新生兒嗆奶

1、新生兒護(hù)理嗆奶新生兒嗆奶的護(hù)理嗆奶是嬰兒、特別是新生兒常見的異常表現(xiàn)。嬰兒嗆奶是咽喉活塞——會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處，會厭是這個交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結(jié)構(gòu)，好像一個帶折葉的蓋子，能靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當(dāng)呼吸或說話時，會厭向上張開，使喉腔開放，氣體自由出入當(dāng)咽東西時，會厭向下，蓋住氣管，使東西不至進(jìn)入氣管內(nèi)只能進(jìn)入食道。那么是什么指揮會厭呢當(dāng)然是人體神經(jīng)系統(tǒng)通過吞咽反射等一系列復(fù)雜肌群活動來完成。新生兒

2、、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易造成會厭失靈，而嗆奶就是其主要表現(xiàn)。嬰兒吐奶時，由于會厭活塞蓋運(yùn)動失靈，沒有把氣管口蓋嚴(yán)，奶汁誤入了氣管，叫做“嗆奶”嗆奶可分：輕微嗆奶和嚴(yán)重嗆奶輕微的嗆奶寶寶自己會調(diào)適呼吸及吞咽動作，不會吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。嚴(yán)重嗆奶由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆入呼吸道的奶咯出，這便導(dǎo)致氣道機(jī)械性阻塞而發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難缺氧，即稱為“嗆奶窒息”。嗆奶窒息的嬰兒可出現(xiàn)顏面青

3、紫、全身抽動、呼吸不規(guī)則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細(xì)胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。嗆奶窒息如何急救就地出招因?yàn)閲?yán)重窒息，完全不能呼吸，一定要爭分奪秒立即搶救；1、體位引流如果寶寶飽腹嘔吐發(fā)生窒息，應(yīng)將平躺寶寶臉側(cè)向一邊或側(cè)臥，以免吐奶流入咽喉及氣管；如果寶寶吃奶之初咽奶過急發(fā)生嗆奶窒息(胃內(nèi)空虛)，應(yīng)將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾4560度，利于氣管內(nèi)的奶倒空引流出來。必要時甚至可以抓緊孩子的雙腳把孩子

4、倒提起來，以防奶液嗆到氣管里去，從而引起吸入性肺炎。2、清除口咽異物立即用吸球或小兒吸痰機(jī)接通嬰兒吸痰管插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置，可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。3、刺激哭叫咳嗽用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于將氣管內(nèi)奶咳出，緩解呼吸。4、輔助呼氣重點(diǎn)是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手?jǐn)n在患兒上腹部，沖

5、擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出待手放松時，患兒可回吸部分氧氣，反復(fù)進(jìn)行使窒息緩解。5、吸氧當(dāng)新生兒窒息緩解后，應(yīng)予低流量吸氧。如何預(yù)防嬰兒嗆奶1、喂奶時機(jī)適當(dāng)：不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂，強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。2、姿勢體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身3045度)，不要躺在床上喂奶（特別是晚上）。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時

6、更不能平躺，應(yīng)取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。3、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。4、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應(yīng)立即停止喂奶。對發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn)兒，更應(yīng)嚴(yán)密觀察。5、排出胃內(nèi)氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體，最好

7、聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度，右側(cè)臥3060分鐘，再平臥（特別是晚上），不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。嗆奶可能跟缺乏維生素有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒嗆奶與維生素A的缺乏密切相關(guān)，而補(bǔ)充維生素A后可見良好效果。研究者認(rèn)為維生素A對維持皮膚黏膜上皮細(xì)胞組織的正常結(jié)構(gòu)和健康具有重要作用。當(dāng)嬰兒缺乏維生素A時，由于位于喉頭上前部的會咽上皮細(xì)胞萎縮角化，導(dǎo)致吞咽時因會咽不能充分閉合蓋住氣管，而發(fā)生嗆奶。由于母乳中維生素A含量為53升公升，專

8、家認(rèn)為母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防維生素A缺乏和嬰兒嗆奶的產(chǎn)生。孕婦和乳母應(yīng)多攝取含維生素A和胡蘿卜素豐富的食物，如蛋類動物肝臟和有色蔬菜等。嬰兒則可進(jìn)食些胡蘿卜汁、蔬菜湯或適當(dāng)補(bǔ)充些魚肝油及維生素A膠丸等，都能很快地改善嗆奶癥狀。新生兒發(fā)生嗆奶的應(yīng)急程序1發(fā)現(xiàn)患兒嗆奶時，立即將患兒采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生2及時清理口、鼻內(nèi)分泌物和嘔吐物，并給予鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入3監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