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1、Page ? 1,中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范 0~36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù),Page ? 2,一、概述 ㈠小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。0~36個月兒童分別屬于新生兒階段(0~28天) 嬰兒階段(28天~1歲) 幼兒階段(1歲~3歲) 為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段,㈡小兒生理特點 小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙
2、重性特點。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者,陽氣雖然稚嫩,但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā),陰液不斷補充,形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài) 此時既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽秘的“大陽”;也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽氣的不斷衰微,陰液不斷衰減的“夕陽”,小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃,發(fā)育旺盛,《顱囟經(jīng)》謂“純陽”;另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”
3、的臟腑嬌嫩,形氣未充,《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”,,㈢小兒病理特點 由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易,傳變迅速”;若調(diào)治得當,又“臟氣清靈,易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”,勢必受到事半功倍的效果。,Page ? 5,㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介 對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生理特點和發(fā)病機理,指導(dǎo)兒童監(jiān)護人開展起居活動指導(dǎo)
4、、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉,以達增強兒童身體健康的目的兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成:①預(yù)約兒童監(jiān)護人②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)③傳授穴位按揉方法④記錄并納入健康檔案按照不同月齡實施,參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作,Page ? 7,,二、流程表及說明,,㈠預(yù)約兒童家長 在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時,結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間,預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),
5、Page ? 9,㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 根據(jù)不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo) ㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法,,三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 ㈠飲食調(diào)養(yǎng) 1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣,盡量延長夜間喂奶的間隔時間
6、 2.養(yǎng)成良好飲食習慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時進食,提倡“三分饑”,防止乳食無度 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣 4.嚴格控制冷飲,寒涼食物要適度,Page ? 10,㈡起居調(diào)攝 1.保證充足的睡眠時間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣 2.養(yǎng)成良好的小便習慣,適時把尿;培養(yǎng)每日定時大便的習慣 3.衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長發(fā)育,Page
7、 ? 12,,4.四時調(diào)攝 ⑴目前多是獨生子女,父母對其嬌寵備至,反而孩子患病不斷,顯得十分嬌氣。究其原因,主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云:“四時欲得小兒安,常要三分饑與寒;但愿人皆依此法,自然諸疾不相干。”,,并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑;耐一分寒,不須發(fā)表之功?!彼鲝堊尯⒆颖3制叻诛?,則臟腑不易損傷,就不易患腸胃病,自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物
8、 倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài),也就不易患傷風感冒,因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物,Page ? 14,,⑵正確理解“春捂”與“秋凍” 春季注意保暖,正確理解“春捂”;夏季納涼要適度,避免直吹電風扇,空調(diào)溫度不宜過低;秋季應(yīng)避免保暖過度,提倡 “三分寒”正確理解“秋凍”;冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖,應(yīng)適當通風,保持空氣新鮮,⑶兒童秋季調(diào)攝要點 ①感冒的預(yù)防 ②體瘦兒的調(diào)養(yǎng) ③肥胖兒的調(diào)養(yǎng) 5.經(jīng)
9、常到戶外活動,多見風日,增強體質(zhì),Page ? 16,,㈢常用按揉部位及方法 1.摩腹 ⑴位置:腹部 ⑵操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動,每次1~3分鐘 ⑶功效:具有改善脾胃功能,促進消化吸收的作用,2.捏脊 ⑴位置:背脊正中,督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處 ⑵操作:操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指
10、握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并對準示指的前半段(見圖1),,施術(shù)從長強穴開始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來,然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的前后順序,自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4~6遍,Page ? 19,,從第2遍開始的任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀,采用“重提”的手法,有針對性的
11、刺激背部的臟腑俞穴,以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時,在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處,用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚,用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上,提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處,在原處揉動的動作中,用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?,揉按結(jié)合(見圖2)。,⑶功效:具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。,3.按揉足三里 ⑴足三里穴位置:在小腿前外側(cè),當犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指處(見圖3
12、),⑵操作:操作者用拇指端按揉,每次1~3分鐘 ⑶功效:具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用 ⑷現(xiàn)代研究:證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān);亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān),Page ? 23,,4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置:在鼻翼外緣中點旁,當鼻唇溝中(見圖4),⑵操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3指則向手
13、心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉,每次1~3分鐘 ⑶功效:具有宣通鼻竅的作用,⑷現(xiàn)代研究: 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組;低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切;迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù);術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。,Page ? 26,,5.按揉四神聰穴 ⑴四神聰穴位置:在頭頂部,當百會前后左右各
14、旁開1寸處,共4穴(見圖5),⑵操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次1~3分鐘。 ⑶功效:具有醒神益智的作用。,⑷現(xiàn)代研究: 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著;電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用;采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性;針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機理可能與改變大鼠
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