學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的策略和措施版

1、,學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的策略與措施 合肥市疾控中心 管恒燕 2016年5月26日 合肥,一、學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的策略,（一）依法防治 （二）科學(xué)防治,（一）依法防治,依法防治就是依據(jù)國(guó)家有關(guān)

2、法律、法規(guī)和部門規(guī)章，規(guī)范開展學(xué)校有關(guān)疾病預(yù)防控制工作 1.中華人民共和國(guó)傳染病防治法（1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過 2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂,自2004年12月1日起施行）(共9章80條)  第十條第二款 各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。 第三十一條 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳

3、染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。,,(2)學(xué)校衛(wèi)生工作條例（1990年4月25日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，1990年6月4日國(guó)家教育委員會(huì)令第10號(hào)、衛(wèi)生部令第1號(hào)發(fā)布） 第二條 學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)是：監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況；對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件；加強(qiáng)對(duì)傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療。 第六條 學(xué)校教學(xué)建筑、環(huán)境噪聲、室

4、內(nèi)微小氣候、采光、照明等環(huán)境質(zhì)量以及黑板、課桌椅的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 第十四條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生健康管理制度。根據(jù)條件定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行體格檢查，建立學(xué)生體質(zhì)健康卡片，納入學(xué)生檔案。 第十七條 學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時(shí)做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。,,(3)中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范(GB28932-2012)(衛(wèi)生部、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

5、化委員會(huì)2012.12.31發(fā)布,2013.5.1實(shí)施) 4.1 學(xué)校在教育主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理下開展本校傳染病預(yù)防控制工作，并接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。 4.2 學(xué)校成立由校長(zhǎng)作為第一責(zé)任人的傳染病預(yù)防控制工作小組，全面負(fù)責(zé)學(xué)校的各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制管理工作。 4.3 學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計(jì)劃并予以落實(shí)，同時(shí)將其納入學(xué)校年度工作考評(píng)。 4.8 學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的技術(shù)

6、指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度： 5.1 健康教育 5.2 晨檢 5.3 因病缺課的登記、追蹤 5.4 健康管理 5.5 預(yù)防接種 5.6 衛(wèi)生條件 5.7 物資儲(chǔ)備 6.1 報(bào)告 6.2 控制措施,,(4)2006年4月6日，衛(wèi)生部與教育部下發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)四

7、方職責(zé)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)確定傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人，負(fù)責(zé)收集信息按流程規(guī)定報(bào)告。 （5)2005年12月27日衛(wèi)生部制發(fā)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告規(guī)范》），自2006年1月1日起實(shí)行。 (6)衛(wèi)生部和安徽省《傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范（2011版）》,,(7)《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》（教育部令第23號(hào)，自2006年9月1日起施行）第二

8、十三條規(guī)定：學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備具有從業(yè)資格的專職醫(yī)務(wù)(保健)人員或者兼職衛(wèi)生保健教師，購(gòu)置必需的急救器材和藥品，保障對(duì)學(xué)生常見病的治療，并負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。 （8）合肥市衛(wèi)生局、教育局衛(wèi)防【2009】36號(hào)文件關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治和食品安全工作的通知,（二）科學(xué)防治,1.學(xué)校傳染病 （1）加強(qiáng)傳染病病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源 （2) 采取措施，切斷傳播途徑

9、 （3）保護(hù)易感人群 （4）健康教育 2.學(xué)生常見病 （1）做好學(xué)生健康監(jiān)護(hù)，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并利用好監(jiān)測(cè)結(jié)果 （2）開展教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、因病缺課等監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)因素 （3）開展學(xué)生常見病有關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究和干預(yù) (4) 健康教育,二、學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的措施,(一）組織建設(shè) （二）搞好環(huán)境、飲水、飲食衛(wèi)生 （三

10、）學(xué)校傳染病防治 (四) 學(xué)生常見病防治 (五) 健康教育 (六)工作計(jì)劃、總結(jié)和記錄,（一）組織建設(shè),1.防治組織、制度、職責(zé) (1)成立（傳染病、常見病等）防治領(lǐng)導(dǎo)組，成員由校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)或保健老師、班主任等組成，并以正式文件下發(fā)； (2)建立健全相關(guān)制度，包括健康教育制度，學(xué)生健康監(jiān)護(hù)制度，眼保健操制度，疫情登記、報(bào)告制度，晨檢、缺課原因

