基層醫(yī)務(wù)人員健康教育技能培訓(xùn)

1、基層醫(yī)務(wù)人員健康教育技能培訓(xùn),畢克齊中心衛(wèi)生院,健康的含義,健康應(yīng)包括身體健康、心理健康和具有良好的社會適應(yīng)能力這三個方面，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。,健康教育的概念,健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的教育活動與過程。,開展全民健康教育，對于增強公眾的健康意識，普及衛(wèi)生防病知識，擯棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康文明的生活

2、方式，促進全面健康素質(zhì)的提高，加強社會主義精神文明建設(shè)，具有積極的現(xiàn)實意義。,健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。 健康教育應(yīng)該提供改變行為所必須的知識、技能與服務(wù)，并且促使人們合理地利用這些服務(wù)。如：接受免疫接種和定期體檢等等，達到預(yù)防疾病、治療疾病、促進康復(fù)的目的。 健康教育就是要幫助人們認(rèn)識行為；為人們改變行為提供服務(wù)和支持、促使人們行為改變。,健康教育的基本特征

3、之一,健康教育追求的是使教育對象實現(xiàn)知識、觀念和行為改變的統(tǒng)一。 知、信、行 是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。 知識和學(xué)習(xí)——基礎(chǔ) 健康教育 信念和態(tài)度——動力 行為（促進健康行為）——目標(biāo),,,,以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法

4、和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。,健康教育的基本特征之二,健康教育活動是從計劃、實施到評價的一個完整的工作過程。其關(guān)鍵是針對特定人群的特定健康問題，提出預(yù)期的目標(biāo)和相應(yīng)的健康教育策略與方法，并對活動實施的效果作出科學(xué)、客觀的評價。,健康教育的基本特征之三,健康教育的基本策略是信息

5、傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織。健康教育不僅是教育活動，而且是社會活動。在健康教育中，領(lǐng)導(dǎo)支持是關(guān)鍵，部門協(xié)調(diào)是保證，群眾參與是基礎(chǔ)，醫(yī)護人員、街道、居委干部是開展健康教育活動的骨干力量。,健康教育人人需要,事實上，健康教育活動既可以針對每個人，影響其行為習(xí)慣和生活方式；也可以針對某個人群，如對醫(yī)護人員，促使他們改變醫(yī)療服務(wù)，加強對病人與公眾的保健教育；又可以針對領(lǐng)導(dǎo)者，力求政策的決策者或執(zhí)行者重視公共衛(wèi)生，改善影響人群健康的社會與物質(zhì)環(huán)

6、境。,健康促進,美國健康教育學(xué)家格林教授將健康促進定義為：“健康促進包括健康教育及能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。”此定義表明：健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用，因為健康教育不僅在促進個體行為改變中起重要作用，而且對于領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、促進公眾的積極參與、尋求社會的全面支持等方面，都起到極其重要的作用。這就是說，沒有健康教育就沒有健康促進。,健康促進,健康促進，是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)

7、濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進人類的健康。其目的在于努力改變?nèi)巳翰唤】档男袨椋纳祁A(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。 健康促進是健康教育發(fā)展的結(jié)果。健康促進是新的公共衛(wèi)生方法的精髓，是"人人享有衛(wèi)生保健"全球戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素。,我國健康教育的發(fā)展,我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不

8、同點在于：衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動健康教育=知+信+行健康促進=健康教育+社會支持,健康教育在過去被認(rèn)為是遍及衛(wèi)生知識，所以稱之為衛(wèi)生教育或衛(wèi)生宣傳。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康概念的擴展，人們對健康教育的認(rèn)識也在不斷的深化。健康教育強調(diào)行為的改變，而衛(wèi)生宣傳通常是指衛(wèi)生知識的傳播。,醫(yī)院健康教育,泛指醫(yī)療保健機構(gòu)在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動所開展的健康教育。狹義的醫(yī)院健康教育－－僅指醫(yī)護人員根據(jù)患者所患

9、疾病的特點和轉(zhuǎn)歸情況，對患者及家屬所開展的疾病預(yù)防、治療和康復(fù)知識的傳播活動,醫(yī)院健康教育,廣義的醫(yī)院健康教育－－不但包括對患者及其家屬所開展的健康教育活動，也應(yīng)該包括對社區(qū)居民、醫(yī)院的職工、所屬社區(qū)機關(guān)企事業(yè)單位職工、大中小學(xué)生等不同人群所開展的健康教育工作，內(nèi)容從疾病防治知識的傳播擴展到健康行為與生活方式，以及心理健康促進知識和技能的普及,開展醫(yī)院健康教育的意義,開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢? 生物醫(yī)學(xué)模

10、式→生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)實踐活動不但要消除疾病的生物學(xué)因素，也要改變引起疾病的綜合因素? 從單純的治療服務(wù)擴大到治療－預(yù)防－保健一體化的綜合服務(wù),開展醫(yī)院健康教育的意義,? 從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)，開展社區(qū)健促進服務(wù)? 從提供以疾病治療為中心的臨床服務(wù)擴展到以促進健康為中心的綜合服務(wù)? 以為患者個體服務(wù)擴展到以社區(qū)人群的健康服務(wù)? 從單純的技術(shù)服務(wù)擴展到社會服務(wù),開展醫(yī)院健康教育的意義,健康教

