2017.01腹瀉病兒工休座談會、

1、腹瀉病兒的護理兒科工休座談會,主持人：鄭惠麗主講人：張笛,主要內(nèi)容,住院規(guī)章制度腹瀉的病因腹瀉的臨床表現(xiàn)及其護理方法腹瀉的健康宣教,住院規(guī)章制度（一）,感謝您選擇在我院就醫(yī)，我們將會為您提供優(yōu)質的服務，盡量滿足您的需要，促進早日康復，醫(yī)院是具體公益性質的醫(yī)療機構，為使患者及醫(yī)務人員的合法權益得到保障，維護醫(yī)院的公共秩序，特為您做如下介紹：1.醫(yī)院有將患者保密的業(yè)務。2.病人有拒絕或同意診療的權利。3.病人在住院期間應遵守

2、住院制度，尤其不能擅自外出、外宿、擅自離開病房后，病區(qū)外發(fā)生意外傷害，病情加重，惡化，,住院規(guī)章制度（二）,猝死和出現(xiàn)并發(fā)癥，感染以及其他情況等一切后果有患者自行承擔。4.病人有查詢費用的權利，同時承擔結清全部費用的義務。5.如有對我們的服務不滿意或發(fā)現(xiàn)工作人員侵害你的合法權益，您可以撥打投訴電話028-82553034，謝謝您的合作，祝孩子早日康復。,定義,是指一組由多病因、多因素引起的以 排便次數(shù)增多（與平時排便次數(shù)相比）和/或

3、糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點的臨床綜合征。6個月到2歲發(fā)病率高.,腹瀉發(fā)生機制,腹瀉的四大病理生理學因素,,腸粘膜分泌過多,,大量滲出,,腸粘膜吸收障礙,,腸蠕動過快,,自身因素,,,感染因素,非感染因素,,,,,1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟.胃酸少.不能適應食物質和量的變化. 2.嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂. 3.嬰兒

4、時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。,1.腸道內(nèi)感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。 2.腸道外感染. 3.抗生素相關性腹瀉,1. 飲食因素： 1）人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當。 2）過敏性腹瀉； 3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失. 2.氣候因素,病因,臨床表現(xiàn)（一）,1.腹瀉的癥狀，體征（1）胃腸道癥狀：輕型

5、腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。,臨床表現(xiàn)（二）,2.水，電解質和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷

6、、 眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮 膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。,不同脫水程度的臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度精神狀態(tài) 無明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性 稍差 差 極

7、差口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚 有 少 無尿量 略減少

8、 明顯減少 少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭 無 不明顯 明顯酸中毒 無 有 嚴重失水占體重百分比 5%以下 5%-10% 10%以

9、上,臨床表現(xiàn)（三）,（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現(xiàn)。若補鈣后抽搐仍 不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波， P-R 、Q-T間期延長、ST段下降,不同性質脫水的臨床表現(xiàn) 血鈉濃度 口渴

10、 血壓 神志 （mmol/L）低滲性 ﹤130 不明顯 明顯下降 嗜睡或昏迷等滲性 130-150 明顯 下降 萎靡高滲性 ﹥150 極明顯 正常或稍低 煩躁或驚厥,治療,調(diào)整飲食 預防和糾正脫水 合理用藥 加強護理 預防并發(fā)癥,健康指導（一）,（1）合理喂養(yǎng)，避免夏季或冬季

11、斷奶。（2）生理性腹瀉，避免不適當藥物。（3）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鮮。（4）氣候變化時避免過冷、過熱，夏季多 飲水。（5）感染性腹瀉，做好消毒隔離。（6）避免隨便給小兒服抗菌藥物。,健康宣教（二）,（7）適當戶外活動，增強體質，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不 良佝僂病及時治療。（8）根據(jù)家長文化程度及理解能力介紹腹瀉 的病因、轉歸、護理要點。（9）指

12、導家長觀察病情變化的方法，如尿量 的變化，眼窩及前囟凹陷等，以便及 時與醫(yī)護人員配合。（10）指導家長臀部護理方法。,家屬意見,病房內(nèi)，開水房供水不足，經(jīng)常停水。,科室整改,護工每日巡視開始房供水情況，如發(fā)現(xiàn)停水，應及時通知水電工房進行處理。停水后，如病兒及家屬有飲水需要，責任護士應主動為其提供飲用水。若家屬告知護士開水房無水源，責任護士應立即通知水電工房進行處理，并做好應急措施。,護士長總結,根據(jù)