11、追蹤制度等； (3)部門和人員職責(zé)明確:將學(xué)生常見病、學(xué)校傳染病防治等工作納入學(xué)校管理、教師管理和班級(jí)管理內(nèi)容，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人。,（二）搞好環(huán)境、飲水、飲食衛(wèi)生,1.學(xué)園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生 （1）校園內(nèi)環(huán)境整潔，道路硬化，有垃圾箱，垃圾箱有蓋，垃圾不外露。 (2)水沖式廁所，廁所內(nèi)清潔、無積糞、無異臭、無蠅蛆；有洗手池，洗手池水龍頭完好，能正常使用。 （3）學(xué)生教室濕式清掃，教室及

12、宿舍清潔，通風(fēng)良好，在發(fā)生傳染病流疫情時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒。 2.生活飲用水及食堂衛(wèi)生 （1）使用自備水、二次供水以及有學(xué)生食堂的學(xué)校有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員有健康合格證，持證率100%。 （2）自備水水質(zhì)處理及消毒設(shè)施配備齊全，二次供水設(shè)施每年至少清洗消毒2次，供水設(shè)施衛(wèi)生防護(hù)范圍內(nèi)無污染源，有水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告，水質(zhì)檢測(cè)合格率100%。 （3）食堂餐廚比及各加工專間的設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔、食品

13、原料的采購(gòu)、存放、加工以及食品用具的消毒符合衛(wèi)生要求。,（三）學(xué)校傳染病防治,1. 制定傳染病防控預(yù)案和技術(shù)方案 預(yù)案制定要符合以下原則: (1)依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和部門規(guī)章； (2)符合學(xué)校的實(shí)際情況，具有可操作性； (3)要宣貫，讓師生了解； (4)要執(zhí)行、適時(shí)調(diào)整、不斷完善。,（三）學(xué)校傳染病防治,2.做好傳染病疫情監(jiān)測(cè) （1）晨檢：班主任每日對(duì)在校

14、學(xué)生開展晨檢，仔細(xì)詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的學(xué)生，及時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng)帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（附表1）。 （2）缺勤、缺課原因調(diào)查：班主任負(fù)責(zé)學(xué)生每日因病缺勤登記和隨訪工作。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤、缺課，要及時(shí)了解原因，如與傳染病有關(guān)，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校校醫(yī)（疫情報(bào)告人）（附表2）。 （3）晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查要做好登記，每日上報(bào)校醫(yī)（疫情報(bào)告人），校醫(yī)（疫情報(bào)告人）每日做好匯總并定期對(duì)班級(jí)工作

15、進(jìn)行檢查。 晨檢、缺勤缺課原因追蹤、匯總及檢查表格見附表1、附表2。,注：此表放在班主任處，每日填寫并向校醫(yī)（或疫情報(bào)告人）報(bào)告晨檢及缺課、缺勤追蹤結(jié)果,附表1 合肥市 縣（市、區(qū)） 幼兒園晨(午)檢、缺勤缺課學(xué)生情況登記簿 年級(jí) 班 學(xué)生 名,注：此表放在校醫(yī)（或疫情報(bào)告人）處,附表2 合肥市 縣（市、區(qū)）

16、 幼兒園晨(午)檢、缺勤缺課學(xué)生情況匯總登記簿,（三）學(xué)校傳染病防治,3.傳染病報(bào)告 2006年4月6日，衛(wèi)生部與教育部下發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)四方職責(zé)，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)確定傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人，負(fù)責(zé)收集信息按流程規(guī)定報(bào)告。 (1)報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 ①在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天

17、內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,,②當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 ③個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 ④學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)

18、生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （2）報(bào)告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。,,（3）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 甲類和按照甲類管理的乙類傳染病。發(fā)現(xiàn)1例就要報(bào)告 ①鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。 ②霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例

19、及以上霍亂病例。 ③傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。 ④人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。 ⑤炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例；或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。,,乙類傳染病: 時(shí)間按3天或1周或1個(gè)月等統(tǒng)計(jì)，地域從同一學(xué)校幼兒園

20、、村莊到縣區(qū)。雖然消除麻疹和瘧疾有了更嚴(yán)格的、更敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，目前仍然按照《報(bào)告規(guī)范》確定這兩種疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。這些傳染病要敏感關(guān)注其死亡病例，一般有死亡發(fā)生就進(jìn)入報(bào)告“門檻”。 ①細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。 ②流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然

21、村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及以上死亡。 ③甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。,,④傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。 ⑤麻疹：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地

22、等集體單位發(fā)生10 例及以上麻疹病例。 ⑥猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。 ⑦流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5 例及以上乙腦病例，或者死亡1 例及以上。 ⑧ 結(jié)核?。阂凰鶎W(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，分管該校的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事

23、件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級(jí)別?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》的通知，衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號(hào)）,,丙類傳染病:是當(dāng)前報(bào)告數(shù)量最多的事件來源。 ①流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病

