頭頸部cta—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、實(shí)習(xí)三：骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》－骨骼肌肉系統(tǒng),【目的要求】 1、熟練掌握骨折的最基本改變——骨折線(xiàn) 在X線(xiàn)片上的特征表現(xiàn)，并能根據(jù)骨折線(xiàn)形態(tài)，給予正確的分類(lèi)。 2、熟練掌握骨折引起的錯(cuò)位（即對(duì)位和對(duì)線(xiàn)）在X線(xiàn)片上的不同表現(xiàn)并能正確描述其方向、程度。 3、掌握常見(jiàn)的四肢、脊柱骨折及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。 4、了解骨折的愈合過(guò)程，并能識(shí)別骨痂的程度及其愈合的關(guān)系。 5、了解骨折的并發(fā)癥及其X線(xiàn)表

2、現(xiàn)。,1、四肢的骨折，觀(guān)察骨折部位、類(lèi)型，判斷斷端對(duì)位、對(duì)線(xiàn)情況。肱骨外科頸骨折，肱骨髁上骨折、Colles` fracture、掌骨骨折、股骨頸骨折、脛腓骨骨折、髕骨骨折、跟骨骨折。2、兒童骨折：骨骺尚未結(jié)合之前發(fā)生的骺分離和發(fā)生于骨干的青枝骨折。3、脊柱骨折：脊椎壓縮或楔形骨折、爆裂骨折CT顯示椎體部分碎裂和骨片突入椎管，壓迫神經(jīng)根等情況。,【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】,4、骨盆骨折：坐、恥骨骨折。5、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：肩關(guān)節(jié)脫位、伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性

3、骨折、腕舟骨骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂MRI表現(xiàn)、髖臼骨折CT表現(xiàn)。6、骨折并發(fā)癥：骨不愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。,【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】,橫行骨折,斜行骨折,螺旋骨折,撕脫骨折,粉碎骨折,壓縮骨折,撕脫骨折（avulsion fracture）：肌腱、韌帶牽拉造成其與骨的附著點(diǎn)發(fā)生骨的撕裂； d.顯示左肱骨大結(jié)節(jié)為崗上肌、崗下肌和小圓肌附著之處，這些肌肉突然過(guò)度牽拉致使其附著點(diǎn)撕脫骨折；,骨折的類(lèi)型,,,成角稱(chēng)為對(duì)線(xiàn)不良，長(zhǎng)骨

4、兩斷段成角的尖端所指的方向即為成角的方向，如向前、后、左、右成角,,,成角移位,尺橈骨雙骨折，向掌側(cè)成角,骨折的愈合：鎖骨橫斷骨折，少量骨痂生長(zhǎng),,,橈骨遠(yuǎn)段骨折骨折處見(jiàn)骨痂形成（↑），包繞于骨折處，骨折線(xiàn)仍可見(jiàn)（↑）,骨痂生長(zhǎng)過(guò)程,,骨折的并發(fā)癥骨折延遲愈合或不愈合骨折畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)感染骨缺血性壞死創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病骨化性肌炎神經(jīng)、血管損傷,骨折畸形愈合（成角）,畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松,2月后,,肱骨髁

5、上骨折,肱骨髁上骨折,兒童骨折的特點(diǎn),骺離骨折--骺線(xiàn)增寬，骺與干骺端對(duì)位異常青枝骨折（greenstick fracture）--骨小梁扭曲，皮質(zhì)皺折、凹陷或隆突,,,青枝骨折,,,A,B,,,骨骺撕脫性骨折,骨折斷端的嵌入,骨折斷端相互嵌入X線(xiàn)照片上并無(wú)透明的骨折線(xiàn)骨折處表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影骨骼縮短、變形好發(fā)于股骨頸處,股骨頸嵌入骨折,,,左手外傷1月；診斷？,,舟骨骨折,舟骨骨折，近側(cè)出現(xiàn)缺血壞死,,月骨脫位正位上

6、頭月關(guān)節(jié)間隙消失，側(cè)位上月骨脫出向掌側(cè),月骨脫位,柯雷氏骨折,柯雷氏骨折,左尺橈骨下段骨折,M,17Y,F, 5Y,右肱骨髁上骨折，出現(xiàn)骨膜反應(yīng)為骨痂形成,,肱骨髁上骨折,,Monteggia fracture尺骨干骨折合并橈骨小頭向前外側(cè)脫位,診斷？,Monteggia fracture尺骨骨折伴橈骨小頭脫位,男，18歲，右肘關(guān)節(jié)外傷2小時(shí),右肘關(guān)節(jié)脫位,左肱骨外科頸骨折,鎖骨骨折,異常表現(xiàn)有哪些？,,,,右肩外傷后疼痛、畸形1

7、小時(shí)；右肩呈方肩畸形。,右肩關(guān)節(jié)半脫位,右肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折,髕骨骨折,,右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板撕裂a(bǔ).冠狀面T2WI，b . 矢狀面T1WI，示外側(cè)半月板后角撕裂（箭）同時(shí)伴有外側(cè)副韌帶的損傷（箭頭）,左膝內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體撕裂左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體低信號(hào)影突然中斷，周?chē)鷱V泛長(zhǎng)T2高信號(hào),肌腱與韌帶損傷,T1WI,脂肪抑制T2WI,脛骨骨折,,長(zhǎng)骨骨折,MRI 清楚了解骨折斷端及周?chē)鲅?，水腫和軟組織損傷骨挫傷（bo

8、ne bruige）主要用MRI檢查：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。,右腓下小骨，屬發(fā)育變異,,跟骨骨折,,右跟骨粉碎性骨折 a.CT軸面像，右跟骨體部粉碎性骨折，右足軟組織腫脹；b，c.為多平面重組（MPR）重建跟距關(guān)節(jié)冠狀面像和矢狀面像，利于觀(guān)察跟距關(guān)節(jié)面的情況,,右踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹,左踝關(guān)節(jié)骨折，周?chē)浗M織腫脹,右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位并髖臼骨折,左側(cè)髖脫位并髖臼骨折a～c.CT軸面像，左側(cè)髖臼后緣骨質(zhì)斷裂，骨折片向后上方移位、分

9、離，股骨頭向后上方脫位；d.骨盆三維表面重建后面觀(guān)，直接顯示左髖臼后緣骨折及髖關(guān)節(jié)脫位情況；e.去除股骨頭后，更清晰顯示髖臼骨折的情況,左股骨粗隆間骨折,骨盆環(huán)骨折,左股骨頸骨折。其它？,,,,,T12椎體骨折，椎體壓縮約1/3,環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn) a.平片，顯示環(huán)椎與樞椎棘突之間略張開(kāi)；b.CT平掃；c.三維表面重建：清楚顯示環(huán)樞椎在軸面上的相互關(guān)系,T1WI,T2WI,胸1椎體骨折，頸7胸1椎體錯(cuò)位，脊髓斷裂軟化,脊柱后柱骨折a.C