頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)的急性上呼吸道感染

1、<p>　　艾滋病感冒中醫(yī)診療方案</p><p>　　艾滋病感冒是艾滋病常見病癥之一，其病機特點為本虛標(biāo)實，常兼夾其他病邪，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作。</p><p><b>　　一、診斷</b></p><p><b>　　(一)疾病診斷</b></p><p>　　1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照

2、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》ZY/T001.1-94。（1）鼻塞，流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸楚。（2）四時皆有，以冬春季節(jié)為多見，反復(fù)遷延不癒。（3）血白細胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。</p><p>　　2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008）、《艾滋病診療指南（2011版）》，有流行病

3、學(xué)史，結(jié)合抗HIV陽性，經(jīng)Western Blot確證試驗證實；或僅實驗室檢查抗HIV陽性即可診斷。感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社《實用內(nèi)科學(xué)》（陳灝珠，2009年）急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）主要癥狀：主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感?？砂檠释?、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等。嚴重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度

4、充血。一般經(jīng)5-7天痊愈，伴并發(fā)癥者可致病程遷延。（2）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、胸片等。</p><p><b>　?。ǘ┳C候診斷</b></p><p>　　1.氣虛風(fēng)寒證：頭暈乏力、言語音低、鼻寒流清涕、噴嚏、發(fā)熱、無汗、惡寒、頭痛身疼、咳嗽或喘，舌苔薄白、脈浮緊或浮虛。</p><p>　　2.氣虛風(fēng)熱證：發(fā)熱、乏力、氣短、

5、鼻塞流黃涕、咽痛咽紅、頭脹痛、咳嗽、惡風(fēng)，舌邊尖紅、脈浮數(shù)或浮虛。</p><p><b>　　二、治療</b></p><p>　?。ㄒ唬┍孀C選擇口服中藥湯劑或中成藥</p><p><b>　　1.氣虛風(fēng)寒證</b></p><p>　　治法：益氣固衛(wèi)、祛風(fēng)解表。</p><

6、p>　　推薦方藥：人參敗毒散加減。</p><p>　　柴胡 川芎 前胡 甘草 太子參 桔梗 羌活 獨活茯苓 枳殼 藁本 </p><p>　　項背疼痛者，加葛根；納呆者，加焦三仙；夾濕者，證見胸悶泛惡、熱勢不揚、納差、舌苔膩、脈濡數(shù)，加滑石、茵陳、藿香；兼血虛者，證見面色蒼白、頭暈、目眩、形體消瘦、舌質(zhì)淡、脈虛弱或細弱，加當(dāng)歸、熟地黃、大棗。</p>

7、<p>　　推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒、黃芪注射液、參麥注射液等。</p><p><b>　　2.氣虛風(fēng)熱證</b></p><p>　　治法：益氣扶正、辛涼解表。</p><p>　　推薦方藥：銀翹散加減。</p><p>　　連翹 金銀花 太子參 桔梗 柴胡 川芎 白術(shù) 薄荷 淡竹葉 荊芥

8、 淡豆豉 牛蒡子 生甘草</p><p>　　咳吐黃痰者，加浙貝母、鮮竹瀝；咽痛者，加射干，馬勃；夾濕者，證見胸悶泛惡、熱勢不揚、納差、舌苔膩、脈濡數(shù)，加滑石、茵陳、藿香；兼陰虛者，證見午后潮熱、手足心熱、舌紅少苔，脈細數(shù)，加用沙參、麥冬、生地；兼血虛者，證見頭暈、目眩、形體消瘦、舌質(zhì)淡、脈細，加當(dāng)歸、熟地黃、白芍。</p><p>　　推薦中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、柴胡注射

9、液、雙黃連粉針等。</p><p><b>　　（二）非藥物療法 </b></p><p><b>　　1.拔罐療法</b></p><p>　　患者取俯臥位，充分暴露背部皮膚，在背部沿脊柱兩側(cè)均勻涂抹凡士林，用閃火法拔火罐，沿膀胱經(jīng)絡(luò)走行自上而下、再自下而上反復(fù)推拉火罐5-6次，使兩側(cè)皮膚呈紫紅色或潮紅色為止，然后將火罐

