醫(yī)院放射科北京疾病預防控制中心

1、2024/1/19,1,北京市疾病預防控制中心北京市放射衛(wèi)生防護所,北京市疾病預防控制中心,北京市二級以上醫(yī)院疾病預防控制工作( 放射防護）考核標準解讀,2,考核內(nèi)容一、醫(yī)院放射防護設施設置二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查,2024/1/19,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,3,放射防護目的 既要圓滿達到診斷用目標，又保障放射工作人員和公眾的受照劑量不超過國家規(guī)定的限值，并力爭合理做到最低水平，使受檢

2、者的輻射劑量，不大于為獲得有關(guān)的診斷資料（信息）所必須的劑量。 防止有害的非隨機效應，限制隨機效應的發(fā)生率，使之達到被認為可以接受的水平。,北京市疾病預防控制中心,4,放射防護的基本方法射線影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的手段，它不僅用于一般的診斷，也用于某些疾病的治療，但是，射線在診療疾病的同時，也會給人們帶來一定的輻射危害。所以，輻射防護不僅對工作人員十分重要，對受檢者及陪檢者的防護更加重要。1、選擇符合要求的放

3、射診療設備2、正確選擇照射方法和照射條件3、合理、正確、科學選擇使用防護用品,2024/1/19,北京市疾病預防控制中心,5,5,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,輻射防護基本原則 在進行X射線檢查時，應遵循輻射防護三原則：（1）輻射實踐的正當性：（2）輻射防護的最優(yōu)化：（3）個人劑量限值（職業(yè)人員、公眾）：外照射防護的基本原則：1、時間防護：2、距離防護：3、屏蔽防護：,6,,,一、醫(yī)院放射防護設施設置,

4、6,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,（一）涉及科室和設備設施：1、醫(yī)院放射科、口腔科、體檢中心放射科（包括：CT室、X線攝影室、透視室、胃腸造影室、骨密度儀室、牙科X光室、曲面斷層室等）,7,,,一、醫(yī)院放射防護設施設置,7,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,（一）涉及科室和設備設施：2、急診室、病房、手術(shù)室、導管室（包括：移動式X射線機、C形臂X射線機、數(shù)字血管造影系統(tǒng)等）3、泌尿科、碎石室、放療科、核醫(yī)學

5、科等（包括：X射線定位機、加速器、放射治療機、PET/CT、放射性同位素等）,（二）相關(guān)依據(jù)1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》—— 中華人民共和國主席令（第六十號） 2、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》——中華人民共和國國務院令第449號3、《放射診療管理規(guī)定》——中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號4、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002,一、醫(yī)院放射防護設施設置,（三）現(xiàn)場查看的具體內(nèi)容：

6、1、放射工作場所入口處是否設有電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈及必要的能夠起到警示作用的文字說明（如射線有害，燈亮勿入）、閉門器是否合理有效。2、放射診療用的每一臺固定使用的設備是否具有單獨機房，影像處理設備（如CR、DR圖像處理室）的場所是否清潔、防塵。,一、醫(yī)院放射防護設施設置,11,由于醫(yī)務人員所接受的照射劑量，主要來源于受檢者和機房內(nèi)物體（設備、設施、雜物等）的散射線，其強度與照射劑量和照射面積成正比。因此，醫(yī)務人員在減少受

7、檢者輻射劑量的同時，也減少了自身的輻射劑量。所以機房內(nèi)嚴禁堆放無關(guān)設備、雜物，以減少散射線。,2024/1/19,北京市疾病預防控制中心,一、醫(yī)院放射防護設施設置,12,2024/1/19,機房內(nèi)嚴禁堆放無關(guān)設備、雜物，以減少散射線。,北京市疾病預防控制中心,×,,√,3、候診區(qū)應設有受檢者須知（內(nèi)容應包含受檢者及陪檢者應注意的事項、防護用品使用方法圖片、特殊人群提示內(nèi)容等），如有機房內(nèi)候診，必須設候診者室內(nèi)候診防護區(qū)。必要時

8、設置受檢者更衣區(qū)。4、查看防護檢測合格的證明文件等。,一、醫(yī)院放射防護設施設置,在機房門外候診區(qū)明顯位置處，必須設置“受檢者須知”告知牌，如圖所示。 在放射檢查前，放射科醫(yī)生應主動提示受檢者正確佩戴受檢者防護用品。,受檢者須知,一、醫(yī)院放射防護設施設置,5、受檢者防護用品配置情況：要求每臺設備至少配備一套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護用品，如透視設備配置可與管球同步升降式防護屏、攝影設備配置可以調(diào)節(jié)照射野大小的防護屏的防護用品可適當