24、例死亡。 ②流行性腮腺炎：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10 例及以上流行性腮腺炎病例。 ③風(fēng)疹：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10 例及以上風(fēng)疹病例。,,④手足口病： 聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例

25、手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。 暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ⑤感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑

26、工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。,,其他傳染病 ①水痘：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上水痘病例。 ②不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎1例及以上病例。 ③流感樣病例：流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例；

27、或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。（衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行）》2006年6月12日） 食物中毒：學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。 群體性不明原因疾病：2 周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。,,

28、（4）報(bào)告方式、時(shí)限和程序 發(fā)現(xiàn)、獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)（疾控中心等）報(bào)告； 學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生的事件同時(shí)向教育主管部門報(bào)告。 具體為： ①班主任通過晨檢、因病缺課原因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本班級(jí)出現(xiàn)上述需要報(bào)告的情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告校醫(yī)（疫情報(bào)告人）； ②校醫(yī)（疫情報(bào)告人）接到班主任

29、報(bào)告或在匯總晨檢、因病缺課原因時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)做好登記并及時(shí)核實(shí)，符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即報(bào)告校長(zhǎng)，同時(shí)按報(bào)告時(shí)限要求以最快捷的通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心和教育主管部門報(bào)告。,,（5）報(bào)告內(nèi)容 信息報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。

30、 具體為： ①首先通報(bào)報(bào)告人的姓名、單位、職務(wù)、聯(lián)系方式； ②報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)（學(xué)校、班級(jí)）、人數(shù)（病例數(shù)）、主要癥狀和體征、有無重癥或死亡、目前已采取的措施等。,（三）學(xué)校傳染病防治,4.入學(xué)入托接種證查驗(yàn)（針對(duì)小學(xué)和幼兒園） （1）有專人負(fù)責(zé)并參加衛(wèi)生部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)； （2）每年招生通知中注明查驗(yàn)要求，要求學(xué)生提前做好接種證的查驗(yàn)蓋章

31、和疫苗補(bǔ)種; （3）報(bào)名時(shí)收取“兒童入托入學(xué)接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種通知單”（通知單）作為報(bào)名名憑證，并做好登記；中途插班學(xué)生也要收取“通知單”； （4）開學(xué)后9月底以班級(jí)為單位完成“查驗(yàn)接種證記錄表（一式二聯(lián)）”填寫，一并報(bào)轄區(qū)接種單位；對(duì)接種證未蓋章兒童，學(xué)?？蓵壕徸?cè)， 開據(jù)“通知單”，督促兒童1月內(nèi)補(bǔ)種相應(yīng)疫苗； （5）每年12中旬收集查驗(yàn)記錄表，完成查驗(yàn)專項(xiàng)工作總結(jié)上報(bào)主管部門和衛(wèi)生部門，

32、建立查驗(yàn)專項(xiàng)檔案； （6）入學(xué)查驗(yàn)率100%，補(bǔ)證率100%，疫苗補(bǔ)種率≥95%。,（三）學(xué)校傳染病防治,5.傳染病疫情處理 (1)散發(fā)病例的處理 ①及時(shí)通知患病學(xué)生家長(zhǎng)帶其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治； ②根據(jù)所患傳染病的病種、危害程度、傳染期等情況，確定其回校上課時(shí)間； ③對(duì)病例所在班級(jí)環(huán)境進(jìn)行消毒、增加開窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)； ④給病例所在班級(jí)學(xué)生上一堂健康教育課，重

33、點(diǎn)講解病例所患傳染病的防治知識(shí)。,,(2)暴發(fā)疫情的處理 ①增加晨檢、缺勤缺課原因調(diào)查頻次：由每天一次變?yōu)槊刻靸纱危?②實(shí)行日?qǐng)?bào)制度：每日向轄區(qū)疾控中心報(bào)告學(xué)校疫情發(fā)展動(dòng)態(tài) ③配合衛(wèi)生部門做好病例的搜索、流掉、樣品采集和環(huán)境消毒工作； ④按照衛(wèi)生部門和教育主管部門要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防疫措施； 對(duì)在校學(xué)生實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察； 應(yīng)急接種相關(guān)疫苗； 避免舉辦大型集會(huì)

34、活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。 避免大班授課，合理安排小班上課。 教育學(xué)生盡可能避免到人群聚集的場(chǎng)所，并做好自我健康狀況觀察。,,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指導(dǎo)下，有針對(duì)性地采取預(yù)防性服用藥物措施。 按照衛(wèi)生部門指導(dǎo)做好學(xué)校教室和環(huán)境消毒工作； 增加開窗通風(fēng)時(shí)間、次數(shù)； 嚴(yán)格按要求停課和復(fù)課； 根據(jù)疫情發(fā)展需要和衛(wèi)生部門建議，將×××樓作

