第3章-醫(yī)院和住院環(huán)境

1、2－1,第二章 環(huán) 境,2－2,課程內(nèi)容,第一節(jié) 環(huán)境與健康第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境,2－3,第一節(jié) 環(huán)境與健康,一、環(huán)境概述 二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響 三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,2－4,一、環(huán)境概述,環(huán)境的含義 -環(huán)境是人類(lèi)進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，是人類(lèi)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。 -在護(hù)理學(xué)中，環(huán)境是影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念之一，護(hù)理學(xué)家們賦予了它更深刻的含義。 -環(huán)境(environment)是影響人類(lèi)生命和生長(zhǎng)的全部機(jī)體

2、內(nèi)部因素和外界條件的總和，可能對(duì)人產(chǎn)生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境間相互作用，相互影響。,2－5,一、環(huán)境概述,環(huán)境的分類(lèi),-內(nèi)環(huán)境,生理環(huán)境：人體內(nèi)有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。心理環(huán)境：心理因素對(duì)病人所患疾病的進(jìn)程、配合治療的程度 和療效、疾病的預(yù)后以及病人和親屬的生活質(zhì)量均 會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。,,2－6,一、環(huán)境概述,-外環(huán)境,自然環(huán)境：指人類(lèi)周?chē)耐猸h(huán)境，包括生活

3、環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。 社會(huì)環(huán)境：指有關(guān)個(gè)人的社會(huì)與心理需要狀態(tài)，包括人的社會(huì) 交往，風(fēng)俗習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)、法律、政治、文化、教育 和宗教等。,,環(huán)境的分類(lèi),2－7,二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響,自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響－自然氣候的影響：自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺(tái)風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴等對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對(duì)人體健康也會(huì)帶來(lái)威脅。另外風(fēng)寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關(guān)系。,2

4、－8,二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響,自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響－地形地質(zhì)的影響：自然環(huán)境中的地形地質(zhì)不同，地殼物質(zhì)成分不同，各種化學(xué)元素含量的多少會(huì)對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生不同程度的影響。如環(huán)境中缺碘會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫；環(huán)境中氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關(guān)。,2－9,二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響,自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響－環(huán)境污染的影響（1）大氣污染 （2）水污染（3）土壤污染（4）噪聲污染 （

5、5）吸煙污染,（6）溫度過(guò)高或過(guò)低（7）輻射（8）廢料（9）室內(nèi)空氣污染,2－10,二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響,社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響 -社會(huì)經(jīng)濟(jì)：人群健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相互促進(jìn)的雙向作用。 -社會(huì)階層：反映人們所處不同的社會(huì)環(huán)境，健康狀況也呈 現(xiàn)種種差別。 -社會(huì)關(guān)系：人在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)，是否能 相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健

6、 康的基本內(nèi)容。,2－11,二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響,-文化因素：文化是一個(gè)社會(huì)或其亞群成員所特有的物質(zhì)和 精神文明的總和，即特定人群適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和 物質(zhì)環(huán)境的傳統(tǒng)模式。 -生活方式：生活方式作為一種社會(huì)因素影響健康是指各種 個(gè)人和社會(huì)的行為模式。 -衛(wèi)生服務(wù)：主要工作是向個(gè)人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進(jìn) 健康

7、、預(yù)防疾病、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，保護(hù) 和改善人群的健康。,2－12,三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,南丁格爾在護(hù)理工作中就已注意到環(huán)境對(duì)健康的影響，她曾說(shuō)過(guò)：“癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀——全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康 。,2－13,三、護(hù)

8、理與環(huán)境的關(guān)系,國(guó)際護(hù)士會(huì)的倡導(dǎo) －1975年國(guó)際護(hù)士會(huì)的政策聲明中，小結(jié)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)與環(huán)境的關(guān)系：保護(hù)和改善人類(lèi)環(huán)境，成為人類(lèi)為生存和健康而奮斗的一個(gè)主要目標(biāo)。 －該目標(biāo)要求每一個(gè)人和每一個(gè)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體都要承擔(dān)以下職責(zé)：保護(hù)人類(lèi)環(huán)境，保護(hù)世界資源，研究它們的應(yīng)用對(duì)人類(lèi)的影響及怎樣避免人類(lèi)受影響。,2－14,三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,護(hù)士的職責(zé)： -幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對(duì)人類(lèi)積極的和消極的影響因素。 -護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的

9、日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識(shí)指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。,2－15,三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,-采取措施預(yù)防環(huán)境因素對(duì)健康所造成的威脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，教育個(gè)體、家庭、社區(qū)及社會(huì)對(duì)環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)方法。 -與衛(wèi)生部門(mén)共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對(duì)環(huán)境及健康的威脅。 -幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題。 -參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件

10、。,2－16,三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,保護(hù)人民健康，滿(mǎn)足人民需要 -為了滿(mǎn)足人民的需要，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)環(huán)境的知識(shí)，并運(yùn)用自身的知識(shí)，開(kāi)展健康教育，努力保護(hù)和改善環(huán)境。,2－17,第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,2－18,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi),醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn) -醫(yī)院是對(duì)特定的人群進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所。 -良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備以下特點(diǎn)： （1）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化 （2）安全舒適性

