孕期相關(guān)檢查的安排和目的文件

1、孕期相關(guān)檢查的安排和目的,主講人: 產(chǎn)科 魏林,,2014-1-14,一、 妊娠早期,。,1 記錄孕前血壓、體重。2 B超檢查,了解有無(wú)合并癥，評(píng)估能否繼續(xù)妊娠。3 盆腔檢查:核對(duì)子宮大小、有無(wú)合并子宮肌瘤、卵 巢腫物、生殖道畸形、骨盆測(cè)量。4 產(chǎn)科化驗(yàn):,,,,,Maria Maternity Hospital,,產(chǎn)科化驗(yàn)---血常規(guī)檢查,判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血 有無(wú)感染的可能 凝血功能,1,

2、2,3,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗(yàn)---尿常規(guī)檢查,1. 蛋白陽(yáng)性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病 可能2. 尿糖或酮體陽(yáng)性，說(shuō)明有糖尿病的可能3. 有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的 可能,,,,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科--TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查,中文 英文 IgG IgM單純皰疹病毒

3、抗體 HSV弓形蟲(chóng) TOX風(fēng)疹病毒 RV 巨細(xì)胞病毒 CMV,陰性正常陽(yáng)性異常,陰性或陽(yáng)性都正常,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗(yàn)--唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查,篩查時(shí)間: 孕中期15～20周之間 陰性報(bào)告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機(jī) 會(huì)很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩 查結(jié)果以風(fēng)險(xiǎn)率表示，>1/2

4、75為篩查陽(yáng)性則 需進(jìn)一步作羊水檢查。,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗(yàn)---母-嬰傳染疾病,中文 英文 正常值 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) PRP 艾滋病的血清學(xué)檢查 HIV 陰性乙型肝炎病毒學(xué)檢查 HBV 丙型肝炎病毒檢查 HCV,,,通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,,Maria Maternity Hospital

5、,產(chǎn)科化驗(yàn)---肝、腎功能檢查,準(zhǔn)媽媽有無(wú)肝炎、腎炎懷孕時(shí)肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過(guò)正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會(huì)使原來(lái)的疾病“雪上加霜”。,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗(yàn)---血型檢查,檢查項(xiàng)目：1.ABO血型 2.Rh血型。 　 小寶寶有ABO溶血的可能

6、 孕婦為O型血， 在亞洲人中Rh血型陰性的較少?！≌煞?yàn)锳型、B型或AB型血 大多數(shù)為Rh血型陽(yáng)性,如果男女 Rh血型不合

7、,,,,,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗(yàn)---血型檢查,,準(zhǔn)媽媽Rh陰性,,,備血,手術(shù)或分娩,,Maria Maternity Hospital,產(chǎn)科化驗(yàn)---微量元素,,Maria Maternity Hospital,心電圖檢查,這項(xiàng)檢查是為了排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩。,,Maria Maternity Hospital,陰道分泌物檢查,白帶---是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)

8、 膜腺體分泌物等混合組成。正常---清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲(chóng)陽(yáng)性說(shuō)明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。,,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,1. 22—28四維彩超檢查２.高危評(píng)分 3. 血尿常規(guī) 4.唐氏篩查:,,,,,,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,什么是四維彩超?

9、 四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備?！?D”是“四維”的縮寫(xiě)。第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量，所以也被稱(chēng)作實(shí)時(shí)三維。對(duì)于超聲學(xué)來(lái)說(shuō)，4D超聲技術(shù)是彩超行業(yè)的革命性突破，最先由美國(guó)GE公司率先研發(fā)出并開(kāi)始推廣。,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,最佳四維檢查時(shí)間:22—28周 四維彩超檢查的意義:四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天

10、性心臟疾病提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。過(guò)去的B超設(shè)備只能檢查胎兒的生理指標(biāo)，而四維彩超還能對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進(jìn)行治療，生個(gè)聰明健康的小寶寶。此外,四維彩超還能進(jìn)行宮內(nèi)寫(xiě)真，讓準(zhǔn)媽媽看到宮內(nèi)寶寶的一舉一動(dòng)，親身體會(huì)到寶寶的音容笑貌！ 當(dāng)前我院可以記錄胎兒靜態(tài)圖像光盤(pán).,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,什么是唐氏篩查？    

11、唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對(duì)特定的沒(méi)有任何相應(yīng)疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過(guò)檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來(lái)，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。需要明確的一點(diǎn)是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。,Maria Maternity Hospital,妊娠中期,目前進(jìn)行的針對(duì)唐氏綜合征，18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形的篩查和診斷就是這樣的一種系統(tǒng)方法，首先針對(duì)所有的孕婦

12、，通過(guò)篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦篩檢出來(lái)，進(jìn)行下一步的診斷性檢查，如果胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者，孕婦可以對(duì)是否繼續(xù)妊娠做出自己的決定。,Maria Maternity Hospital,妊娠晚期,1. 當(dāng)檢查懷疑胎位不正,又不能確定時(shí),通過(guò)B 超檢查幫助診斷.2. 孕36周行NST檢查,每周一次;有妊娠合并癥 等高危因素者提前至32周檢查.3. 孕晚期對(duì)于血壓異?；?/p>

13、水腫嚴(yán)重的孕婦,必 要時(shí)每周監(jiān)測(cè)尿常規(guī).,,,,,Maria Maternity Hospital,妊娠晚期,4. 孕38周行B超檢查,估算胎兒的體重,確定胎 盤(pán)的位置,臍帶和羊水的情況.5. 妊娠超過(guò)預(yù)產(chǎn)期,還需通過(guò)B超了解胎兒、 羊水、胎盤(pán)情況。,,,,Maria Maternity Hospital,,回　　　顧,孕早期,孕中期,孕晚期,14周以前每月產(chǎn)檢一次Ｂ超、產(chǎn)科化驗(yàn)Torch、血型

14、、血型乙、丙肝、RPR、HIV肝腎功能、血尿常規(guī)微量元素、,,,14-28周內(nèi)每2周產(chǎn)檢一次彩超產(chǎn)科化驗(yàn)唐篩血糖、血常規(guī)尿常規(guī)心電圖,,28周后每1周產(chǎn)檢一次彩超 NST產(chǎn)科化驗(yàn)血常規(guī)出凝血時(shí)間、肝腎功能備血交叉,,Maria Maternity Hospital,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能