醫(yī)院hrp系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1、<p>　　醫(yī)院HRP系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響</p><p>　　摘 要：公立醫(yī)院“公益化”改革正在實(shí)施，醫(yī)院發(fā)展模式改革勢(shì)在必行，政府部門(mén)已出臺(tái)改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理一系列政策同時(shí)引進(jìn)試點(diǎn)單位，醫(yī)院必須在改革中謀發(fā)展，改善醫(yī)院目前管理現(xiàn)狀，因此，醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理理念，向管理要效益，一套符合醫(yī)院的HRP系統(tǒng)將對(duì)醫(yī)院管理提供有力支撐。 </p&

2、gt;<p>　　關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)及運(yùn)營(yíng) </p><p>　　一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀 </p><p>　　近年來(lái)隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院管理提出更高的要求，醫(yī)院需在醫(yī)療及運(yùn)營(yíng)、患者滿意度、財(cái)務(wù)管理、人員及發(fā)展等發(fā)面加強(qiáng)管理；同時(shí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)在收入、成本、資產(chǎn)和物流這些重點(diǎn)領(lǐng)域都存在問(wèn)題，例如，系統(tǒng)之間，尤其是業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS等）與財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間形成信息孤

3、島，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量亟待提升；財(cái)務(wù)系統(tǒng)功能過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)法滿足核算復(fù)雜的業(yè)務(wù)要求；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備性與完整性有待研究，可能無(wú)法真實(shí)公允的反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果，難以支撐不斷要求精益化的醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)決策；醫(yī)療服務(wù)投入產(chǎn)出不明確，難以衡量醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)效率，直接影響到醫(yī)院的績(jī)效考核與精益化醫(yī)院管理。當(dāng)今財(cái)務(wù)變革的總體趨勢(shì)是實(shí)現(xiàn)核算財(cái)務(wù)到管理財(cái)務(wù)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)從傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的價(jià)值管控；從常規(guī)的會(huì)計(jì)價(jià)值反映走向臨床一

4、線并關(guān)注業(yè)務(wù)流程，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)參與醫(yī)院的戰(zhàn)略管理，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)值文化，財(cái)務(wù)核算，業(yè)績(jī)管理，資本管理和風(fēng)險(xiǎn)管理這五個(gè)方面的管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，核算管理，成本管理，資產(chǎn)管理，項(xiàng)目管理，預(yù)算管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的綜合分析能力。一套契合科學(xué)的HRP系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理和財(cái)務(wù)管理提供有力的支撐。 </p><p>　　二、HRP系統(tǒng)的定義 </p><p>　　HRP（Hospita

5、l Resource Planning醫(yī)院資源計(jì)劃）是醫(yī)院引入ERP（Enterprise Resource Planning 企業(yè)資源計(jì)劃）的成功管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。 </p><p>　　HRP可能給醫(yī)院帶來(lái)的變革，HRP能幫助醫(yī)院建立面向合理流程的扁平化管理模式；有效提升系統(tǒng)HIS

6、的管理功能，使醫(yī)院全面實(shí)現(xiàn)管理的可視化；使預(yù)算管理，成本管理，績(jī)效管理科學(xué)化；建立起事前預(yù)算、事中控制、事后分析的閉環(huán)管理模式；實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理、順價(jià)作價(jià)、多方融資、多方支付以及供應(yīng)鏈全流程管理；實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的全生命周期管理；實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備的績(jī)效考核分析等。 </p><p>　　三、醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)HRP的管理： </p><p>　?。ㄒ唬┙⑷骖A(yù)算管理體系 </p><

7、p>　　全面預(yù)算管理包含三個(gè)子系統(tǒng)，（1）預(yù)算編制（也就是，“事先計(jì)劃”），按照先業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算，后財(cái)務(wù)預(yù)算的流程進(jìn)行；（2）預(yù)算控制（也就是“事中控制”），在HRP的各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)范圍內(nèi)采用一定的控制方法，對(duì)預(yù)先設(shè)定的預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行控制，并提供相應(yīng)的預(yù)算控制報(bào)告；（3）預(yù)算分析與考核（也就是，“事后分析”）考核各責(zé)任中心預(yù)算完成情況、責(zé)任中心的利潤(rùn)分配情況及對(duì)各責(zé)任中心的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。 </p><p

8、>　　（二）建立面向核算體系的財(cái)務(wù)管理平臺(tái) </p><p>　　財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)連接著醫(yī)院內(nèi)部一切與財(cái)務(wù)有關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，只有保證各業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)生的原始數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確的，才能保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性；所有財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)都在統(tǒng)一平臺(tái)上運(yùn)行，業(yè)務(wù)流程清晰，做到可視化流程，最終實(shí)現(xiàn)賬務(wù)相符、賬賬相符、賬實(shí)相符。 </p><p>　?。ㄈ┙⒚嫦蛭锪鞴?yīng)的醫(yī)院物資管理平臺(tái) </p><p

