農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的研究

1、<p>　　農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的研究</p><p>　　作者：呂健 王萬(wàn)春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧</p><p>　　【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡(jiǎn)稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對(duì)照組60人，通過(guò)指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定和問(wèn)卷

2、知識(shí)知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P&lt;0.001);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P&lt;0.01)。模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P&lt;0.001)，對(duì)照組調(diào)查

3、前后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況比較差異亦有顯著性(t=2.38，P&lt;0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=413.92, q=35.13、35.35，P&lt;0.01)。結(jié)論 兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式是一種有效、經(jīng)濟(jì)的口腔健康教育工作模式，適宜在農(nóng)村地區(qū)廣泛、持久開(kāi)展，能夠很大程度改善我國(guó)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工

4、作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查</p><p>　　[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6, t

5、hree classes, from a rural primary school, who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group, doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental

6、plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awarene</p><p>　　[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey</p><p>

7、　　第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂(lè)觀，與發(fā)達(dá)國(guó)家比較有較大差距。這與我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒(méi)有口腔衛(wèi)生的保健意識(shí)有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對(duì)這一問(wèn)題，我們創(chuàng)建了一套符合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊(cè)以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容)，本模式通過(guò)專業(yè)醫(yī)生對(duì)幼兒園、學(xué)校教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由教師以生理衛(wèi)

8、生課的形式對(duì)農(nóng)村兒童開(kāi)展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以期達(dá)到改善我國(guó)農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?，F(xiàn)將該模式的實(shí)際應(yīng)用效果報(bào)告如下。</p><p><b>　　1 對(duì)象與方法</b></p><p><b>　　1.1 研究對(duì)象</b></p><p>　　隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模

9、式指導(dǎo)組(簡(jiǎn)稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對(duì)照組60人。被調(diào)查者均知情同意。</p><p>　　1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容</p><p>　　模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過(guò)由當(dāng)?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開(kāi)展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過(guò)視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

10、的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1]，并對(duì)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的教育：通過(guò)各種講解、演示、指導(dǎo)，對(duì)牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時(shí)間、次數(shù)等刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)進(jìn)行教育。本研究入組者均免費(fèi)提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對(duì)照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。</p><p>　　1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)</p><p

11、>　?、傺例X菌斑指數(shù)測(cè)定：對(duì)3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)校現(xiàn)場(chǎng)刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)刷牙后進(jìn)行牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定。菌斑指數(shù)計(jì)數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測(cè)者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個(gè)人記分為每個(gè)牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包

12、括刷牙保健知識(shí)、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測(cè)定同時(shí)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)3組學(xué)生問(wèn)卷知識(shí)知曉情況。</p><p>　　1.4 牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定質(zhì)量控制</p><p>　　牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行測(cè)定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查，2次檢查符合率為96%～97%。</p><p>

13、;<b>　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理</b></p><p>　　采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。</p><p><b>　　2 結(jié) 果</b></p><p>　　2.1 牙齒菌斑指數(shù)測(cè)定</p&g

14、t;<p>　　指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無(wú)顯著性(F=0.07，P&gt;0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P&lt;0.001)，對(duì)照組牙齒菌斑指數(shù)調(diào)查前后比較差異無(wú)顯著性(P&gt;0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P&lt;0.0

15、1);模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)比較差異無(wú)顯著性(P&gt;0.05)。見(jiàn)表1。</p><p>　　2.2 問(wèn)卷知識(shí)知曉情況得分情況</p><p>　　指導(dǎo)前各組間問(wèn)卷知識(shí)知曉情況得分差異無(wú)顯著性(F=0.01，P&gt;0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P&lt;0.001)

16、，對(duì)照組調(diào)查前后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況比較差異亦有顯著意義(t=2.38，P&lt;0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況與對(duì)照組相比較差異有顯著意義(F=413.92,q=35.13、35.35，P&lt;0.01)，模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后問(wèn)卷知識(shí)知曉情況比較差異無(wú)顯著性(P&gt;0.05)。見(jiàn)表1。表1 各組牙齒菌斑指數(shù)及問(wèn)卷知識(shí)知曉情況得分比較</p><p>

17、<b>　　3 討 論</b></p><p>　　牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動(dòng)因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機(jī)械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡(jiǎn)便易行的去除菌斑維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過(guò)傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo)，模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差

18、異有顯著性，說(shuō)明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價(jià)的方法[7]。</p><p>　　實(shí)驗(yàn)證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，為提高兒童對(duì)去除菌斑重要性的認(rèn)識(shí)，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開(kāi)展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識(shí)和刷牙行為

19、知識(shí)的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，開(kāi)展相應(yīng)指導(dǎo)，使兒童從根本上認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性，學(xué)會(huì)正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過(guò)教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時(shí)忽略，同時(shí)兒童空間想象能力較低，單純通過(guò)講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達(dá)到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)刷牙，由老師指導(dǎo)，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導(dǎo)效果。</p>&

20、lt;p>　　我國(guó)口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式，只能通過(guò)“愛(ài)牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開(kāi)展工作，導(dǎo)致這項(xiàng)工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識(shí)匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對(duì)農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式，學(xué)校教師經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就可完全承擔(dān)，由于學(xué)校教育有便于組織，形式固定的特點(diǎn)，因此易于開(kāi)展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導(dǎo)

21、組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識(shí)的知曉情況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分說(shuō)明通過(guò)本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果，為這項(xiàng)工作的充分開(kāi)展提供了基礎(chǔ)。</p><p>　　本模式充分考慮到經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)教育設(shè)施不完善，指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無(wú)法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡(jiǎn)便易行，在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開(kāi)展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過(guò)講解和現(xiàn)場(chǎng)

22、指導(dǎo)的形式開(kāi)展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久的特點(diǎn)，我們下一步將進(jìn)行更大范圍應(yīng)用和推廣，對(duì)該種教育指導(dǎo)模式進(jìn)行更深層次的研究，為積極推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動(dòng)作用。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　[1]HARRIS N O, CHRISTEN A G. Primary preventive denti

23、stry[M]. 3rd. Califomia: Appleton U Lange, 1991:3197.</p><p>　　[2]卞金有. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:7778.</p><p>　　[3]周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉. PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,45(1): 9193.</p&

24、gt;<p>　　[4]劉天佳. 口腔疾病的微生物學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 1999:3132.</p><p>　　[5]樊明文. 齲病學(xué)[M]. 貴州:貴州科學(xué)技術(shù)出版社, 1993:193.</p><p>　　[6]斐慧斌,吳雪. 對(duì)正畸治療患者實(shí)施改良口腔健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華護(hù)理雜志, 2008,43(10):918919.</p

25、><p>　　[7]顧興成. 鄒城市學(xué)齡前兒童及中小學(xué)生口腔健康教育效果觀察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2003,10(4):47.</p><p>　　[8]JACKSON R J, NEWMAN H N, SMART G J, et al. The effects of a supervised tooth brushing program on the caries increment

26、 of primary school children, initially aged 5-6 years[J]. Caries Res, 2005,39(2):108115.</p><p>　　[9]CHAPMAN A, COPESTAKE S J, DUNCAN K. An oral health education program based on the National Curriculum[J].

27、 Int J Paediatr Dent, 2006,16(1):4044.</p><p>　　[10]PETERSEN P E, PENG B, TAI B, et al. Effect of a school based oral health education program in Wuhan City, People’s Republic of China[J]. Int Dent J, 2004,