決策樹與Logistic回歸結(jié)合在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施效果研究中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本文旨在對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)后地區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用決策樹和Logistic回歸分析相結(jié)合的數(shù)據(jù)挖掘方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，以探討決策樹這一數(shù)據(jù)分析方法在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施效果相關(guān)因素研究中實(shí)際應(yīng)用的可行性、具體實(shí)施方法及其現(xiàn)實(shí)的應(yīng)用價(jià)值。 方法：本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)為筆者2006年對(duì)江西省首批試點(diǎn)新農(nóng)合的三個(gè)縣進(jìn)行的新農(nóng)合實(shí)施效果評(píng)估的追蹤調(diào)查，采用的是典型調(diào)查和分層整群隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法；通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的整理，建立本

2、項(xiàng)分析目標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，借助SAS軟件中的Enterprise Miner模塊，依據(jù)SEMMA數(shù)據(jù)挖掘理論建立了實(shí)施新農(nóng)合后地區(qū)農(nóng)民參合意愿分析的決策樹和Logistic回歸分析模型、農(nóng)民住院就診單位選擇影響因素決策樹和Multinomial Logistic回歸分析模型，并對(duì)參合意愿樹模型和回歸模型的擬合情況及其結(jié)果進(jìn)行比較分析，利用效果較佳的樹模型進(jìn)行參合意愿的分析；對(duì)于選擇就診單位影響因素的分析，聯(lián)合擬合較佳的樹模型以及回歸模型進(jìn)行分析

3、，從而科學(xué)的探討影響新農(nóng)合試點(diǎn)后地區(qū)農(nóng)民住院就診選擇的因素。 結(jié)果：對(duì)于農(nóng)民參合意愿分析效果最佳的樹模型為CART樹模型，其分析結(jié)果提示影響參合意愿的因素為：對(duì)報(bào)銷公平的認(rèn)識(shí)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式、報(bào)銷經(jīng)辦人員的服務(wù)態(tài)度、文化程度、是否知曉別人報(bào)銷、是否知曉張榜公布、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)、距最近醫(yī)療點(diǎn)的距離。而多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果入選因素為：對(duì)報(bào)銷公平的認(rèn)識(shí)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式、報(bào)銷經(jīng)辦人員的服務(wù)態(tài)度、是否知曉別人報(bào)銷。最佳樹模

4、型篩選的變量涵蓋了回歸模型入選的解釋變量。通過(guò)對(duì)樹型圖和產(chǎn)生的分類規(guī)則的分析揭示：報(bào)銷公平性的認(rèn)識(shí)對(duì)于不同費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式的農(nóng)民，在其明年參合意愿的表達(dá)過(guò)程中，影響效果是不同的。 對(duì)于農(nóng)民住院就診單位選擇分析效果最佳的樹模型亦是CART樹模型，同時(shí)研究中CART 樹和單因素回歸分析均將12個(gè)解釋變量選入了模型；結(jié)合這些變量進(jìn)行的多變量多分類Logistic回歸結(jié)果提示費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式和性別被剔出了最終的回歸方程中；最后研究結(jié)合樹分析提供

5、的變量重要性值和回歸分析結(jié)果提供的參數(shù)估計(jì)值進(jìn)行分析提示影響農(nóng)民就診的主要因素是患病的類型，其次是文化程度和職業(yè)狀況，新農(nóng)合的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比梯度策略并沒(méi)有對(duì)農(nóng)民住院?jiǎn)挝坏倪x擇起到科學(xué)合理調(diào)配的作用，農(nóng)民自身文化程度高易掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于合理的就醫(yī)是一個(gè)正向的促進(jìn)因素，同時(shí)切實(shí)做好外出務(wù)工農(nóng)民的就醫(yī)工作對(duì)于新農(nóng)合的發(fā)展和穩(wěn)定是值得深入研究?jī)?nèi)容。 結(jié)論：通過(guò)本課題將決策樹和回歸兩種數(shù)據(jù)分析方法結(jié)合數(shù)據(jù)實(shí)例進(jìn)行的研究，完成了對(duì)