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文檔簡介
1、尿路造口的護理及管理,2012-12-8,十堰市人民醫(yī)院泌尿外科,尿路造口的特點造口的護理造口并發(fā)癥,內(nèi)容提要,定義,造口就是因醫(yī)療的目的將人體空腔臟器在體表的非自然性開口,即排泄改道。,造口基礎(chǔ)知識——造口的結(jié)構(gòu),造口是腸腔的一部分造口外觀是粘膜層,色澤紅潤(富有豐富的毛細血管),尿路造口的特點,位于右下腹突出腹壁1.5-2cm,直徑約2-2.5cm排泄物及排泄行為:液體、持續(xù)排放排泄物對皮膚的腐蝕性很強,手術(shù)初期容易污
2、染傷口年齡較大, 55 – 65歲,尿路造口,通常手術(shù)后2-3天開始佩戴造口袋防止尿液污染手術(shù)傷口減少傷口換藥次數(shù)將三根引流管置于造口袋中增加病人的活動度,提高生活質(zhì)量,手術(shù)初期佩戴造口袋,日常造口護理——造口的清洗,使用溫水清洗不要使用酒精、碘酒等消毒用品防止用力過猛,損傷皮膚表皮,日常造口護理——造口的觀察,觀察皮膚狀況,有無紅、疹、破損等觀察粘膜的顏色,1、使用造口卡尺測量造口大小或采用描摹方法,衛(wèi)生部50項護理
3、技術(shù)操作——造口護理,2、根據(jù)測量好的造口大小進行裁剪,直徑比造口大1-2mm,3、撕開保護紙,4、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓,5、佩戴袋子:四點操作法,6、兩指捏緊鎖扣,聽見“咔噠”聲,證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上,,9、撕除底盤:用一只手按住皮膚,另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉,7、取下袋子:用手指向身體方向輕壓小凸耳,即可打開鎖環(huán),8、取下造口袋,衛(wèi)生部50項護理技術(shù)操作——造口護理,尿路造口更換造口袋
4、的技巧(1)——用物準(zhǔn)備,技巧(2)——棉球阻塞造口,技巧(3)——測量造口直徑并剪切底盤,技巧(4)——佩戴造口底盤,技巧(5)——佩戴造口袋,技巧(6),手術(shù)初期造口并發(fā)癥——皮膚粘膜分離,手術(shù)初期造口并發(fā)癥——皮膚粘膜分離的處理方法,使用造口護膚粉,防漏膏,粘貼造口底盤,清洗造口,分離處愈合,造口皮膚并發(fā)癥的處理——尿疹 / 皮炎 / 撕脫性皮炎的處理,處理方法溫水清洗皮膚皮膚破潰者噴灑造口護膚粉均勻涂抹3層皮
5、膚保護膜,粘貼造口袋皮膚發(fā)紅未破潰者可使用皮膚保護膜,造口水腫Oedema,處理方法術(shù)后輕度水腫時注意臥床休息即可嚴(yán)重水腫用50%硫酸鎂溶液或3%氯化鈉溶液濕敷,改用二件式造口袋,每天3次濕敷術(shù)后早期造口袋底板的內(nèi)圈要稍大腹帶使用時不宜過緊,造口不能完全扎在腹帶內(nèi)更換造口袋時常規(guī)檢查支撐棒的情況密切觀察黏膜的顏色,避免缺血壞死,尿結(jié)晶(磷酸鹽沉積)Crystals,臨床表現(xiàn)黏膜及皮膚輕微出血血尿強烈的尿味處理方
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