11、 （3）管理統(tǒng)一性,2－19,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化,在醫(yī)院環(huán)境中工作的對(duì)象是患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機(jī)體。護(hù)理工作在為提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量中起到相對(duì)獨(dú)立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識(shí)、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地照護(hù)患者的生活，提供專(zhuān)業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)、新專(zhuān)業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí)，進(jìn)一步滿(mǎn)足患者需求。,,2－20,安全舒適性,治療性安全：安全舒適感首先來(lái)源于醫(yī)院的物理環(huán)境

12、。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患關(guān)系和諧：醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意為患者營(yíng)造一個(gè)良好的人際關(guān)系氛圍，重視患者的心理支持，滿(mǎn)足其被尊重的需要及愛(ài)與歸屬的需要，以增加其心理安全感。,,2－21,管理統(tǒng)一性,醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護(hù)患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護(hù)理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應(yīng)做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需

13、求及使用方便為原則。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關(guān)的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個(gè)安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時(shí)撤去，排泄物、污染物及時(shí)清除。,2－22,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi),醫(yī)院環(huán)境的分類(lèi) -醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境。,2－23,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi),物理環(huán)

14、境（也稱(chēng)硬環(huán)境）－指醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽(tīng)環(huán)境、嗅覺(jué)環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場(chǎng)所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ),2－24,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi),社會(huì)環(huán)境－醫(yī)療服務(wù)環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等 為主的人文社會(huì)環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無(wú)形的。（3）包括學(xué)術(shù)氛圍、服務(wù)理念、人際關(guān)系、文化價(jià)值 等，醫(yī)療服

15、務(wù)環(huán)境的好壞可促進(jìn)和制約醫(yī)院的發(fā) 展。,2－25,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi),社會(huì)環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門(mén)協(xié)作 的人際關(guān)系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨 在提高工作效率，滿(mǎn)足患者需求。,2－26,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控 －醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要 因素。 －衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮

16、下列因素：空間、溫 度、濕度、通風(fēng)、噪聲、裝飾。,2－27,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－空間,每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長(zhǎng)、發(fā)展及活動(dòng)的空間。為病人安排空間時(shí)，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對(duì)其周?chē)h(huán)境擁有某些控制力。同時(shí)為方便治療和護(hù)理操作，以及為了保證病人有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，病床之間的距離不得少于1米。,2－28,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－溫度,在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負(fù)擔(dān)。室溫過(guò)高：會(huì)使

17、神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù);室溫過(guò)低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會(huì)使病人在診療護(hù)理時(shí)受涼。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。,2－29,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－濕度,病室濕度一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度過(guò)高：蒸

18、發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。濕度過(guò)低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)病人尤其不利。,2－30,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－通風(fēng),通風(fēng)換氣，可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的。污濁的空氣中氧氣不足，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、

19、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。若室內(nèi)的空氣能不斷流動(dòng)，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快。,2－31,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲,世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強(qiáng)度是35～40分貝。 噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強(qiáng)度在50～60分貝時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120分貝以上，可造成高頻率的聽(tīng)力損失，甚至永久性失聰。長(zhǎng)時(shí)間

20、處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。,2－32,,醫(yī)院周?chē)h(huán)境的噪聲雖非護(hù)理人員所能控制，但護(hù)士應(yīng)盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說(shuō)話(huà)、行動(dòng)與工作時(shí)應(yīng)特別注意四輕： 說(shuō)話(huà)輕 走路輕 操作輕 關(guān)門(mén)輕,2－33,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－光線,可見(jiàn)光：調(diào)整人體各組織器官的功能，促進(jìn)身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增

21、快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強(qiáng)大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的活力，抑制其生長(zhǎng)繁殖;直射可直接殺死細(xì)菌及病毒。,2－34,醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－裝飾,優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺(jué)舒適愉快。病室應(yīng)布置簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。,2－35,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的主要任務(wù)是對(duì)公眾的健康問(wèn)題或健康需要提供協(xié)助或服務(wù)，擔(dān)負(fù)著預(yù)防、診斷及治療疾病、康復(fù)、促進(jìn)健康的任務(wù)。,2－36,二、醫(yī)

22、院環(huán)境的調(diào)控,人際關(guān)系：是在社會(huì)交往過(guò)程中形成的、建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋求滿(mǎn)足某種需要而建立起來(lái)的人與人之間的相互吸引及排斥的關(guān)系。 －護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系是服務(wù)者與服務(wù)對(duì) 象的關(guān)系。 －病友關(guān)系：病友中的每個(gè)人都構(gòu)成社會(huì)環(huán)境中的一 員，在共同的治療康復(fù)生活中相互影響。,2－37,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,人際關(guān)系主要的影響源:－語(yǔ)言：在護(hù)

23、患之間，語(yǔ)言是特別敏感的刺激物。 －行為舉止：行為是人在思想支配下的活動(dòng)，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式 。－情緒：護(hù)理人員在工作中的情緒對(duì)病人有很大的感染力，護(hù)士的積極情緒可使病人樂(lè)觀開(kāi)朗，消極的情緒會(huì)影響病人變得悲觀焦慮。 －工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使病人獲得安全感、信賴(lài)感。,2－38,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,醫(yī)院規(guī)則：每個(gè)醫(yī)院根據(jù)各自的具體情況制定院規(guī)。如人院須知、探視規(guī)則、陪住制度等。協(xié)助病人