35、為隔離治療場(chǎng)所，×××樓作為密切接觸學(xué)生醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。 ⑤及時(shí)開展健康教育，重點(diǎn)講解與疫情有關(guān)的傳染病的防治知識(shí)。,(四) 學(xué)生常見病防治,1.學(xué)生健康體檢 每年開展一次學(xué)生健康體檢，體檢率≥98%；體檢資料完整，有統(tǒng)計(jì)、分析。體檢結(jié)果及時(shí)反饋至學(xué)生本人或家長(zhǎng)，反饋率≥98%。 （1）監(jiān)測(cè)對(duì)象:全體在校健康學(xué)生均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。 （2）監(jiān)測(cè)

36、指標(biāo): ①生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè):身高、體重、胸圍、脈搏、血壓、肺活量。 ②常見病監(jiān)測(cè):近視、沙眼、齲齒、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖、腸道蠕蟲病等。,(四) 學(xué)生常見病防治,2.學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè) （1）執(zhí)行范圍:每個(gè)縣(市)區(qū)各抽取8所學(xué)校作為監(jiān)測(cè)點(diǎn),其中中學(xué)、小學(xué)各4所, （2）監(jiān)測(cè)對(duì)象:在各監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校抽取有代表性的教室作為樣本,按學(xué)校教室的不同結(jié)構(gòu)、層次、朝向、單側(cè)采光

37、、雙側(cè)采光的不同類型確定監(jiān)測(cè)教室樣本數(shù),一般不少于6間教室。 （3）監(jiān)測(cè)指標(biāo):教室人均面積(≥1.12m2/人)、教室課桌椅(與身高符合率≥80%)、黑板(高度≥1米、寬度≥4米、反射系數(shù)?20%)、教室采光(后墻壁反射系數(shù)≥70%、采光系數(shù)≥1.5%、教室玻地比≥1：6)、教室照明(黑板燈:日光燈2盞、80w、平行黑板;照明燈:日光燈≥360w、垂直黑板、燈桌距1.7-1.9m、教室平均照度≥150lx、照度均勻度≥0.7

38、)、教室微小氣候(教室CO2濃度≤0.15%、教室溫度16-200C、可吸入顆粒物≤0.15/m3 、風(fēng)速≤0.3m/秒、相對(duì)濕度30-80)、教室噪聲(≤50dBA) 注:dBA A聲級(jí)分貝,其中dB分貝、A聲級(jí),(四) 學(xué)生常見病防治,3.學(xué)生因病(含食源性疾病)缺課和死亡情況監(jiān)測(cè) （1）執(zhí)行范圍:每個(gè)縣(市)區(qū)各抽取8所學(xué)校作為監(jiān)測(cè)點(diǎn),其中中學(xué)、小學(xué)各4所 。 (2)監(jiān)測(cè)內(nèi)容

39、包括：監(jiān)測(cè)學(xué)生數(shù)、授課天數(shù)、因病缺課人天數(shù)、病例基本信息、癥狀與體征、可疑食品信息等。 （3）信息報(bào)送 學(xué)校指定專門的因病缺課監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人，學(xué)校校醫(yī)或班主任發(fā)現(xiàn)因病缺課的學(xué)生后，填報(bào)《學(xué)生因食源性疾病缺課病例信息表》（附表1）紙質(zhì)報(bào)表，并上交學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人。學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人將《學(xué)生因食源性疾病缺課病例信息表》錄入電腦（省疾病預(yù)防控制中心制定錄入文件），并按月匯總填報(bào)《學(xué)生因病缺課情

40、況報(bào)表》（附表2）上報(bào)屬地疾控中心，年底由市疾控中心將各類監(jiān)測(cè)表格匯總后，將電子版報(bào)省疾控中心。,,附表1 學(xué)生因食源性疾病缺課病例信息表 一、病例基本信息（橫線上填寫相關(guān)內(nèi)容，或相應(yīng)選項(xiàng)的“□”中打√） 病例編號(hào)：,,二、主要癥狀與體征*（在相應(yīng)癥狀或體征的“□”中打√，至少填寫一項(xiàng)）,,三、暴露信息 是否懷疑進(jìn)食了某些食品后出現(xiàn)以上癥狀：□是 □否，如果“是”請(qǐng)于表格中填寫食品信息，可填寫多行。

