傳染病監(jiān)測(cè)控制與衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)實(shí)踐

1、急性傳染病監(jiān)測(cè)控制和衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)實(shí)踐,玉溪市疾病預(yù)防控制中心王樹(shù)坤2018年3月15日,內(nèi)容:,一、傳染病的重點(diǎn)論題 (一)傳染病及其病原體 (二)傳染病流行過(guò)程(病原體傳播過(guò)程) (三)傳染病病例五大癥候群 (四)解決傳染病散發(fā)、流行與暴發(fā)的關(guān)鍵問(wèn)題二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急 (一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí) (二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布 (三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責(zé) (四)終止突

2、發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)具備的條件三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐 (一)傳染病五早 (二)疫情報(bào)告、管理和分析 (三)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 (四)傳染病的監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析與控制 (五)監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析與控制的主要傳染病 (六)基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報(bào)告、調(diào)查和處理四、結(jié)束語(yǔ),一、傳染病的重點(diǎn)論題,（一）傳染病及其病原體1、傳染病種類⑴按國(guó)家法定傳染病區(qū)分：甲類、乙類和丙類傳染病，共三類39種。⑵按傳播途徑

3、、侵入門戶、病原體定值區(qū)分腸道傳染?。夯魜y、傷寒與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉、手足口病呼吸道傳染病：流感、肺結(jié)核、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、SARS、MERS血源性傳染?。喊滩?、乙型肝炎、丙型肝炎蟲(chóng)媒傳染?。函懠?、登革熱、萊姆病⑶傳播模式與傳染病種類 人傳給人：傷寒與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、艾滋病、病毒性肝炎 動(dòng)物傳人：鼠疫、布病、人禽流感、克雅病、狂犬病、豬鏈球菌病 人傳人和動(dòng)物傳人：非傷寒

4、與副傷寒沙門菌引起感染性腹瀉 環(huán)境傳人和人傳人:霍亂、⑷按危害性與影響力區(qū)分重大、重點(diǎn)、一般傳染?。喊滩《靖腥菊吆桶滩　⒎谓Y(jié)核；病毒性肝炎、傷寒與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、麻疹；手足口病、流行性感冒、感染性腹瀉⑸其它區(qū)分新發(fā)現(xiàn)傳染病:甲型H1N1流感；HEV71 C4a手足口??；O157大腸桿菌?。籓45大腸桿菌??；O139霍亂；韋太夫雷登沙門菌病等再現(xiàn)傳染病:甲型副傷寒、手足口病、布魯氏菌病、麻疹、肺結(jié)核、登革熱等，,一、傳

5、染病的重點(diǎn)論題,（一）傳染病及其病原體2、傳染病病原體朊毒體、病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)。 3、病原體及其傳染病的因果關(guān)系一因一果：腸沙門菌腸亞種副傷寒甲血清型→甲型副傷寒。一因多果：EHEC→感染性腹瀉、DIC、HUS； EV71腸道病毒→手足口病、神經(jīng)源性肺水腫。多因一果：EHEC、EIEC、EPEC、ETEC、EAEC→感染性腹瀉； O1群霍亂

6、弧菌、 O139群霍亂弧菌→霍亂； EV71、CVA16等20多種腸道病毒→手足口病4、傳染病感染譜：下圖,臨床疾病,宿主反應(yīng),病原體暴露未感染,無(wú)臨床疾病,死亡,重癥,中等程度輕癥,病原體感染無(wú)臨床癥狀,傳染病感染譜的冰山現(xiàn)象,一、傳染病防控的重點(diǎn)論題,（二）傳染病流行過(guò)程(病原體傳播過(guò)程)流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其二個(gè)影響因素傳染源：指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖，并能排除病原體的病人、攜帶者和攜帶病原體動(dòng)

7、物。傳播途徑：病原體從傳染源排出至侵入宿主前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所 經(jīng)歷的全過(guò)程。污染源、空氣、水源、食物、接觸、蟲(chóng)媒、土 壤、醫(yī)源、水平、垂直傳播……介質(zhì)易感人群：易感(缺乏特異性免疫力)、高危、重點(diǎn)、暴露人群自然因素：氣候(氣溫、降雨量、相對(duì)濕度)；地理；土壤；生物(蒼蠅、蚊子)社會(huì)因素：城市化、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境污染、旅游業(yè)、抗

