前列腺癌t1-t2期 ppt課件

1、1,前列腺癌的治療,前列腺偶發(fā)癌：指臨床診斷良性前列腺增生的患者，術(shù)前PSA正常，直腸指診及影像學(xué)檢查無前列腺惡性腫瘤的依據(jù)，但在術(shù)后標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)前列腺癌病灶者。根據(jù)腫瘤占前列腺標(biāo)本體積的多少分為T1a期及T1b期（〈5%為T1a,〉5%為T1b ）。治療方法：一般認(rèn)為應(yīng)根據(jù)臨床分期、Gleason評分和預(yù)期壽命來決定。1、對于年老體弱，無法耐受手術(shù)，預(yù)期壽命小于10年的T1a期患者可以采用觀察等待的方法。,2、對于T1b期，高Gle

2、ason評分，預(yù)期壽命大于10年，能夠耐受大手術(shù)者，應(yīng)首選根治性前列腺切除術(shù)。,前列腺癌根治術(shù),手術(shù)適應(yīng)癥：需考慮腫瘤的臨床分期、患者預(yù)期壽命和總體健康狀況。一般適應(yīng)于局限前列腺癌，臨床分期為T1～T2c的患者；對于T3期前列腺癌尚有爭議；預(yù)期壽命大于10年，身體狀況良好，無嚴(yán)重心肺疾病的患者適合根治術(shù)。對于PSA＞20或Gleason評分≥8的局限性前列腺癌患者符合上述分期和預(yù)期壽命條件的，根治術(shù)后可給予其他輔助治療。,手術(shù)方法：1

3、、解剖性恥骨后前列腺根治性切除術(shù)。2、經(jīng)會陰前列腺根治性切除術(shù)。3、腹腔鏡（LRP）和機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)（RALP）。,前列腺癌的放射治療,一、局限性前列腺癌患者（T1～2N0M0）可采用根治性外照射放療。二、前列腺癌近距離照射治療：包括短暫插植治療和永久粒子種植治療，后者較常用，將前列腺粒子植入到前列腺內(nèi)，提高前列腺的局部劑量，從而較少直腸和膀胱的放射劑量。是繼前列腺癌根治術(shù)及外放療之后的又一種有望根治前列腺癌的

4、方法，尤其適合不能耐受前列腺癌根治術(shù)的高齡患者。1、適應(yīng)癥：參考美國近距離治療協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)符合一下3個(gè)條件為單純近距離治療的適應(yīng)癥：①臨床分期為T1～Ta期；②Gleason分級為2~6；③PSA﹤10ng/ml。T2b、T2c可采取近距離治療聯(lián)合外放療。,絕對禁忌癥：1、預(yù)計(jì)生存期少于5年；2、TURP后缺損較大或預(yù)后不佳；3、一般情況差；4、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。相對禁忌癥：腺體大于60ml；2、既往有TURP史；3、中葉突出；4、嚴(yán)重

5、糖尿??；5、多次盆腔放療及手術(shù)史。,8,局限前列腺癌間歇性內(nèi)分泌治療,根據(jù)疾病進(jìn)展、身體狀況、年齡、患者及家屬愿望等選擇應(yīng)用間歇性內(nèi)分泌治療（IHT）。IHT為藥物去勢聯(lián)合抗雄激素治療的全雄激素阻斷治療。全雄激素阻斷治療6~9個(gè)月，國內(nèi)推薦停藥時(shí)機(jī)為PSA≦0.2ng/ml后持續(xù)3~6個(gè)月，重新開始治療的標(biāo)準(zhǔn)為PSA﹥4ng/ml。循環(huán)往復(fù)，直至前列腺癌患者成為雄激素非依賴者。治療期及間歇期測定血清睪酮值及PSA水平，并判斷有無轉(zhuǎn)移及生