工傷法規(guī)、處理流程及技巧

1、目 錄,一、工傷事故與工傷認(rèn)定二、勞動(dòng)能力鑒定與工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)三、工傷處理過(guò)程中注意事項(xiàng)四、案例分析,工傷法規(guī)、處理流程及注意事項(xiàng),工傷事故責(zé)任人主體（1）,1、如何認(rèn)定工傷賠償責(zé)任人主體？工傷賠償?shù)呢?zé)任主體是用人單位，包括企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及與受害人有勞動(dòng)關(guān)系的機(jī)關(guān)、事業(yè)和民辦非企業(yè)單位 。工傷保險(xiǎn)的權(quán)利人和義務(wù)人之間必須有勞動(dòng)關(guān)系，非勞動(dòng)關(guān)系，不構(gòu)成工傷。,工傷事故責(zé)任人主體（2）,2、勞務(wù)派遣的員工，工傷事故責(zé)

2、任人主體是 誰(shuí)？勞務(wù)派遣公司？用人單位？,工傷事故責(zé)任人主體（3）,3、在工傷損害賠償與其他人身?yè)p害賠償發(fā)生競(jìng)合時(shí) ，如何確認(rèn)責(zé)任主體？（一）選擇模式，是指受害勞動(dòng)者在工傷保險(xiǎn)待遇給付與 侵權(quán)民事賠償中擇一救濟(jì)。 （二）兼得模式，是指允許受害勞動(dòng)者同時(shí)接受工傷保 險(xiǎn)待遇給付與侵權(quán)民事賠償，即使受害勞動(dòng)者能 “雙重受益”。,工傷事故責(zé)任人主體（4）,（三）補(bǔ)充模式

3、，是指受害勞動(dòng)者先受領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇給 付，然后可以依據(jù)侵權(quán)法的規(guī)定就其應(yīng)獲而未獲賠償 部分向用人者主張民事賠償。（四）混合模式，是指在傳統(tǒng)民法的雇主責(zé)任范圍內(nèi)，以完 全的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償取代民事?lián)p害賠償，如果涉及第三 人侵權(quán)，則可以采取補(bǔ)充模式，兩者結(jié)合，稱(chēng)為“混合 模式”。,工傷事故責(zé)任人主體（5）,4、如何理解工傷保險(xiǎn)的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原

4、則? 工傷責(zé)任發(fā)展歷史：勞動(dòng)者個(gè)人責(zé)任 雇主過(guò)失責(zé)任 勞動(dòng)者無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原因：受傷員工據(jù)證困難，為了保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，各國(guó)立法均將 工傷 工傷列為特殊侵權(quán)行為，由雇主承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償責(zé)任。無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，是對(duì)工傷職工實(shí)行保護(hù)性的補(bǔ)償原則無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是一種人道主義原則5、企業(yè)能否追究工傷員工的過(guò)失賠償責(zé)任？違章操作的行為，并不影響工傷性質(zhì)的認(rèn)定；違章操作

5、導(dǎo)致公司直接經(jīng)濟(jì)損失的，公司可按照獎(jiǎng)懲制度追究工傷員工損失賠償責(zé)任。,,,工傷認(rèn)定（1）,1、工傷認(rèn)定的適用范圍（認(rèn)定工傷、視同工傷、不認(rèn)定工傷的法律界定） 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾 性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害

6、的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,工傷認(rèn)定（2）,職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小 時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷 害的；

7、（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革 命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,工傷認(rèn)定（3）,職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的； （二）醉酒導(dǎo)致傷亡的； （三）自殘或者自殺的。,工傷認(rèn)定（3）,問(wèn)題：參加單位組織的體育活動(dòng)受傷能認(rèn)定為工傷嗎? 履行職責(zé)時(shí)遭暴力傷害,能否認(rèn)定為工傷?出差過(guò)程中,突然病亡算工傷嗎?上班途中發(fā)生交通事故

8、能認(rèn)定為工傷嗎?職工見(jiàn)義勇為受傷是否可以認(rèn)定為工傷?職工因工陪酒死亡是否屬于工傷?,工傷認(rèn)定（4）,4、工傷認(rèn)定辦理流程1）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。（未在30日內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng)的后果？）,工傷認(rèn)定（5）,2）工傷認(rèn)定需提交材料工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)

9、系）的證明材料；工傷員工身份證復(fù)印件；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。 員工對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任 員工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的， 由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。,勞動(dòng)能力鑒定（1）,1、勞動(dòng)能力鑒定的定義說(shuō)明1）勞動(dòng)能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)

