病理生理學(xué)消化性潰瘍

1、消化性潰瘍,四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校病理教研室,主講：趙江波,是以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見病、多發(fā)病。,概念：,發(fā)病情況：,胃（竇部小彎側(cè)） 約25%十二指腸(球部) 約70%胃及十二指腸復(fù)合潰瘍 約5%,發(fā)病率 5%左右， 20-50歲多見男：女為 2-4:1,臨床表現(xiàn)：,周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等,病 理 變 化,1.慢性胃潰瘍chrohic gastric ulcer《肉眼》潰瘍多位

2、于胃小彎近幽門側(cè)，通常1個(gè)，圓形或扁圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，個(gè)別達(dá)3cm。邊緣整齊，底部平坦，深淺不一（淺者達(dá)粘膜下層，深者達(dá)肌層或漿膜層）。 潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀向潰瘍面中，似輪輻狀。切面潰瘍呈典型地斜漏斗狀,2.慢性十二指腸潰瘍 潰瘍多位于十二指腸球部的前壁或后壁，體積一般較小，直徑在1cm以內(nèi)，其肉眼和鏡下形態(tài)特點(diǎn)與胃潰瘍相似。,十二指腸消化性潰瘍,《光鏡下》,潰瘍底部由表及里由4層結(jié)構(gòu)組成。即滲出層、壞死層

3、、肉芽組織層和疤痕層,滲出層：嗜中性粒細(xì)胞和纖維蛋白壞死層：紅染無結(jié)構(gòu)或碎屑狀的壞死組織肉芽組織層：新鮮的肉芽組織疤痕層：陳舊的肉芽組織和疤痕組織,增殖性小動(dòng)脈炎神經(jīng)纖維小球狀增生潰瘍邊粘膜肌層與肌層愈著,結(jié)局和合并癥,愈合：肉芽組織，粘膜上皮。幽門狹窄：約3%。 水腫、痙攣、瘢痕收縮使幽門狹窄。穿孔：約5%，多見于十二指腸前壁潰瘍 引起急性彌漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：約1/3，大便潛