一種新的頸椎活動(dòng)度測(cè)量方法及其可行性研究.pdf

1、目的：設(shè)計(jì)一種全新、易掌握方便、價(jià)廉而實(shí)用的頸椎活動(dòng)度測(cè)量方法,通過(guò)不斷的改良以期能夠應(yīng)用于臨床,為頸椎活動(dòng)功能評(píng)價(jià)提供一種好的方法. 方法：利用激光的高方向性特征設(shè)計(jì)一種新的頸椎活動(dòng)度測(cè)量方法,并自行制作該測(cè)量方法所需工具,包括頸椎活動(dòng)度激光頭帶、頸椎活動(dòng)度刻度表、上身固定可升降座椅.激光頭帶松緊可調(diào),能夠牢靠固定于眉弓上緣1cm,激光光源位于頭帶正前方,水平投射光線.由于激光高方向性,不發(fā)散的特征,光線投射到刻度表時(shí)為一細(xì)

2、小光點(diǎn).刻度表由標(biāo)有刻度的橫坐標(biāo)軸(旋轉(zhuǎn)度數(shù))、縱坐標(biāo)軸(伸屈度數(shù))以及位于表中央的半圓形刻度盤(pán)(側(cè)屈度數(shù))組成.因?yàn)轭i椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度相對(duì)較大,為了節(jié)省空間,在刻度表雙側(cè)設(shè)計(jì)垂直立體橫坐標(biāo)刻度.可升降座椅位于刻度表正前方,被測(cè)者取坐位,上身用座椅配備的固定帶牢靠固定,調(diào)整座椅位置,使第7頸椎到刻度表的垂直距離為50cm(經(jīng)驗(yàn)證,頸椎在六個(gè)方向上活動(dòng)過(guò)程中,頸7可以始終保持固定不動(dòng)).測(cè)量旋轉(zhuǎn)和伸屈前,頭部處于中立位,調(diào)整座椅高度使激光在刻

3、度表上的投射點(diǎn)位于橫、縱坐標(biāo)軸的原點(diǎn).囑被測(cè)者做旋轉(zhuǎn)和伸屈動(dòng)作時(shí),光點(diǎn)將在兩條坐標(biāo)軸上運(yùn)動(dòng),終止位所示刻度即為該方向上頸椎的活動(dòng)度.測(cè)量側(cè)屈前,需要重新調(diào)整座椅高度,使頸7與刻度表中央刻度盤(pán)的圓心處于同一水平高度,因?yàn)轭i椎側(cè)屈運(yùn)動(dòng)是以頸7為軸心.囑被測(cè)者做側(cè)屈動(dòng)作,終止位光點(diǎn)所在刻度盤(pán)所示角度即為側(cè)屈活動(dòng)度.由于頸椎活動(dòng)度刻度表是利用等距等角原理設(shè)計(jì)的,其刻度為一不等分刻度.為了檢驗(yàn)其準(zhǔn)確性,設(shè)計(jì)一個(gè)半圓弧形等分刻度表,讓熟練掌握該方法

4、操作技術(shù)的醫(yī)師測(cè)量一組20例健康志愿者(年齡20～45歲),分別采用兩種刻度表對(duì)他們頸椎在六個(gè)方向上的活動(dòng)度各測(cè)一次.將所測(cè)得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,看是否存在顯著差異.讓熟練掌握該方法操作技術(shù)(A)和新學(xué)會(huì)該方法(B)的兩名醫(yī)師,同時(shí)采用雙盲法測(cè)量同一組共20名健康志愿者(年齡20～45歲)的頸椎活動(dòng)度.統(tǒng)計(jì)處理,看兩組數(shù)據(jù)是否存在顯著差異,檢驗(yàn)該方法的可重復(fù)性.分別測(cè)量20例頸椎病患者和健康志愿者,他們的年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)顯著性差異(

5、年齡是影響頸椎活動(dòng)功能的重要因素之一),A醫(yī)師用此測(cè)量方法分別測(cè)出他們頸椎在六個(gè)方向上的活動(dòng)度,并進(jìn)行進(jìn)行比較. 結(jié)果：1.采用本方法所設(shè)計(jì)的不等分刻度表所測(cè)頸椎六個(gè)方向上活動(dòng)度為:后伸(45.93±9.81)°,前屈(39.64±5.26)°;左側(cè)屈(41.56±6.33)°,右側(cè)屈(40.14±7.12)°;左旋(68.38±9.23)°,右旋(70.25±8.47)°.采用等分弧形刻度表所測(cè)活動(dòng)度為:后伸(45.72±7.

6、39)°,前屈(44.64±7.26)°;左側(cè)屈(42.43±5.85)°,右側(cè)屈(41.61±8.36)°左旋(70.18±10.52)°,右旋(71.33±8.52)°.經(jīng)t檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)除前屈以外,在其他5個(gè)方向上活動(dòng)度無(wú)顯著性差異.2.A醫(yī)師所測(cè)健康志愿者頸椎活動(dòng)度為:后伸(45.93±9.81)°,前屈(39.64+5.26)°;左側(cè)屈(41.56±6.33)°,右側(cè)屈(40.14±7.12)°;左旋(68.38±9.23)°

7、,右旋(70.25±8.47)°.B醫(yī)師所測(cè)健康志愿者頸椎活動(dòng)度為:后伸(46.03±8.71)°,前屈(39.45±4.32)°;左側(cè)屈(41.94±5.39)°,右側(cè)屈(39.8±57.24)°;左旋(68.79±8.75)°,右旋(70.39±8.32)°.兩組資料的相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.962～0.988,呈顯著相關(guān).經(jīng)t檢驗(yàn),兩組資料無(wú)顯著性差別.3.頸椎病患者組:后伸(38.33±6.31)°前屈(35.68±5.23)°;左側(cè)屈

8、(36.83±7.68)°,右側(cè)屈(37.32±7.39)°;左旋(61.42±7.55)°,右旋(64.52±9.35)°.正常組:后伸(46.77±8.33)°前屈(40.63±4.78)°;左側(cè)屈(42.52±6.33)°右側(cè)屈(41.73±5.26)°左旋(73.68+8.91)°,右旋(75.44±11.29)°.兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn),在六個(gè)方向上的活動(dòng)度均存在顯著性差別. 結(jié)論：通過(guò)幾個(gè)預(yù)試驗(yàn)的檢驗(yàn)和臨床應(yīng)用表明:此測(cè)量