41、 食品品牌、生產(chǎn)廠家、購(gòu)買地點(diǎn)信息主要對(duì)應(yīng)于預(yù)包裝及散裝產(chǎn)品，進(jìn)食場(chǎng)所主要對(duì)應(yīng)于餐飲食品。購(gòu)買地點(diǎn)和進(jìn)食場(chǎng)所至少填寫一項(xiàng)。,填表人： 填寫時(shí)間： 年 月 日,,備注： 食源性疾?。褐甘称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒、疑似食源性異常疾病和食源性傳染病。 （1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴

42、有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。 （2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。,,附表2 學(xué)生因病缺課情況報(bào)表 年 月 日—— 年 月 日,填報(bào)學(xué)校：

43、填報(bào)人： 填報(bào)日期：,(四) 學(xué)生常見病防治(視力不良),1.視力低下的概念、原因、分類 (1)概念：用視力表檢查視力，凡裸眼視力低于5.0的一般稱為視力低下。 (2)原因：①各種屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光等；②各種眼病； (3)視力低下診斷時(shí)注意的問題：視力低下=視力不良≠視力下降； (4) 視力低下分類,,2．視力不良發(fā)生的原因及影響

44、因素: 視力不良發(fā)生的原因是由環(huán)境與遺傳綜合作用的結(jié)果。 （1）環(huán)境因素 ①時(shí)間因素：學(xué)習(xí)年限、視近工作時(shí)間、看電視時(shí)間、睡眠時(shí)間等，大量調(diào)查資料表明，學(xué)生視力低下和近視率一般是隨著學(xué)習(xí)階段的上升而增高。 ②空間因素：采光照明條件、書籍課本的印刷質(zhì)量等，學(xué)習(xí)環(huán)境中如采光照明條件不良、課桌椅不適合學(xué)生身材都可以使眼物距離過近造成眼調(diào)節(jié)的過度緊張。 ③讀寫習(xí)慣：

45、眼物距離、看書姿勢(shì)（躺著看書），學(xué)習(xí)時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，長(zhǎng)期不良的讀書寫字習(xí)慣以及連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間看書等是促使學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展的重要后天因素。 （2）遺傳因素：學(xué)生近視眼的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系?；几叨冉暤膶W(xué)生，他們的父母或兄弟姐妹中也往往有患高度近視的，近視者的父母、兄弟姐妹比非近視者的兄弟姐妹患近視的多。 ①家族遺傳性：高度近視大多為常染色體隱性遺傳; ②雙生子研究：近視遺傳度65%;③中、低度近視的遺傳度

46、為50.5% （3）體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和健康因素：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況在一定程度上可以影響近視眼的發(fā)生發(fā)展或稱為發(fā)生近視的誘因。,,3.保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施 近視眼的發(fā)生原因和影響因素是多方面的，既有后天的視近工作條件等環(huán)境因素，又有遺傳等因素，因此，保護(hù)視力和預(yù)防近視應(yīng)該兼顧有關(guān)因素的各個(gè)方面。要根據(jù)不同情況解決影響該地區(qū)或?qū)W校學(xué)生近視眼發(fā)生發(fā)展的主要問題，同時(shí)還要采取綜合性措施。

47、 （1）合理安排生活制度，大力開展體育運(yùn)動(dòng) 要通過教學(xué)改革，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，保證學(xué)生有足夠的休息、睡眠和課外活動(dòng)時(shí)間，以利于眼得到充分休息。 開展體育鍛煉，加強(qiáng)室外活動(dòng)：體育運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，而且對(duì)保護(hù)視力預(yù)防近視也有非常良好的作用。在大力開展體育運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，要注意有合理的營(yíng)養(yǎng)，避免偏食。 （2）注意閱讀、書寫衛(wèi)生 教育學(xué)生把眼至?xí)镜木嚯x保持在30-35cm之間，不

48、宜低于25cm。 在平面桌上閱讀時(shí)，宜把書本上端適當(dāng)墊高或用雙手托高，使書本與桌面形成30-40度的角度。避免在走路或震蕩較大的車廂看書。 （3）改善學(xué)習(xí)環(huán)境 學(xué)校在每學(xué)期開學(xué)前要檢查教室的采光、照明情況，教室墻面要定期粉刷，黑板要定期刷黑，并使其平整無反光，教室桌椅也要做適當(dāng)調(diào)整，使之符合學(xué)生身材。,,（4）做好眼保健操 眼保健操必須經(jīng)常操練，做到動(dòng)作準(zhǔn)確，并持之以恒。一般每天可做二次，上

