顱底腫瘤術后血漿ET-1和CGRP的動態(tài)變化及其與腦血管痙攣的相關性研究.pdf

1、目的：研究內皮素-1(endothelin-1，ET-1)、降鈣素基因相關肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)在顱底腫瘤術后并發(fā)腦血管痙攣(cerebral vasospasm，CVS)時的動態(tài)變化水平，探討其在CVS中的作用。 方法：根據(jù)是否合并CVS，將34例顱底腫瘤術后患者分為癥狀性痙攣組、無癥狀痙攣組和非痙攣組。同時行經(jīng)顱多普勒(Transcranial doppler，TCD)

2、檢查將患者分為輕度痙攣組、中度痙攣組和重度痙攣組。采用放射免疫法(radioimmunoassay，RIA)測定34例顱底腫瘤患者術后不同時點血漿ET-1及CGRP的濃度。同期選擇10例健康成人進行對照研究。 結果：①顱底腫瘤術后1d內血漿ET-1開始升高，5～7d達高峰，隨后又逐步降低，14d時接近正常水平；血漿CGRP術后3d開始降低，7d降到最低，隨后又逐步升高，14d時接近正常水平。②術后三組患者血漿ET-l濃度均高于正

3、常組，CGRP濃度均低于正常組。③術后痙攣組血漿ET一1含量較非痙攣組明顯增高(P<0.01)，癥狀性痙攣組高于無癥狀痙攣組(P<0.01)。而CGRP含量痙攣組較非痙攣組明顯降低(P<0.05)，癥狀性痙攣組低于無癥狀痙攣組(P,0.05)。④術后5～7d時CVS患者達最高峰，14d又明顯減少。⑤CVS與血漿ET-1濃度變化呈明顯正相關(r=0.886，P=0.019)，與CGRP呈明顯負相關(r=-0.943，P=0.005)。⑥重

4、度CVS患者血漿ET-1水平明顯高于輕中度(P<0.01)，重度CVS患者血漿CGRP水平明顯低于輕中度(P<0.01)。⑦血漿ET-1水平越高、血漿CGRP水平越低，預后就越差。⑧大腦中動脈平均血流速度(mean flow velocity 0f middle cerebra1artery，MCA MFV)和痙攣指數(shù)(Lindegaard Index，LI)水平越高，出現(xiàn)的臨床癥狀機率越大，CVS程度越重。⑨顱底腫瘤術后中、重度CVS

5、多見。鞍區(qū)腫瘤發(fā)生CVS機率較大。 結論：①顱底腫瘤術后血漿ET-1升高及CGRP降低可能是引起CVS的重要因素，可作為術后CVS的一種預測指標。②顱底腫瘤術后血漿ET-1水平變化與CVS呈明顯正相關，血漿CGRF水平變化與CVS呈明顯負相關。③顱底腫瘤術后血漿ET-1、CGRP水平可作為預后的預測指標。④TCD無創(chuàng)、方便、連續(xù)且重復性好，有利于早期發(fā)現(xiàn)CVS發(fā)生及嚴重程度，MCA MFV和LI水平可以作為顱底腫瘤術后CVS的一