痰瘀同治對(duì)2型糖尿病痰瘀證患者血漿TNF-α、HCY影響的研究.pdf

1、背景：糖尿病的發(fā)生發(fā)展和體內(nèi)炎癥有關(guān)。痰濕、瘀血是低度炎癥的主要病理產(chǎn)物，也是導(dǎo)致低度炎癥持續(xù)存在、緩慢進(jìn)展的致病因素。糖尿病各階段多合并有輕重程度不同的痰瘀，痰瘀互結(jié)貫穿于2型糖尿病血管損傷的始終。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)痰瘀同治法指導(dǎo)下的痰瘀同治方與2型糖尿病血管損傷及其相關(guān)指標(biāo)有密切關(guān)系。目的：觀察以痰瘀同治立法的“芎蔞通脈方”治療2型糖尿病痰瘀證患者，對(duì)患者血漿相關(guān)炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)的影響

2、。方法：對(duì)納入研究對(duì)象的150例2型糖尿病痰瘀證患者，隨機(jī)分成2組，A組(治療組)98例，B組(對(duì)照組)52例。所有患者均以飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、注射胰島素或口服降糖藥等為基礎(chǔ)治療。治療組加服以痰瘀同治法為指導(dǎo)的“芎蔞通脈方”煎劑，每日一劑，分兩次服，療程為14天。觀察治療前后患者中醫(yī)臨床癥狀積分及血漿TNF-α、HCY水平和空腹血漿血糖。此外，經(jīng)濟(jì)允許的部分患者還進(jìn)行治療前后血脂的檢測(cè)。結(jié)果：1.治療2周后，治療組、對(duì)照組有效率分別為

3、：治療組74.5％、對(duì)照組53.8％，兩組中醫(yī)臨床癥狀積分均明顯下降，治療前后比較均有顯著差異(治療組P=0.000，P<0.01；對(duì)照組P=0.000，P<0.01)，組間比較，治療后治療組臨床癥狀積分與對(duì)照組相比有顯著差異(P=0.047，P<0.05)。兩組中醫(yī)證候療效比較具有顯著差異(P<0.05)。2.治療組血清TNF-α水平治療前后比較無(wú)顯著差異(P=0.227，P>0.05)，對(duì)照組血清TNF-α水平治療前后比較也無(wú)顯著差

4、異(P=0.073，P>0.05)。但治療前后TN-α變化差值兩組間比較具有顯著差異(P=0.027，P<0.05)。3.治療組血清HCY治療前后比較無(wú)顯著差異(P=0.850，P>0.05)，對(duì)照組血清HCY水平治療前后比較也無(wú)顯著差異(P=0.103，P>0.05)。治療前后HCY變化差值兩組間值比較無(wú)顯著差異(P=0.162，P>0.05)。4.兩組空腹血漿血糖均明顯下降，治療前后比較均有顯著差異(治療組P=0.001，P<0.0

5、1；對(duì)照組P=0.005，P<0.01)，但治療前后空腹血漿血糖變化差值兩組間比較無(wú)顯著差異(P=0.363，P>0.05)。5.治療組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)明顯降低，治療前后比較均有顯著差異(TC P=0.017，P<0.05；TG P=0.001，P<0.01)，而對(duì)照組治療前后比較均無(wú)顯著差異(TC P=0.222，P>0.05；TG P=0.056，P>0.05)。治療前后變化差值兩組間比較均無(wú)顯著差異(TC P=0

6、.775，P>0.05；TG P=0.367，P>0.05)。結(jié)論：痰瘀同治方“芎蔞通脈方”治療2型糖尿病痰瘀證患者，不僅能明顯改善其臨床癥狀，同時(shí)血漿相關(guān)炎癥因子TNF-α水平也得到顯著改善，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)于血漿HCY水平?jīng)]有明顯影響，需要進(jìn)一步深入研究：“芎蔞通脈方”降糖作用不顯著，但具有一定的降低TC和TG的作用。從而抑制糖尿病血管損傷的發(fā)生發(fā)展，提示痰瘀同治法應(yīng)作為防治糖尿病及其血管損傷基本治法之一。治療前后兩組間均無(wú)