49、下午各一次。 (5)定期檢查視力 通過定期的視力檢查可以了解每個(gè)學(xué)生視力的變化情況，早期發(fā)現(xiàn)視力下降的學(xué)生，以便及時(shí)采取措施，控制近視眼的發(fā)生和發(fā)展。 （6）宣傳教育和管理：通過健康教育教會(huì)學(xué)生掌握并運(yùn)用一些基本的知識(shí)，如①“二要、二不要”即“讀書寫字姿勢(shì)要端正，書本與眼距離保持一市尺左右，連續(xù)看書寫字一小時(shí)左右要休息片刻”，“不要在直射陽光或暗弱的光線下看書寫字，不要在床上或走路乘車看書”

50、。 ②“三個(gè)一”即“寫字時(shí)眼距書本或筆記本一尺，胸距桌一拳，手指距筆尖一寸”等。③限制近距離用眼時(shí)間:課外活動(dòng)1h、充足睡眠、眺望5米外，3-4次/日； 學(xué)校老師經(jīng)常深入學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生讀寫等視近工作條件進(jìn)行檢查，做好監(jiān)督、指導(dǎo)和宣傳教育工作。,附: 合肥市視力不良的現(xiàn)狀及防治對(duì)策,1.中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀 本次調(diào)研，在56所監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校中共體檢學(xué)生114329人、檢出視力不良學(xué)生56317人、視力不

51、良總檢出率為49.26%。其中： (1)年級(jí)分布：小學(xué)生檢出率為26.88%（12583/46816）、初中生檢出率為53.71%（12461/23201）、高中生檢出率為70.57%（31273/44312）?？梢钥闯觯瑹o論是男女生，還是城市或農(nóng)村學(xué)校，視力不良的檢出率均是高中生檢出率最高、初中生其次、小學(xué)生最低。 (2)性別分布：男生檢出率為48.42%（31080/64182）、女生檢出率為50.3

52、3%（25237/50147）, 視力不良總檢出率女生高于男生。另經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，除城市小學(xué)男女生之間無明顯差別及農(nóng)村初中女生低于男生外，其他同一學(xué)習(xí)階段的視力不良檢出率均是女生高于男生。 (3)地區(qū)分布：城市學(xué)校學(xué)生視力不良總檢出率為52.15%（50990/97779）、農(nóng)村為32.19%（5327/16550）；無論是小學(xué)、初中、高中階段，還是男生、女生,城市學(xué)校學(xué)生視力不良檢出率均顯著地高于農(nóng)村學(xué)校學(xué)生（p值均＜0

53、.001）。,,2.中小學(xué)教學(xué)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果 全市共調(diào)查199個(gè)班級(jí)（城市139個(gè)、農(nóng)村60個(gè)），其中小學(xué)96個(gè)班、初中55個(gè)班級(jí)、高中48個(gè)班級(jí)。 監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我市中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)總體合格率均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，除黑板高度、寬度，教室采光系數(shù)、平均照度、玻地比和照明燈排列方向等幾項(xiàng)指標(biāo)合格率較高，大于85%外；課桌、課椅與身高符合率，黑板和后墻壁反射系數(shù)、燈桌距、照度均勻度等指標(biāo)合格率偏低，

54、未達(dá)50%，其中黑板和后墻壁反射系數(shù)、燈桌距合格率偏低的主要表現(xiàn)為黑板反射系數(shù)偏大或偏小、后墻壁反射系數(shù)偏小、燈桌距離過高；另外，還有近30%的教室黑板燈瓦數(shù)、排列方向、照明燈瓦數(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。 小學(xué)、初中、高中之間，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率差別不大，但城市與農(nóng)村相比，除課桌、課椅與身高符合率，教室后墻壁反射系數(shù)、玻地比四項(xiàng)指標(biāo)合格率相差不大外，其余監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率城市明顯高于農(nóng)村。,,3.中小學(xué)生視力不良危險(xiǎn)因素分析

55、 利用“合肥市中小學(xué)生視力不良原因調(diào)查表”開展問卷調(diào)查，全市共調(diào)查9648名學(xué)生，每名學(xué)生回答23道題目，共221904題。 (1)學(xué)校防治措施落實(shí)情況 大部分學(xué)校每學(xué)期能夠?qū)W(xué)生視力開展1次檢查、每月1次座位調(diào)整，但學(xué)校開展科學(xué)用眼教育、保證學(xué)生每天1小時(shí)以上體育鍛煉時(shí)間及2次眼保健操的措施明顯不到位，不同學(xué)習(xí)階段比較，小學(xué)好于初中、初中好于高中。 其中每天2次眼保健操農(nóng)村高于城市

