嬰幼兒皮膚和五官護(hù)理

1、嬰幼兒皮膚和五官護(hù)理,宜賓市婦幼保健院 鐘蓮,,目的： 了解嬰幼兒期皮膚及五官的生理特點(diǎn)和護(hù)理方法,眼、耳、鼻的護(hù)理及常見(jiàn)異常的識(shí)別,眼部：新生兒能清楚地看到20厘米左右的物體，4個(gè)月以后視力接近成人1、預(yù)防眼部感染2、早期識(shí)別異常：（1）感染性眼炎（表現(xiàn)為眼部膿性分泌物、紅、腫等癥狀）（2）鼻淚管不通（表現(xiàn)為一只或雙眼淚水汪汪及分泌物較多）（3）先天性視力異常（出生一周后對(duì)前方刺激無(wú)反應(yīng)，2—3月無(wú)閉眼，3—4月無(wú)追物）（4

2、）眼位異常（斜視）,,耳部：我國(guó)圍產(chǎn)兒聽(tīng)力損害的發(fā)病率為9.52‰，6個(gè)月為10.4‰，至聾的高危因素：遺傳、宮內(nèi)感染、腦膜炎、分泌性中耳炎、耳部畸形等1、保持外耳道的清潔、暢通2、常見(jiàn)異常的識(shí)別（1）0-3個(gè)月嬰兒對(duì)關(guān)門聲無(wú)驚醒、閉目、擁抱等反應(yīng)（2）4-7個(gè)月的嬰兒聽(tīng)到聲音無(wú)轉(zhuǎn)頭、驚奇等反應(yīng)（3）8-12個(gè)月嬰兒對(duì)自己名字無(wú)反應(yīng)（4）2歲的孩子不能按要求完成簡(jiǎn)單任務(wù),,鼻部1、保持鼻腔通暢（鼻痂—可先將一滴溫水滴入鼻腔以濕潤(rùn)干

3、痂，再輕按鼻根部將分泌物擠出）2、常見(jiàn)異常的識(shí)別（去除鼻痂后鼻堵仍然存在，提示有炎癥引起的鼻粘膜充血、腺樣體肥大、鼻息肉等）,皮膚的清潔與護(hù)理,嬰兒期皮膚的生理特點(diǎn)：（1）皮脂腺分泌活躍，進(jìn)食乳制品多，油脂分泌過(guò)多，給細(xì)菌及微生物繁殖提供了有利的條件；免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟——皮膚易感染（2）汗腺分布較成人密集，但排汗功能較差——痱子（3）角質(zhì)層薄,皮膚的日常護(hù)理,1、根據(jù)環(huán)境氣候變化及時(shí)采取保護(hù)措施2、選擇適宜的衣被3、護(hù)膚品的選

4、擇（潤(rùn)膚液、潤(rùn)膚霜和潤(rùn)膚油）4、沐浴用品的選擇,嬰幼兒的面部清潔,先從眼角內(nèi)側(cè)向外輕拭雙眼、口鼻，再擦洗前額兩頰、下頦，最后擦洗耳后及頸部,嬰幼兒臀部的清潔,1、肛門周圍的清潔2、外生殖器周圍的清潔3、皺褶處的清潔與干燥4、清潔后的護(hù)理,洗澡的方法及注意事項(xiàng),1、用品2、洗前的準(zhǔn)備（兩頓奶之間，速度要快，5-10分鐘為宜）3、方法（先洗頭部）4、注意事項(xiàng)（不必用浴液和洗發(fā)液，洗完澡用棉簽將肚臍沾干并消毒）,新生兒期臍部的護(hù)