10、停留于大椎穴上，留罐15 min 起罐。</p><p><b>　　2.推拿治療</b></p><p>　　治則：疏通經(jīng)絡(luò)，解表宣肺，風(fēng)寒者疏風(fēng)散寒；風(fēng)熱者疏風(fēng)清熱。以手太陰、手少陽、手陽明經(jīng)穴及足太陽膀胱經(jīng)穴位為主。</p><p>　　取穴：肺俞、風(fēng)門、大杼、大椎、合谷、曲池、魚際、外關(guān)、肩井。</p><p>

11、　　手法：按揉法、一指禪推法、滾法、擦法。</p><p>　　操作：用指按揉法印堂、太陽、攢竹、迎香等穴操作，分推前額及目眶上下，拿風(fēng)池，拿五經(jīng)，酸脹為度；患者俯臥，用滾法滾膀胱經(jīng)側(cè)線，重點施按揉法在肺俞、風(fēng)門、大杼上操作，以能忍受為度。最后在膀胱經(jīng)兩側(cè)線及腰骶部施擦法，局部透熱為度。一指禪推合谷、外關(guān)等穴，拿肩井。風(fēng)熱感冒者，延長按揉合谷、曲池、魚際等穴；風(fēng)寒感冒者，延長按揉風(fēng)池、風(fēng)府等穴。</p>

12、;<p><b>　?。ㄈ┳o理調(diào)攝</b></p><p><b>　　1.預(yù)防</b></p><p>　　（1）宣傳教育:戒煙酒，作息規(guī)律，多到戶外呼吸新鮮空氣，適當(dāng)參加體育鍛煉；</p><p>　?。?）服用中醫(yī)藥防治艾滋病試點項目中藥辨證方；</p><p>　?。?）艾滋

13、病合并感冒患者多以氣虛為共同點，平素可服玉屏風(fēng)顆粒等具有益氣固表作用的中成藥，以提高免疫力。</p><p><b>　　2.調(diào)護</b></p><p>　?。?）適當(dāng)休息：感冒輕者，一般不需要臥床休息，但應(yīng)盡量避免過度勞累；</p><p>　　（2）環(huán)境適宜：室內(nèi)環(huán)境要保持空氣清新，陽光充足，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)要保持一定的溫度和濕度，

14、應(yīng)定時開窗通氣；</p><p>　?。?）通暢二便:感冒病人，二便調(diào)暢，可使邪不內(nèi)閉，不致入里傳變。風(fēng)寒感冒者，宜多喝溫開水或熱稀粥；風(fēng)熱感冒或素蘊內(nèi)熱者，宜喝涼開水，頻飲之，或飲蜜糖水，使二便通調(diào)；</p><p>　?。?）調(diào)節(jié)飲食:感冒病人飲食宜清淡，多飲水，多食蔬菜瓜果，日常主食應(yīng)以蒸、煮為主，質(zhì)地應(yīng)稀軟，食勿過飽。切忌肥甘厚味及葷腥油膩煎炸之品，更忌食生冷不潔之物。</p

15、><p><b>　　三、療效評定</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┰u價標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002）制定，采用尼莫地平癥狀積分法，根據(jù)治療前后的主要癥狀積分計算療效指數(shù)。</p><p>　　臨床痊愈：治療7天以內(nèi)，

16、體溫恢復(fù)正常，上呼吸道感染癥狀體征消失，癥狀積分減少≥95％；</p><p>　　顯效：治療7天以內(nèi)體溫正常，上呼吸道感染癥狀體征大部分消失，癥狀積分減少≥70％（＜95%）；</p><p>　　有效：治療7天以內(nèi)，體溫較以前降低，主要上呼吸道感染癥狀體征部分消失，癥狀積分減少≥30%（＜70%）；</p><p>　　無效：治療7天以內(nèi)，體溫未降低或反而升高，

17、主要上呼吸道感染癥狀體征無改善甚或加重，癥狀積分減少＜30%。</p><p><b>　　（二）評價方法</b></p><p>　　7天為一個療程，并做療效評定；以治療結(jié)束后3個月、6個月、1年為隨訪期，分次記錄統(tǒng)計患者前3個月、6個月、1年感冒發(fā)病次數(shù)，設(shè)1年為一個觀察周期，1年后首次感冒作為下一個觀察周期伊始，以此類推，每個周期感冒次數(shù)比較亦作為評定指標(biāo)。&l