(yù)防措施的有效性。,,本章小結(jié),實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）是指對(duì)患者檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本識(shí)別、結(jié)果報(bào)告、質(zhì)量控制和樣本分析等各個(gè)方面相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的信息系統(tǒng)。ISO15189質(zhì)量管理體系是基于檢驗(yàn)全過(guò)程的管理體系，運(yùn)用LIS進(jìn)行管理并嚴(yán)格執(zhí)行ISO15189認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，不僅提高了檢驗(yàn)科規(guī)范操作和確保高質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果的能力，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室信息化與規(guī)范化的有機(jī)結(jié)合，更提升了實(shí)