8、生素、疫苗、診斷治療技術(shù)、生活習(xí)慣,,,傳播過(guò)程,傳播模式,,病原體,宿主,環(huán)境,,,,,,,易感宿主,侵入門戶,貯存宿主,傳播途徑,排出門戶,病原體,傳染病三角模型,傳染病環(huán)狀模型,一、傳染病防控的重點(diǎn)論題,（三）傳染病病例五大癥候群1.發(fā)熱呼吸道癥候群細(xì)菌：軍團(tuán)菌 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 肺炎克雷伯桿菌 肺炎衣原體 肺炎支原體 等病毒：人流感病毒 呼吸道合胞病毒 人腺病毒 人冠狀病毒 人博卡病毒,一、傳染病防控的重點(diǎn)論題,（

9、三）傳染病病例五大癥候群2.腹瀉癥候群細(xì)菌：沙門菌 志賀菌 彎曲菌 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌 致病性弧菌(霍亂弧菌 副溶血弧菌)致瀉性大腸桿菌 嗜水氣單胞菌 等病毒：輪狀病毒 腸道腺病毒 諾如病毒 札如病毒 星狀病毒 小雙節(jié)RNA病毒寄生蟲(chóng)：溶組織內(nèi)阿米巴 賈第蟲(chóng) 隱孢子蟲(chóng),一、傳染病防控的的重點(diǎn)論題,（三）傳染病病例五大癥候群3.發(fā)熱伴出疹癥候群細(xì)菌：鏈球菌 傷寒副傷寒沙門菌 伯氏疏螺旋體 等病毒：水痘-帶狀皰疹病毒 人類小D

10、NA病毒B19  登革熱病毒 腸道病毒 風(fēng)疹病毒 麻疹病毒,一、傳染病防控的重點(diǎn)論題,（三）傳染病病例五大癥候群4.發(fā)熱伴出血癥候群細(xì)菌：鼠疫桿菌 腦膜炎奈瑟菌 鉤端螺旋體 豬鏈球菌 溶血性鏈球菌病毒：漢坦病毒 登革病毒 埃博拉病毒 新疆出血熱病毒,一、傳染病防控的重點(diǎn)論題,（三）傳染病病例五大癥候群5.腦炎腦膜炎癥候群細(xì)菌：腦膜炎奈瑟菌 b型流感嗜血桿菌 葡萄球菌 肺炎鏈球菌 豬鏈球菌 大腸桿菌 隱球菌 等病毒：

11、乙腦病毒 腮腺炎病毒 腸道病毒 單純皰疹病毒寄生蟲(chóng)：弓形蟲(chóng) 囊蟲(chóng) 瘧原蟲(chóng)（腦型瘧疾）,一、傳染病防控的重點(diǎn)論題,(四)傳染病散發(fā)、流行與暴發(fā)的關(guān)鍵問(wèn)題：1、國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(艾滋病、結(jié)核病、免疫規(guī)劃、改水改廁)；2、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；3、完善實(shí)施各年度傳染病防控工作計(jì)劃和區(qū)(縣)目標(biāo)任務(wù)；4、聚焦高發(fā)病率傳染病疫情與事件； 5、聚焦突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急,（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)

12、根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或疫情波及2個(gè)以上省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的新傳染病發(fā)生或傳入，并有

13、擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急,（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部

14、門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責(zé)人民政府：衛(wèi)生行政：①組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理；②應(yīng)急接種與預(yù)防服藥；③督導(dǎo)檢查與事件評(píng)估；④制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；⑤普及衛(wèi)生知識(shí)，開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)①病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作；②協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；③院內(nèi)消毒/

15、隔離、個(gè)人防護(hù)和院感控制工作。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督①在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。②圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查；③協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的違法行為疾控機(jī)構(gòu)①突

16、發(fā)公共衛(wèi)生事件信息監(jiān)測(cè)與預(yù)警；②開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；③開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；④制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；⑤開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急,（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責(zé)街鎮(zhèn)及村（社區(qū)）根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十條的規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會(huì)、村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織力量，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群治，協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好疫情信息的收集和報(bào)告、人員分散隔離、公共衛(wèi)

17、生措施的落實(shí)工作，向居民、村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識(shí)。12320：衛(wèi)生熱線。舉報(bào)或投訴可疑傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件；咨詢傳染病、慢性病等有關(guān)防病與保健知識(shí)；了解公共衛(wèi)生法律、法規(guī)與政策。,二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急,（四）終止突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)具備的條件 1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素的消除 ⑴傳染源 所有診斷、報(bào)告病例接受治療并獲得治愈； 高度