10、鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。,勞動(dòng)能力鑒定（2）,2、勞動(dòng)能力鑒定所需資料東莞市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表；《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》原件及復(fù)印件；定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明、診療病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)

11、印件；相關(guān)檢查包裹原件及復(fù)印件；4R傷情彩照（紅底，能反應(yīng)本人面目及受傷部位）1張；工傷員工有效身份證原件及復(fù)印件。,勞動(dòng)能力鑒定（3）,3、勞動(dòng)能力鑒定注意事項(xiàng)讓員工傷情得到盡可能康復(fù)之后再申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定；工傷勞動(dòng)能力鑒定時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解工傷員工傷情及康復(fù)情況，并對(duì)照當(dāng)?shù)卣块T(mén)頒布的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行預(yù)估評(píng)判；對(duì)于鑒定結(jié)果與預(yù)估有較大差異，應(yīng)及時(shí)咨詢，如有必要，向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)（須在收到鑒

12、定結(jié)論之日起15日內(nèi)提出）。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（1）,2、工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)1）工傷待遇包含的哪些？工傷醫(yī)療（含康復(fù)）待遇（包含醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理、住院期間伙食補(bǔ)貼、交通食宿等）；工傷醫(yī)療期待遇（指工傷醫(yī)療期間的工資，按照工傷員工受傷前正常上班時(shí)間的工資標(biāo)準(zhǔn)按月支付）；,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（2）,工傷醫(yī)療終結(jié)后，被評(píng)為等級(jí)傷殘的工傷員工，還享有如下待遇： a/一次性傷殘補(bǔ)助金 b/一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 c/一次性傷殘

13、就業(yè)補(bǔ)助金 d/傷殘津貼工傷死亡員工享有一下待遇： a/喪葬補(bǔ)助金 b/一次性工亡補(bǔ)助金 c/撫恤金,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（3） 2）鑒定傷殘等級(jí)之前的待遇,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（4）,3）鑒定傷殘等級(jí)之后的待遇 傷殘等級(jí)共分為10及，由10級(jí)到1級(jí)傷殘成都逐級(jí)遞增。A、1—4級(jí)傷殘：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受如下待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷

14、殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資 ； （由社?；鹬Ц叮﹤麣埥蛸N，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％，傷殘津貼地域最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照最低公子標(biāo)準(zhǔn)支付。（由社保基金支付）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。,

15、工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（5）,B、5—6級(jí)傷殘：（員工可以提出解除勞動(dòng)關(guān)系，用人單位不得解除勞動(dòng)關(guān)系）用人單位安排適當(dāng)工作： 一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資； （社?；鹬Ц叮┯萌藛挝浑y以安排工作的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位： 除享受一次性傷殘補(bǔ)助金（支付標(biāo)準(zhǔn)同上）外，由用人單位支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70％，六級(jí)傷殘為本人工資的60％，傷殘津貼地域

16、最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照最低公子標(biāo)準(zhǔn)支付。勞動(dòng)者可向用人單位提出終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（6）,C、7—10級(jí)傷殘（合同期內(nèi)員工可提出解除勞動(dòng)關(guān)系，合同終止用人單位可提出解除勞動(dòng)關(guān)系）一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；（社?；鹬Ц叮┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金；（用人單位支

17、付）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（用人單位支付） 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r制定。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（7）,4）工傷死亡待遇喪葬補(bǔ)助金（一般6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）一次性工亡補(bǔ)助金（一般48-60個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）撫恤金（配偶40％工傷員工工資，其他親屬30％工傷員工工資，總和不超過(guò)工傷員工生前的工資）以上待遇均由社保基金支付，

18、具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。,工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)（8）,3、工傷待遇支付方式工傷醫(yī)療待遇：工傷醫(yī)療終結(jié)之后一次性支付；工傷停工留薪期待遇、傷殘津貼、撫恤金：按月支付；一次性傷殘補(bǔ)助金：勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果出來(lái)后一次性支付；喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金：工傷事故發(fā)生后支付；一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)支付。,工傷處理過(guò)程中注意事項(xiàng),1、工傷保險(xiǎn)的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則；2、將企業(yè)的核心理念之一“人本”貫川到處理方式中；工傷治療

