機械通氣在重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過回顧性臨床研究，探討機械通氣在治療重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用價值。 方法：以2002年1月～2006年6月收住我院治療且臨床資料完整的重癥慢性肺源性心臟病患者為研究對象，共計90例。90例患者均具有創(chuàng)機械通氣指征，但由于某些主客觀原因而采取了不同治療方法，以其治療方法的不同分為對照組(未行機械通氣治療)、無創(chuàng)機械通氣組和有創(chuàng)機械通氣組。通過比較三組患者入院時和出院時的呼吸頻率、心率、血氣分析(pH、PaO<,

2、2>、PaCO<,2>)、血電解質(zhì)(K<'+>、Na<'+>、cl<'->)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)及預(yù)后等指標，探討機械通氣在治療重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果： 1．90例重癥慢性肺源性心臟病患者中發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭者占92.2％，發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭者占7.8％。在各類酸堿失衡中，以呼吸性酸中毒的發(fā)生率最高，占55.63％；其次為呼酸并代堿，占31.33％；呼酸并代酸占8.43

3、％；三重酸堿失衡占3.61％。 2．入院時三組患者血氣指標(pH、PaO<,2>、PaCO<,2>)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。出院時三組患者血氣指標(pH、PaO<,2>、PaCO<,2>)比較，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)機械通氣組各項血氣指標較無創(chuàng)機械通氣組明顯改善(P<0.05)；無創(chuàng)機械通氣組各項血氣指標較對照組明顯改善(P<0.05)。而三組患者入院及出院時血電解質(zhì)比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3．入院時三組患

4、者心率和呼吸頻率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；出院時三組患者心率和呼吸頻率比較，發(fā)現(xiàn)機械通氣組比對照組明顯改善(P<0.05)，而有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣組之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入院時、出院時三組患者之間ALT、AST、BUN、Cr比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。有創(chuàng)機械通氣組患者出院時與入院時ALT、AST、BUN比較有明顯改善(P<0.05)，出院時與入院時Cr比較無統(tǒng)計學(xué)意義。而對照組、無創(chuàng)機械通氣組出院時與入院時

5、ALT、AST、BUN、Cr比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4．出院時三組患者預(yù)后(好轉(zhuǎn)出院率，死亡率)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)機械通氣可顯著提高重癥慢性肺源性心臟病患者的好轉(zhuǎn)出院率，降低患者的死亡率(P<0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)機械通氣組患者的住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)，而有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣組之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1．機械通氣雖然增加了重癥慢性肺源性心臟病患者的平均住院費用，但