18、傳播危險(xiǎn)性病例、攜帶者得到規(guī)范診治與管理； 一般傳播危險(xiǎn)性病例、攜帶者、隱性感染者得到限制； 密切接觸者得到登記與管理； ⑵污染源、污染媒介或環(huán)境病原體已經(jīng)被消滅或移走，傳播 途徑已經(jīng)被中斷或消除； ⑶暴露或高?；蛎舾腥巳喝藬?shù)明顯減少或沒(méi)有。 2、末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn) 3、控制程度與控制效果的綜合評(píng)價(jià) 確定無(wú)再傳

19、播和擴(kuò)散，可進(jìn)入常態(tài)化監(jiān)測(cè)控制階段。,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(一)傳染病五早：1、早發(fā)現(xiàn)： 癥候群識(shí)別；流行病學(xué)史；其它臨床表現(xiàn)2、早診斷: 病原體培養(yǎng)鑒定；病原體成分檢測(cè)；機(jī)體免疫應(yīng)答檢測(cè)3、早治療： 抗細(xì)菌；抗病毒；抗原蟲(chóng)；對(duì)癥治療；中西醫(yī)治療4、早報(bào)告：可治！5、早預(yù)防：可防?。?！,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(二)疫情報(bào)告、管理和分析完善各種疫情報(bào)告分析資料，進(jìn)行半年

20、、全年2次疫情分析，做好傳染病疫情日觀察、月簡(jiǎn)報(bào)、季年度的分析工作。傳染病疫情分析內(nèi)容包含： 疫情概況；三間分布特點(diǎn)；重點(diǎn)傳染??；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量；傳染病趨勢(shì)預(yù)測(cè)；下一步工作建議。,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(三)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估市縣區(qū)級(jí)根據(jù)疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況、暴發(fā)疫情調(diào)查依據(jù)，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。每年提出3次以上預(yù)警，每季度開(kāi)展1次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。及時(shí)對(duì)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)信息

21、作出反應(yīng)。疫情數(shù)據(jù)化預(yù)警、疫情變化時(shí)空節(jié)點(diǎn)、精準(zhǔn)控制。,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(四)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析與控制1、中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)(CISDCP)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示或者其它方式發(fā)現(xiàn)散發(fā)、流行、暴發(fā)2、調(diào)查個(gè)案，核實(shí)散發(fā)、流行、暴發(fā)診斷3、確定病例定義，調(diào)查、統(tǒng)計(jì)病例數(shù)4、調(diào)查、收集并描述流行病學(xué)資料，獲得病例的月份、季節(jié)、年度、區(qū)域和人群分布等流行特征(“三間分布”、臨床表現(xiàn)、潛伏期……),三、傳染病

22、防控的技術(shù)實(shí)踐,(四)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析與控制5、調(diào)查、收集環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等資料，獲得病例發(fā)生與分布的相應(yīng)證據(jù)。6、建立病因假設(shè)(流行病學(xué)病因？環(huán)境衛(wèi)生學(xué)病因？傳染病？……)7、驗(yàn)證病因假設(shè) 病例對(duì)照；隊(duì)列研究；單因素與多因素分析； 病例與環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)(病人與媒介樣本的病原體、病原體成分、污染指示菌和病人機(jī)體免疫應(yīng)答)； 病原體研究,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(四)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析與控制8、病因分析和

23、結(jié)論(傳染源、傳播途徑、高危人群、危險(xiǎn)因素、病原體和污染源)9、采取預(yù)防控制策略措施（組織措施；技術(shù)措施；行政措施；社會(huì)措施）10、評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果、轉(zhuǎn)歸、趨勢(shì) ，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)評(píng)估；11、明確防治工作重點(diǎn)，并提出對(duì)策建議；12、提供暴發(fā)調(diào)查處置的初次、進(jìn)展、結(jié)案報(bào)告。,1、傳染病暴發(fā)流行過(guò)程,,2、流行病學(xué)預(yù)警和確認(rèn)在應(yīng)對(duì)中的作用,,,,人 群,地 區(qū),時(shí) 間,病 例,,,,,,,,,,,,,,,評(píng) 估 信 息,病