9、>　　物資管理系統(tǒng)：從采購(gòu)、驗(yàn)收、入出庫(kù)、庫(kù)房盤(pán)點(diǎn)、價(jià)格調(diào)整加強(qiáng)低值和高值消耗品的管理；低值和高值消耗品的實(shí)際消耗，應(yīng)該從HIS系統(tǒng)中實(shí)時(shí)提取，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)結(jié)賬處理之后自動(dòng)計(jì)入財(cái)務(wù)系統(tǒng)，并計(jì)入成本；對(duì)于非醫(yī)用物品，應(yīng)按照醫(yī)用物資的類似方法處理，計(jì)入財(cái)務(wù)系統(tǒng)，計(jì)入成本，所有的物資支出受到預(yù)算控制。 </p><p>　?。ㄋ模┙⒚嫦蚝怂銌卧墓潭ㄙY產(chǎn)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的精細(xì)化管理 </p><

10、p>　　固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)從采購(gòu)入庫(kù)到報(bào)廢處理的全生命周期管理；與醫(yī)院的預(yù)算管理相連，設(shè)備的采購(gòu)將受預(yù)算控制；與財(cái)務(wù)系統(tǒng)緊密相連，它們的購(gòu)入費(fèi)用和使用消耗對(duì)應(yīng)的費(fèi)用都將計(jì)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)；保證了賬賬相符、賬實(shí)相符，而且為成本核算提供了準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。 </p><p>　?。ㄎ澹┙⒚嫦蚩?jī)效評(píng)價(jià)的人力資源管理平臺(tái) </p><p>　　績(jī)效考評(píng)要與實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)量掛鉤，與服務(wù)對(duì)象的滿意度掛鉤；必

11、須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)互聯(lián)，與財(cái)務(wù)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)緊密連接；所有個(gè)人業(yè)績(jī)都要參與基層單位和全院的績(jī)效考評(píng)。 </p><p>　　（六）建立面向質(zhì)量監(jiān)管的整體運(yùn)營(yíng)分析平臺(tái)， </p><p>　　成本核算系統(tǒng)，根據(jù)管理要求，從最小核算單元開(kāi)始完成成本核算；根據(jù)成本的各種組成元素、來(lái)源、成本對(duì)象等，從不同角度進(jìn)行深度的成本分析，為精益管理及績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持；績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)，能

12、夠按照最小核算單位、科室部門(mén)、醫(yī)技全院的不同級(jí)別進(jìn)行考評(píng)，使考評(píng)結(jié)果無(wú)論對(duì)哪一級(jí)管理都有價(jià)值；醫(yī)院職工部門(mén)的主管監(jiān)督和檢查本部門(mén)的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況能夠進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督。 </p><p>　　四、如何成功建設(shè)HRP系統(tǒng)： </p><p>　?。ㄒ唬┕芾碚唔氄驹谌至?chǎng)，進(jìn)行全局規(guī)劃，重新規(guī)劃人財(cái)物的管理內(nèi)同，全面規(guī)劃業(yè)務(wù)流程，重新制定業(yè)務(wù)操作流程和管理制度，重新規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)崗位設(shè)置職責(zé)分工做

13、出相應(yīng)的調(diào)整。 </p><p>　　（二）打通供應(yīng)鏈管理壁壘，實(shí)現(xiàn)全線貫通，所有環(huán)節(jié)的管理信息隨著物資的流轉(zhuǎn)而流轉(zhuǎn)，同時(shí)自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)物流、信息流、財(cái)務(wù)流合一。 </p><p>　?。ㄈ┩ㄟ^(guò)HRP平臺(tái)的搭建，實(shí)現(xiàn)HIS數(shù)據(jù)與HRP數(shù)據(jù)的集成，以達(dá)到HIS系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。 </p><p>　　基于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的醫(yī)院HRP系統(tǒng)

14、的建設(shè)不僅可以改善醫(yī)院目前的管理現(xiàn)狀，同時(shí)也能真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值、合理確定醫(yī)療成本、健全成本核算體系、加強(qiáng)預(yù)算和報(bào)表管理、實(shí)現(xiàn)績(jī)效考評(píng)，滿足醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求， 同時(shí)引進(jìn)內(nèi)控建設(shè)與全面風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，為提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)及運(yùn)營(yíng)創(chuàng)造基礎(chǔ)平臺(tái)，為提高醫(yī)院管理水平提供有力支撐。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1] 程薇. 醫(yī)院成本管

15、理. 經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社， 2012， 31-76 </p><p>　　[2] 周魁宏，馬福家. 醫(yī)院成本核算與成本控制的應(yīng)用與分析[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2007， 8 </p><p>　　[3] 鄧熾南. 醫(yī)院推行成本控制與成本核算探析[J]. 經(jīng)濟(jì)師， 2010， 10 </p><p>　　[4] 張學(xué)軍，姜貴嬋. 加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的思考與實(shí)踐[J]