9、減少。體檢用設備每臺至少配備三套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護用品，現(xiàn)場查驗放射防護用品的使用是否合理、正確。,一、醫(yī)院放射防護設施設置,16,2024/1/19,敏感器官進行必要的屏蔽（正確、合理、科學選擇受檢者防護用品） 敏感器官：胚胎、胎兒、乳腺、腸道、性腺、眼晶體、甲狀腺等。 屏蔽的方法有兩種： A、一種是接觸屏蔽，如用鉛橡膠、鉛圍裙、專用性腺防護罩、防護短褲等。 B、另一種是陰影屏蔽，可以將輻射屏蔽物放在特

10、制的架子上或附在限束裝置上。,北京市疾病預防控制中心,一、醫(yī)院放射防護設施設置,17,陰影屏蔽 接觸屏蔽,受檢者的防護,17,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,18,2024/1/19,除了對性腺進行屏蔽防護外，對其他器官也應盡量防護，如：眼晶體、甲狀腺等。,受檢者的防護,北京市疾病預防控制中心,,鉛眼鏡,防護用品佩戴不正確,防護用品佩戴正確,,,×,√,CT檢查時，受檢者專

11、用鉛防護圍裙。,一、醫(yī)院放射防護設施設置,6、近臺操作的放射工作人員必須配置防護設施、防護用品。,7、放射設備管球焦點標識區(qū)域附近是否貼有有效的放射防護合格證（一年內(nèi)有效）。,一、醫(yī)院放射防護設施設置,電離輻射警告標志,電離輻射標志,放射性警示標志：,要盡量避開貼有這些標志的物體！,8、現(xiàn)場檢查時醫(yī)院應出示： 本單位的《放射診療許可證》副本，原件或復印件。 每一臺X線檢查設備均需出示由衛(wèi)生行政部門認可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)檢

12、測的放射防護和影像質(zhì)量年度檢測有效報告，原件或復印件。新建、改建、擴建項目需提供建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告,一、醫(yī)院放射防護設施設置,2024/1/19,北京市疾病預防控制中心,27,二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查,（一）相關(guān)依據(jù)1、中華人民共和國主席令（第六十號）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2、中華人民共和國國務院令第449號《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》3、中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號《放射診療

13、管理規(guī)定》4、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-20025、中華人民共和國衛(wèi)生部55號令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,2024/1/19,28,北京市疾病預防控制中心,二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查,（二）醫(yī)院需要提供的文檔資料1、放射工作人員健康管理檔案；2、放射工作人員近一年內(nèi)個人劑量監(jiān)測報告；3、放射工作人員近兩年內(nèi)健康體檢合格報告；4、《放射防護知識培訓合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)

14、師執(zhí)業(yè)證書》。,29,,2024/1/19,北京市疾病預防控制中心,二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查,（三）現(xiàn)場勘查、查閱資料：1、查閱放射工作人員健康管理檔案，應有就業(yè)前和就業(yè)后的健康體檢報告或健康體檢手冊；2、查閱放射工作人員歷年的個人劑量監(jiān)測報告，要求每年有4次監(jiān)測數(shù)據(jù)；3、查閱放射工作人員近兩年內(nèi)健康體檢報告的結(jié)果和處理意見；4、查閱《放射防護知識培訓合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》是否有效。,醫(yī)療機

15、構(gòu)開展放射診療工作應當具備的基本條件,北京市疾病預防控制中心,30,2024/1/19,（一）具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目；,31,31,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,（二）具有符合國家相關(guān)標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施；（三）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機等設備；,32,32,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,（四）開展X射線影像診斷工作的，應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師；,2024/

16、1/19,33,北京市疾病預防控制中心,（五）具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和放射防護管理制度、放射事件應急處理預案，并配備必要的防護用品；,34,34,北京市疾病預防控制中心,2024/1/19,（六）放射診療工作場所進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈及必要的文字說明。,2024/1/19,35,北京市疾病預防控制中心,施工前,竣工驗收前,,竣工后,,每年進行,,,用人單位到衛(wèi)生行政部門申請進行建設項目衛(wèi)

17、生審查。,用人單位向衛(wèi)生行政部門認可的、并取得衛(wèi)生部或者省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務資質(zhì)證書》的單位申請委托開展檢測和評價工作。,用人單位自己要經(jīng)常對放射設備進行穩(wěn)定性檢測。,用人單位到衛(wèi)生行政部門申請進行建設項目竣工驗收。,放射工作人員：崗前體檢， 崗間體檢，定期體檢：2年一次。 離崗體檢，