11、育本身是重要的治療手段? 健康教育指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)和掌握有個防病、治療和康復(fù)的知識和技能，是提高自我保護能力、促進病情轉(zhuǎn)歸、鞏固療效的有效易行的非藥物治療手段，是臨床治療環(huán)節(jié)中不可缺少的一部分,開展醫(yī)院健康教育的意義,健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系的重要措施? 在影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素中，心理因素是重要的因素之一? 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度醫(yī)護人員在患者心目中的形象，將對患者整個病情的轉(zhuǎn)歸起到明顯的影響,開展醫(yī)院健康教育的意義,對患者

12、及社區(qū)人員開展健康教育是醫(yī)護人員義不容辭的職責(zé)? 以往醫(yī)院只是解決了健康問題的治療問題，在促進全民健康方面作用有限? 作為掌握著豐富醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)護人員理應(yīng)在促進全面健康方面發(fā)揮更大的作用,開展醫(yī)院健康教育的意義,健康教育是提高社會經(jīng)濟效益的有效途徑? 健康教育促進了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療質(zhì)量的改善? 擴大了醫(yī)院的影響? 提高了醫(yī)院的聲譽，增強了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力? 提高醫(yī)療服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟效益,健康教育的手段,語言教育方法：

13、口頭交談；健康咨詢；專題講座；小組座談；文字教育方法：衛(wèi)生標(biāo)語；衛(wèi)生傳單；衛(wèi)生小冊子；折頁；衛(wèi)生報刊；衛(wèi)生墻報；衛(wèi)生專欄；衛(wèi)生宣傳畫；形象化教育方法：圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。電化教育方法：廣播、投影、錄像帶、VCD等。,患者健康教育,門診教育－－候診教育、醫(yī)生口頭咨詢教育、開具健康教育處方? 門診目前開展的工作－－健康宣教（相關(guān)疾病防控）傳單、折頁、電視錄像節(jié)目、健康教育處方、專題講座、宣傳欄、義診、咨詢、病友俱樂

14、部、網(wǎng)絡(luò)、報刊、模型、示范、演示,患者健康教育,住院教育－－入院教育和病房教育? 工休會、病區(qū)宣傳欄、每個病房配有健康教育宣教冊、健康宣教（相關(guān)疾病防控）傳單、折頁、報刊、電視錄像節(jié)目（上午10點-11點，下午3點-4點）,患者健康教育,出院教育－－在病人出院前，向患者及其家屬說明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，提出合理用藥和定期復(fù)查等注意事項，進行生活方式和家庭護理方面的指導(dǎo)的健康教育活動隨訪教育－－電話隨訪、走訪,患者健康教育,

15、例：高血壓病健康教育知－－普及知識? 什么是高血壓，高血壓病的危險因素及其防治方法信－－提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念? 高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制? 高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式行－－三級預(yù)防,高血壓病健康教育－－行為干預(yù),提倡健康的生活方式 合理膳食，適量運動 戒煙限酒，心理平衡早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 35歲以上門診病人首診測量血壓制確診病人加強從

16、醫(yī)行為指導(dǎo) 定期檢測血壓及其危險因素 發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī) 尊醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療,健康傳播的傳播方法,人際傳播：是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。這可以是個人與個人之間，也可以是個人與群體之間、群體與群體之間。大眾傳播：是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體向社會人群傳播信息的過程。組織傳播：是指通過組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，是有組織

17、有領(lǐng)導(dǎo)而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。自我傳播：是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程，這是人類進行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。,人際傳播,人際傳播具有針對性強、交流充分、反饋及時等優(yōu)點，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應(yīng)該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和健康傳播者，可以應(yīng)用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時——“個人與個人”；組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論——“群

18、體與群體”這幾方面進行人際健康傳播。,人際傳播的傳播技巧,首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應(yīng)有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應(yīng)針對性強，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學(xué)的人使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義，也是不能達到預(yù)期效果的；最后要有科學(xué)性。,,健康相關(guān)行為干預(yù)模式,健康相關(guān)行為是指個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的

19、行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為,促進健康行為,⑴日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。⑵保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。⑶避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。 ⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。⑸求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學(xué)可靠

20、的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保持樂觀向上的情緒。⑹遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。,制訂醫(yī)院健康教育計劃,分析病人的需求 確定教育目標(biāo) 制訂教育計劃 實施教育計劃 評價,血壓水平的定義和分類,正常血壓:收縮壓 < 120 mmHg和舒張壓 < 80 mmHg 正常高值:收縮壓120-139 mmHg和/或舒張壓80-89 mmHg高血壓：

21、收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHgⅠ級高血壓（輕度）: 收縮壓140-159 mmHg和/或舒張壓 90-99 mmHgⅡ級高血壓（中度）: 收縮壓160-179 mmHg和/或舒張壓100-109 mmHgⅢ級高血壓（重度）: 收縮壓≥180 mmHg和/或舒 張壓≥110 mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg和舒張壓 < 90 mmHg,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),有癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/

22、L(140mg/dl)或隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病。,疾病預(yù)防控制健康教育,疾病預(yù)防與控制的健康教育總原則是：在疾病發(fā)生的不同階段實施以原級預(yù)防、一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防為主的策略，以減少疾病、增進健康。原級預(yù)防－－強調(diào)從小抓起，在疾病發(fā)生之前的健康期預(yù)防危險因素的出現(xiàn)一級預(yù)防－－即病因預(yù)防，是在病原早期，即存