24、原?,來(lái)源?,傳播？,,,,,,,流行曲線,點(diǎn)源傳播,持續(xù)性同源傳播,多波－人傳人或新暴發(fā),,基于流行病學(xué)等五個(gè)學(xué)科分化融合雙向性結(jié)果結(jié)論的腸道傳染病病因?qū)W大統(tǒng)一理論的概念模型,注：圖形上半部分闡明腸道傳染病流行病學(xué)等五個(gè)學(xué)科各自病因內(nèi)容及其相互聯(lián)系；圖形下半部分顯示五個(gè)學(xué)科融合性必要病因與促進(jìn)病因及其聯(lián)系；A、B箭頭分別標(biāo)明五個(gè)學(xué)科病因分化結(jié)果與病因融合結(jié)論之間的雙向性聯(lián)系,,2010年4月-2011年8月A縣600傷寒與副傷寒病例年

25、月分布注：流行病學(xué)與衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和禁售涼菜與銷毀蔬菜地干預(yù)均用箭頭標(biāo)識(shí),A縣甲型副傷寒暴發(fā)的數(shù)據(jù)化預(yù)警指標(biāo)、嚴(yán)重性與風(fēng)險(xiǎn)度和公共衛(wèi)生行動(dòng),高危病例與攜帶者：從事高危險(xiǎn)性職業(yè)(飲食服務(wù)、供水管理、保育等)和居住環(huán)境敏感區(qū)域(生活污水會(huì)污染水源、蔬菜等)的病例與攜帶者，傳播病原體的危險(xiǎn)性最大，并有污染食物、環(huán)境和危害相應(yīng)服務(wù)、居住人群等風(fēng)險(xiǎn)。一般病例與攜帶者：處在普通家庭、集體宿舍、社區(qū)的病例與攜帶者，僅有污染相關(guān)生活用品、物體表面、污

26、水區(qū)域和危害接觸人群的風(fēng)險(xiǎn)。,A縣甲型副傷寒暴發(fā)及其病原菌傳播的數(shù)據(jù)化預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,a：2010年4月指示病例出現(xiàn)。 b：2010年4月至2011年4月排放污水病原菌存在。c：2010年4月至2011年4月菜地蔬菜污染存在。d：月平均氣溫＞18℃、月平均降雨量＞40mm、月平均相對(duì)濕度＞50%都可能促進(jìn)傷寒與副傷寒暴發(fā)或其病原菌傳播，隨著月平均氣溫、降雨量、相對(duì)濕度增大促進(jìn)作用也變大。e: 2010年4月至2011年4月餐館蔬菜污染存

27、在。,A縣600例傷寒與副傷寒暴發(fā)的疫情變化時(shí)空節(jié)點(diǎn)和衛(wèi)生應(yīng)急,※在588例確診甲型副傷寒病例中，澧江鎮(zhèn)報(bào)告327例，占報(bào)告總數(shù)55.6%，發(fā)病率高達(dá)684.0/10萬(wàn)；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)場(chǎng)共報(bào)告261例，占報(bào)告總數(shù)44.4%，發(fā)病率為169.4/10萬(wàn)。20～40歲年齡組病例數(shù)占78.6%(462/588)，20～40歲組人口發(fā)病率高達(dá)47.2/萬(wàn))，其它間距10歲各個(gè)年齡組人口發(fā)病率范圍是5.0/萬(wàn)～25.6/萬(wàn)。,二、傳染病防控的技術(shù)實(shí)

28、踐,(五)監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析與控制的主要傳染病 鼠疫；霍亂； 傷寒與副傷寒；細(xì)菌性痢疾；感染性腹瀉； 流感、禽流感和不明原因肺炎； 手足口病； 狂犬病、布魯氏菌病和炭疽； 中東呼吸綜合征、埃博拉病毒?。?其它傳染病 艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、登革熱等,二、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,禽流感(avian influenza)與禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)(一)術(shù)語(yǔ)1、高

29、、低致病性禽流感病毒(HPAI virus；LPAI virus)；2、高致病性禽流感(high pathogenic avian influenza) (HPAI)3、人禽流感(human avian influenza)——由禽類某些甲型流感病毒亞型毒株引起的人急性呼吸道傳染病。3、人感染高致病性禽流感？ Human infection with high pathogenic avian influenza virus4、