56、、女生略高于男生，每天1小時(shí)以上體育鍛煉城市高于農(nóng)村、男生高于女生。 (2) 讀寫姿勢(shì)、習(xí)慣、用眼時(shí)間 學(xué)生中（躺著、走路、在晃動(dòng)的車船上看書等）不良看書習(xí)慣、不正確的讀寫姿勢(shì)、連續(xù)用眼時(shí)間過長(zhǎng)等比例較大，達(dá)到50%以上，21.03%的學(xué)生每天累計(jì)近距離用眼時(shí)間多于10小時(shí)、7.29%的學(xué)生經(jīng)常在光線暗或強(qiáng)的環(huán)境下看書。 以上不正確的讀寫姿勢(shì)、習(xí)慣及用眼時(shí)間過長(zhǎng)等均是高中生比例最高、其次是

57、初中生、小學(xué)生比例最低。,,(3)作業(yè)負(fù)擔(dān)及電子產(chǎn)品使用 30%左右的學(xué)生每天完成課外作業(yè)時(shí)間在2小時(shí)以上、周一至周五每天睡眠時(shí)間不足8小時(shí)，高中生比例最高（達(dá)60%以上）、其次是初中生、小學(xué)生比例最低（不足10%）,城市高于農(nóng)村、女生高于男生； 半數(shù)以上學(xué)生上課多媒體平均使用20分鐘以上，初中生比例最高、其次是小學(xué)和高中，農(nóng)村高于城市、女生高于男生；每周看電視、玩電腦多于3小時(shí)的學(xué)生大約10%，高中生

58、、城市和男生比例較高。 (4)學(xué)生個(gè)體防制措施情況 平時(shí)很少吃蔬菜、瓜果及富含維生素A的食品及課桌椅能夠調(diào)整高度的學(xué)生比例較低，不足15%，半數(shù)學(xué)生能夠使用日光臺(tái)燈或護(hù)眼燈進(jìn)行學(xué)習(xí)，60%以上的家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的視力狀況能夠關(guān)心。 71.93%的學(xué)生視力不良度數(shù)在300度以下，近16%的學(xué)生視力不良是學(xué)校健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，二者均以小學(xué)生比例最高、其次是初中生和高中生，農(nóng)村高于城市、女生高于男生

59、。 87.84%的學(xué)生視力不良發(fā)生時(shí)間是在6-15歲，由遺傳因素引起的不到6%，小學(xué)生最高、其次是初中生和高中生，城市高于農(nóng)村、女生高于男生。,,4.結(jié)論 （1）我市中小學(xué)生視力不良防制形勢(shì)嚴(yán)峻 我市中小學(xué)生視力不良總檢出率隨年齡呈上升趨勢(shì)，小學(xué)、初中、高中檢出率分別為26.88%、53.71%、70.57%，同一學(xué)習(xí)階段城市高于農(nóng)村、女生高于男生。 （2）我市中小學(xué)校教學(xué)環(huán)

60、境衛(wèi)生狀況有待改善 中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)總體合格率均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，課桌椅與學(xué)生身高符合率、黑板和后墻壁反射系數(shù)、燈桌距、照度均勻度等指標(biāo)合格率偏低，未達(dá)50%，另外，還有近30%的教室黑板燈瓦數(shù)、排列方向、照明燈瓦數(shù)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。 （3）學(xué)生視力不良發(fā)生的原因是由多因素聯(lián)合作用引起，包括： ①遺傳因素：占到視力不良發(fā)生原因的5%左右。 ②教學(xué)環(huán)境因素：教室的采光、

61、照明、黑板大小、課桌椅與身高符合程度等因素是否符合衛(wèi)生要求，影響學(xué)生用眼疲勞發(fā)生的時(shí)間，進(jìn)而影響視力不良發(fā)生。 ③防制措施因素：眼保健操、座位調(diào)整、課外活動(dòng)、體育鍛煉、健康體檢、用眼教育等是否落實(shí)到位，對(duì)視力不良發(fā)生有重要影響。 ④讀寫姿勢(shì)習(xí)慣、用眼時(shí)間、作業(yè)負(fù)擔(dān)、電子產(chǎn)品的使用與視力不良發(fā)生關(guān)系最為密切。 ⑤營(yíng)養(yǎng)狀況和健康對(duì)視力不良發(fā)生有一定影響。,,5.對(duì)策與建議 （1）

62、將學(xué)生視力不良等常見病防治工作納入政府和教育、衛(wèi)生主管部門工作目標(biāo) 政府牽頭，教育、衛(wèi)生部門參與，制定我市學(xué)生視力不良等常見病防治規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃，明確防治目標(biāo)和各部門職責(zé)、任務(wù)，保證必要的防治工作經(jīng)費(fèi)，將防治工作納入政府和教育、衛(wèi)生主管部門工作目標(biāo)。 （2）加強(qiáng)教育主管部門和學(xué)校工作考核 建立對(duì)教育主管部門和學(xué)校疾病預(yù)防控制工作考核評(píng)價(jià)體系，將學(xué)校視力不良等學(xué)生常見病防治措施的落實(shí)情況及效果