19、醫(yī)療費(fèi)，一般前期以員工向公司借款支付，工傷醫(yī)療費(fèi)用未申領(lǐng)到位，不能按照財(cái)務(wù)制度，從員工工資中扣除用于工傷治療的借款。工傷醫(yī)療期待遇盡量按月支付，如果不能按月支付，應(yīng)事先與員工協(xié)商約定支付時(shí)間；做好工傷員工的安撫工作，多一些關(guān)心和理解。3、了解熟悉工傷診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄及工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。,案例（一）,案例1：范某系某鋼管廠職工，1998年4月因在工作中違章操作，造成右手粉碎性骨折。經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)認(rèn)定為因工負(fù)傷，該地區(qū)勞

20、動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委按照工傷職工無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，依法裁決某鋼管廠承擔(dān)范某的工傷保險(xiǎn)待遇。某鋼管廠不服，起訴到法院，法院在立案審理后，判決鋼管廠承擔(dān)范某工傷保險(xiǎn)待遇。某鋼管廠服從判決，但按照該企業(yè)制訂的《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲辦法實(shí)施細(xì)則》第18條：“職工違章操作造成單位經(jīng)濟(jì)損失的，除按照實(shí)際損失全額賠償外，還需按照損失數(shù)額的1-5倍進(jìn)行罰款”的規(guī)定，對(duì)范某進(jìn)行了處罰。范某不服，認(rèn)為既然對(duì)工傷職工實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，企業(yè)就不可以對(duì)其進(jìn)行處罰。遂于今年6月申

21、訴到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委。一個(gè)月后，仲裁委依法駁回了范某的請(qǐng)求。,案例（二）,案例2：李某于2001年10月進(jìn)入一五金制品有限公司從事裝配工作，該公司沒(méi)有為李某參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)。某日上午9時(shí)許，李某在上班途中發(fā)生交通事故，經(jīng)送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。李某家屬自行墊付了李某住院期間醫(yī)療費(fèi)和門(mén)診費(fèi)。2005年3月28日,李某的死亡被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為因工死亡,2005年1月25日，交警部門(mén)作出《交通事故認(rèn)定書(shū)》，認(rèn)定李某在事故中負(fù)同等責(zé)任。

22、2005年2月4日，李某家屬與交通事故的另一肇事方簽訂《交通事故損害賠償調(diào)解書(shū)》，李某在該起交通事故中承擔(dān)30%責(zé)任。李某的住院費(fèi)和喪葬費(fèi)的70%由該交通肇事的另一方賠償給許晚松。余下的醫(yī)療費(fèi)和喪葬費(fèi)的30％該五金制品有限公司尚未支付。因該公司未賠償李某家屬損失，李某家屬于2006年2月20日提起勞動(dòng)仲裁。當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)支持了李某家屬的請(qǐng)求。該五金制品有限公司收到該仲裁裁決書(shū)后不服，在法定期限內(nèi)提起訴訟。,,在頒布《工傷保險(xiǎn)條例

23、》的同時(shí)，對(duì)于因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問(wèn)題，國(guó)務(wù)院法制辦、勞動(dòng)社會(huì)保障部與最高人民法院經(jīng)多次協(xié)商，決定將此問(wèn)題交由最高人民法院通過(guò)出臺(tái)司法解釋的方法進(jìn)行解決。最高人民法院隨后出臺(tái)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，對(duì)因第三人侵權(quán)造成的工傷賠償問(wèn)題作了較為詳細(xì)的規(guī)定。,,2004年5月1日起施行的最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條第一款則進(jìn)一步規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位

24、的勞動(dòng)者，因工傷事故遭受人身?yè)p害，勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理”。第二款規(guī)定：“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持”。上述規(guī)定的第一款是規(guī)范勞動(dòng)者與用人單位之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系，因此發(fā)生爭(zhēng)議的應(yīng)當(dāng)按照《工傷條例》的規(guī)定處理。另外，該規(guī)定從另一個(gè)角度明確了發(fā)生工傷的職工不能向用人單位提出人身?yè)p害賠償，只能

25、按照《工傷條例》的規(guī)定向用人單位要求工傷保險(xiǎn)待遇，不能再以人身?yè)p害請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償。,知識(shí)點(diǎn)總結(jié),如何認(rèn)定工傷賠償責(zé)任人主體?傷亡概不負(fù)責(zé)條款是否有效?"認(rèn)定工傷"、"視同工傷"、"不認(rèn)定工傷"的法律界定企業(yè)能否追究工傷職工的過(guò)失賠償責(zé)任? 履行職責(zé)時(shí)遭暴力傷害,能否認(rèn)定為工傷?單位對(duì)勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定不服怎么辦? 哪些工傷待遇由單位支付?哪些工傷待遇由經(jīng)辦機(jī)