上胸椎前路手術(shù)入路術(shù)式探討.pdf

1、目的：研究上胸椎前正中入路和前外側(cè)方手術(shù)入路對上胸椎的顯露范圍及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系和臨床意義。通過比較兩種入路的優(yōu)缺點(diǎn)為上胸椎前方手術(shù)入路提供參考。 方法：取10具福爾馬林浸泡的尸體標(biāo)本按上胸椎手術(shù)正前方入路中最具代表性的經(jīng)胸骨柄入路和前外側(cè)入路即經(jīng)肩胛下入路，逐層解剖顯露神經(jīng)，血管間隙，肋骨間隙，觀察并測量椎體顯露范圍以及其與頭臂干，奇靜脈，雙側(cè)交感神經(jīng)干及胸導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)關(guān)系。 結(jié)果：前正中入路經(jīng)血管鞘和內(nèi)臟鞘間隙可顯

2、露T2椎體至T3/4椎間盤，50％能顯露到T3椎體，左右兩側(cè)間隙的顯露范圍沒有明顯差異。頭臂干右側(cè)間隙本研究中10具尸體均可顯露T3～T5椎體，經(jīng)肩胛下入路本研究中單純切除第4肋，5具標(biāo)本全部10側(cè)均能均露T3-T5椎體，單純切除第3肋，5具標(biāo)本全部10側(cè)均能顯露T2-T4椎體。切除第3，4肋，5具標(biāo)本全部10側(cè)均能顯露T2-T5椎體，切除第2，3肋，10側(cè)中80.0％(16側(cè))能顯露T1椎體下2/3至T4椎體。胸導(dǎo)管有80％在T1椎體