63、納入考核，開展學(xué)校創(chuàng)建疾病預(yù)防控制先進(jìn)單位活動(dòng)并使之常態(tài)化，提高學(xué)校視力不良等學(xué)生常見病防治工作水平。 （3）積極改善中小學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況 對(duì)已建成并使用的學(xué)校，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，改善教室的采光、照明條件，使黑板燈、照明燈瓦數(shù)、排列方向及與課桌距離符合衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)不合衛(wèi)生要求的黑板和教室墻壁重新粉刷，改善其反射系數(shù)。 新建學(xué)校要將衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果納入竣工驗(yàn)收，衛(wèi)生部門參與，對(duì)相

64、關(guān)衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格以后再投入使用。,,（4）逐步對(duì)學(xué)校課桌椅進(jìn)行更新，使用高度可以調(diào)節(jié)的課桌椅 同一班級(jí)的學(xué)生身高、坐高差異較大，使用高度固定的課桌椅，勢(shì)必與很多學(xué)生的身高、坐高不相適應(yīng)，容易引起視覺疲勞，甚至脊柱彎曲異常，因此建議各級(jí)政府制定相應(yīng)的學(xué)校課桌椅更新計(jì)劃，將學(xué)校課桌椅更新?lián)Q代納入政府財(cái)政預(yù)算，逐步更換，最終實(shí)現(xiàn)我市所有中小學(xué)使用可調(diào)節(jié)高度的課桌椅。 （5）開展學(xué)校視力不良危險(xiǎn)因素干預(yù)研

65、究 教育、衛(wèi)生部門共同合作，以監(jiān)測(cè)點(diǎn)學(xué)校為平臺(tái)，制定干預(yù)方案，針對(duì)視力不良危險(xiǎn)因素，結(jié)合學(xué)校教學(xué)實(shí)際，采取必要的干預(yù)措施，消除、減少各種影響因素，并做好監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，效果明顯時(shí)可以在全市推廣。 （6）學(xué)校要全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施 ①保證學(xué)生每天兩次眼保健操和一小時(shí)以上的體育鍛煉，每月一次座位調(diào)整，學(xué)校要定期舉辦眼保健操比賽，促使學(xué)生堅(jiān)持并規(guī)范眼保健操行為。 ②學(xué)校要結(jié)合教學(xué)改革、

66、素質(zhì)教育，要求教師上課板書工整、清晰，減少多媒體教學(xué)時(shí)間，控制學(xué)生課外作業(yè)量，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，做到上課不拖課，保證課間休息，鼓勵(lì)學(xué)生課間到教室外活動(dòng)。,,③加強(qiáng)學(xué)生健康體檢工作組織管理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16%左右的學(xué)生視力不良初次是由學(xué)生健康體檢發(fā)現(xiàn)的，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)生健康體檢隊(duì)伍，定期開展學(xué)生健康體檢，做好視力不良等學(xué)生常見病體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)、分析、反饋和利用，及早發(fā)現(xiàn)視力不良學(xué)生，通知學(xué)生家長(zhǎng)做好進(jìn)一步的檢查

67、和預(yù)防工作。 ④積極開展科學(xué)用眼健康教育 學(xué)校要將科學(xué)用眼作為健康教育的重要組成部分，貫穿于教學(xué)的全過程，教會(huì)并督促學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣。 尤其是小學(xué)和初中，更要做好科學(xué)用眼教育，因88%左右的學(xué)生視力不良開始發(fā)生的時(shí)間在此年齡段，另外有遺傳傾向的學(xué)生也要做好早期預(yù)防。 ⑤學(xué)校與家長(zhǎng)密切配合，積極引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，合理膳食，多吃蔬菜、瓜果及富含維生素A的食品，使用日光

68、臺(tái)燈或護(hù)眼燈，減少看電視、玩電腦等時(shí)間，可以有效預(yù)防、改善和延緩視力不良發(fā)生、發(fā)展。,(五)健康教育,1.措施落實(shí) ①健康教育形式：利用廣播、宣傳欄、講座、健康教育課、宣傳單、宣傳畫、黑板報(bào)等； ②內(nèi)容：以健康素養(yǎng)、視力不良預(yù)防、結(jié)核病、艾滋病、碘缺乏病等為重點(diǎn)，且課程表、教材、教案、備課筆記等齊全； ③以班級(jí)為單位健康教育開課率100%； 2.工作評(píng)估 ①每年