5、理,1、臍帶未脫落前的護(hù)理2、臍帶脫落后的護(hù)理,指(趾)甲的護(hù)理,1、指甲的護(hù)理（用嬰兒修甲刀，洗完澡安靜時(shí)或熟睡時(shí)，新生兒期每周修剪兩次，以后一周一次）2、趾甲的護(hù)理（一月修剪1-2次）,衣著和鞋的選擇,1、新生兒的衣物選擇（吸水性好、透氣性強(qiáng)的純棉制品，褲腰不要過(guò)緊，襪口不宜過(guò)緊）2、6個(gè)月以下嬰兒衣物的選擇（上衣應(yīng)選擇無(wú)領(lǐng)短衫）3、6-12個(gè)月的嬰兒衣物的選擇（簡(jiǎn)單、寬松、可洗、可燙、易消毒）4、9-10個(gè)月嬰兒衣物的選

6、擇（不穿過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，嬰兒鞋透氣易干，鞋底不要太軟太薄，有防滑波紋）5、穿多少衣物合適,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,1、嬰兒濕疹 嬰兒濕疹多于1-2個(gè)月發(fā)病，4個(gè)月左右時(shí)較重，隨著輔食的添加情況開(kāi)始好轉(zhuǎn)，2歲左右逐漸消失，過(guò)敏所致的嬰兒濕疹將延至兒童期臨床表現(xiàn)：小紅疹、小水泡、黃色的痂皮，時(shí)輕時(shí)重，反反復(fù)復(fù)，瘙癢難忍,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,預(yù)防方法： 1、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)

7、 2、牛奶過(guò)敏改喂豆奶 3、添加蛋黃、魚蝦類食物應(yīng)在 7個(gè)月以后 4、內(nèi)衣應(yīng)選純棉制品 5、用溫清水洗臉、洗澡 6、遠(yuǎn)離過(guò)敏源,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,處理方法：消疹、止癢、防感染1、急性期：1-4﹪的硼酸溶液濕敷（2次∕日

8、），滲液減少后，再用激素類藥物2、亞急性期：爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、激素外用（2次∕日）,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,2、嬰兒脂溢性皮炎(非感染性皮膚病)臨床表現(xiàn)：頭頂、眉間、耳后—小丘疹—紅色斑片—油膩凝血和痂皮，通常在出生幾周發(fā)病，數(shù)周或數(shù)月后緩慢消失，不瘙癢處理方法：勤洗頭，潤(rùn)膚油濕潤(rùn)半小時(shí)擦乳痂部位，維生素B6軟膏,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,3、尿布疹臨床表現(xiàn)：臀部和外生殖器皮膚有紅癢，邊緣不清，可有滲出、水腫、表皮剝脫、

9、微小潰瘍及膿皰，不累積皮膚皺褶處預(yù)防方法：保持臀部清潔和干燥，尿布應(yīng)經(jīng)開(kāi)水燙或煮去除尿酸鹽，有腹瀉應(yīng)積極治療腹瀉處理方法：（1）急性期：用3﹪硼酸溶液或爐甘濕洗劑（2）有潰爛涂金霉素軟膏（3）切忌用消炎粉、松花粉涂患處,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,4、痱子（1）臨床表現(xiàn)（小嬰兒生的痱子多為細(xì)小透明的小水泡，顏色為白色，不痛不癢-白痱子；大嬰兒紅色小疹或小皰疹，瘙癢或妁熱-紅痱子）（2）預(yù)防方法（水不宜過(guò)冷過(guò)熱，不搽爽身粉，手部清潔

10、，飲食清淡）（3）處理方法（痱子水，防過(guò)敏，防感染）,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,5、臍炎（1）臨床表現(xiàn)：輕度臍炎可見(jiàn)臍周皮膚紅腫、少量漿液膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)臍部和臍周紅腫發(fā)硬，膿性分泌物多，有臭味（2）預(yù)防及輕癥的處理方法（75%酒精每天2-3次）,常見(jiàn)皮膚異常的識(shí)別和處理,6、臍疝臨床表現(xiàn)：臍孔—輕者直徑為1厘米左右，重者為2-3厘米左右預(yù)防方法：避免嬰兒大聲哭鬧、咳嗽、大便干燥處理方法：直徑較小的臍疝多在出身后一年內(nèi)隨腹