廣東省藥品集中采購制度實施效果的評價.pdf

1、研究目的： (1)應(yīng)用文獻(xiàn)綜述法理清廣東省藥品集中采購制度的發(fā)展演變過程和現(xiàn)行藥品集中采購制度的具體做法； (2)通過現(xiàn)場調(diào)查方法評價現(xiàn)行藥品集中采購制度實施的效果，發(fā)現(xiàn)存在問題； (3)提出完善廣東省藥品集中采購制度的建議和意見。 材料及方法： (1)研究對象： 本研究對象為藥品集中采購相關(guān)的四大人群：分別為藥品生產(chǎn)提供方—藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)，負(fù)責(zé)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營銷售和完成配送工

2、作；負(fù)責(zé)藥品集中采購政策制定、執(zhí)行政策和監(jiān)督實施方，為參與藥品集中采購工作的省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳、省物價局、省藥監(jiān)局等15個政府部門，廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心和互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)機(jī)構(gòu)為該政策的具體實施者；藥品的采購方：全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥品的最終使用者：消費(fèi)者或患者。 (2)研究內(nèi)容： ①查閱文獻(xiàn)、歷年有關(guān)藥品采購方面文件和執(zhí)行情況，進(jìn)行系統(tǒng)整理歸納；從2000年廣東省進(jìn)行藥品集中采購制度試點(diǎn)開始，到2007年廣東省實行藥品網(wǎng)上

3、集中采購制度前的改革過程。 ②定性訪談和定量問卷調(diào)查。有針對性地分別面向醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和患者等四大重點(diǎn)群體開展定性訪談與定量調(diào)查，針對制度執(zhí)行過程中那些目標(biāo)得到了較好的實現(xiàn)，衡量藥品集中采購制度在解決原有問題方面起的作用，采購過程中所投入的人力、物力和財力是否值得，實施以來產(chǎn)生的新問題，藥品質(zhì)量能否保證，藥品價格是否下降，查找存在的各方面問題，分析問題的成因等。 ③對取得的文件和有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，提

4、出完善該項工作的建議與意見。 (3)方法： 應(yīng)用文獻(xiàn)法，了解有關(guān)藥品采購方面文件和執(zhí)行情況，并進(jìn)行系統(tǒng)整理歸納，然后采用問卷調(diào)查法，對廣東省現(xiàn)行藥品集中采購制度實施情況進(jìn)行定量調(diào)查。在定量調(diào)查的基礎(chǔ)上，對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和患者等四大群體進(jìn)行定性訪談。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行一般性描述性分析和卡方檢驗分析。綜合闡述廣東省醫(yī)藥集中采購制度發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀、存在問題、分析問題成因以及提出完善制度的建議和意見。

5、 研究結(jié)果： 本次研究以藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)和患者為對象，發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷960份，有效應(yīng)答率為96.00％。其中男性549人(占57.19％)，女性411人(占42.81％)。 針對藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)、政府機(jī)關(guān)和服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員及消費(fèi)者，每類群體邀請5位，共邀請了20位代表參加訪談，其中男性11名，女性9名。有18人同意由政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施藥品集中采購工作。 研究

6、結(jié)果概述如下： (1)制度由誰主導(dǎo)研究有44.69％的受訪者認(rèn)為應(yīng)由政府機(jī)關(guān)組織主導(dǎo)較好。 (2)藥品質(zhì)量的評價通過藥品集中采購，能否實現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)先價格合理，結(jié)果是“能夠和一定程度能夠”占77.58％。 (3)藥品價格的評價認(rèn)為實施廣東省藥品集中采購制度后，藥品價格有和部分有下降的占89.48％。說明通過藥品集中采購藥品整體價格有明顯下降。 (4)制度實施公開公平公正的評價認(rèn)為廣東省藥品集中采購制度實施的過

7、程完全和基本是公開透明的占83.85％。而“對治理商業(yè)賄賂是否有效果”回答“效果顯著”僅占16.04％。回答“效果一般”、“效果不好”和“沒有效果”占83.96％。 (5)實施“兩票制”，規(guī)范流通環(huán)節(jié)的評價認(rèn)為“‘兩票制’對改善藥品流通領(lǐng)域秩序是否有幫助”，認(rèn)為幫助很大的占17.29％，認(rèn)為有幫助，不明顯的占50.52％。而問題“兩票制是否應(yīng)該繼續(xù)推行”的回答，不同群體結(jié)果完全相反，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)回答“取消該做法”的占45.8

8、0％，而政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者回答“應(yīng)該”和“可能應(yīng)該”的占92.02％。 (6)制度實施群眾得到實惠的評價認(rèn)為“看病貴、看病難”問題“有明顯改善和有所改善”的占47.19％，而回答“沒有改善”和“沒有效果”的占52.81％。 (7)其他評價藥品集中采購制度的評價涉及到方方面面的情況，還有如入圍流程設(shè)置、醫(yī)療回款緩慢等問題。問題“入圍流程設(shè)置中最科學(xué)的環(huán)節(jié)為”，回答“競價流程”的占45.41％。而在問題“目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)實

9、際回款情況”調(diào)查中，回答為60天內(nèi)回款的占25.61％，回答“60～90天”的占32.63％，回答“90～120天”的占20.94％，回答“>120天”的占10.99％。 研究結(jié)論： 通過定性訪談和定量問卷調(diào)查分析研究，得出以下結(jié)論： (1)藥品招標(biāo)采購制度是一項便民利民的改革措施，利大于弊，近期的重點(diǎn)是如何進(jìn)一步完善該項制度，使之更合理推廣。 (2)藥品招標(biāo)采購中政府的主導(dǎo)作用將進(jìn)一步加強(qiáng)。以省(直轄市

10、)為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購辦法將成為主導(dǎo)模式，傳統(tǒng)招標(biāo)采購模式將淡化，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會逐步形成集中招標(biāo)采購制度。 (3)掛網(wǎng)采購將成為趨勢，將重點(diǎn)以互聯(lián)網(wǎng)藥品集中采購為主要組織形式，利用具有中國特色的醫(yī)藥電子商務(wù)模式取代傳統(tǒng)的招標(biāo)模式，通過掛網(wǎng)采購的方式，減少中間流通環(huán)節(jié)，藥價將會進(jìn)一步降低。 (4)質(zhì)量因素的權(quán)重將逐漸回歸。在保證藥品質(zhì)量相當(dāng)?shù)那疤嵯拢祪r仍然是近階段藥品招標(biāo)的重點(diǎn)所在。隨著藥品價格的進(jìn)一步規(guī)范，