30、甲型H5N1流感病毒(influenza A H5N1 virus)、甲型H7N9流感病毒(influenza A H7N9 virus)5、甲型H5N1流感(influenza A H5N1)、甲型H7N9流感(influenza A H7N9) (二)傳染性和關(guān)注度1、AIV存在于自然宿主(海鳥(niǎo)、野鴨、海鷗、雞、火雞、珍珠雞、鵪鶉、鷓鴣、鴕鳥(niǎo)、雉、鵝、鴨等)腸腔和呼吸道內(nèi)，有較嚴(yán)格的宿主范圍限制性，不易傳染人。2、能直接感染

31、人AIV:H5N1、H5N6、H7N9、H7N1、H7N2、H7N3 、H7N7、H9N2 、H10N8、H6N1等亞型毒株,3、⑴最引人關(guān)注(引起人類重癥、死亡病例)：甲型H5N1、H7N9流感病毒(HPAI H5N1、LPAI H7N9)。 ⑵引人關(guān)注(也引起人類重癥、死亡病例)：甲型H5N6、H7N7流感病毒(HPAI)。 甲型H10N8、H

32、6N5流感病毒(LPAI)。 ⑶低度關(guān)注(通常只引起人類無(wú)癥狀、輕型病例)：甲型H9N2、H7N2流感病毒(LPAI)。,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(六)基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報(bào)告、調(diào)查和處理縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：1、疑似傳染病病例發(fā)現(xiàn)報(bào)告的及時(shí)率、報(bào)告率；2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息發(fā)現(xiàn)報(bào)告的及時(shí)率、報(bào)告率、完整性；3、重點(diǎn)傳染病病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、個(gè)案調(diào)查、密切接觸者登記管理和疫點(diǎn)疫區(qū)處理 信

33、息全(調(diào)查表不缺重點(diǎn)項(xiàng)) 措施明(病例發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸；切觸者最長(zhǎng)潛伏期登記管理；疫點(diǎn)疫區(qū)污染物、水源、食物、環(huán)境、物面、人群的醫(yī)學(xué)干預(yù)) 效果好(病例痊愈，無(wú)繼發(fā)病例，無(wú)聚集、暴發(fā)病例，無(wú)再傳播和擴(kuò)散)4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置的完整性、規(guī)范性、科學(xué)性、實(shí)踐性和有效性；,三、傳染病防控的技術(shù)實(shí)踐,(六)基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報(bào)告、調(diào)查和處理具體內(nèi)容：1.傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理服務(wù)工作制度規(guī)范執(zhí)行和及時(shí)更

34、新；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像傳染病陽(yáng)性結(jié)果登記并反饋送檢醫(yī)生簽字機(jī)制運(yùn)行；3.縣區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)或指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)完成重點(diǎn)傳染病個(gè)案調(diào)查表填寫信息不全，尤其缺少病例診斷治療、密切接觸者登記管理和疫點(diǎn)疫區(qū)處理的具體措施、效果與結(jié)論；4.村級(jí)疑似傳染病病例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的發(fā)現(xiàn)、判斷、登記、報(bào)告和處理工作有待強(qiáng)化；5.疾控中心、縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資料編制有必要按照法規(guī)、文件、方案、績(jī)效等類別集中，遵循時(shí)間性、重

35、要性、區(qū)域性等順序；6.傳染病報(bào)告率、及時(shí)率和傳染病疫情報(bào)告綜合質(zhì)量；7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率、及時(shí)率和完整性；8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理的規(guī)范性和完整性；9.門診日志、傳染病登記、傳染病報(bào)告培訓(xùn)、其它臺(tái)賬等；10.對(duì)過(guò)去年度等既往考核通報(bào)問(wèn)題、現(xiàn)場(chǎng)反饋問(wèn)題開(kāi)展自查整改。,四、結(jié)束語(yǔ),習(xí)近平總書(shū)記十九大報(bào)告：歷史只會(huì)眷顧堅(jiān)定者、奮進(jìn)者、搏擊者，而不會(huì)等待猶豫者、懈怠者、畏難者。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委李斌主任談保障改善民生

36、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略： 全民健康、全面小康； 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與水平，公共衛(wèi)生提質(zhì)增效，優(yōu)化重大傳 染病防治策略，降低疾病發(fā)病率； 全方位、全周期、更高質(zhì)量、更加充分地維護(hù)人民健康；推進(jìn)全球健康治理：抗擊埃博拉疫情；防治重大、重點(diǎn)傳染病。傳染病防控經(jīng)典句子：1、有病治病，未病預(yù)防，無(wú)病保健。2、政府主導(dǎo)，依靠科學(xué)，社會(huì)參與。