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文檔簡介
1、目的:研究內皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降鈣素基因相關肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在顱底腫瘤術后并發(fā)腦血管痙攣(cerebral vasospasm,CVS)時的動態(tài)變化水平,探討其在CVS中的作用。 方法:根據(jù)是否合并CVS,將34例顱底腫瘤術后患者分為癥狀性痙攣組、無癥狀痙攣組和非痙攣組。同時行經(jīng)顱多普勒(Transcranial doppler,TCD)
2、檢查將患者分為輕度痙攣組、中度痙攣組和重度痙攣組。采用放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)測定34例顱底腫瘤患者術后不同時點血漿ET-1及CGRP的濃度。同期選擇10例健康成人進行對照研究。 結果:①顱底腫瘤術后1d內血漿ET-1開始升高,5~7d達高峰,隨后又逐步降低,14d時接近正常水平;血漿CGRP術后3d開始降低,7d降到最低,隨后又逐步升高,14d時接近正常水平。②術后三組患者血漿ET-l濃度均高于正
3、常組,CGRP濃度均低于正常組。③術后痙攣組血漿ET一1含量較非痙攣組明顯增高(P<0.01),癥狀性痙攣組高于無癥狀痙攣組(P<0.01)。而CGRP含量痙攣組較非痙攣組明顯降低(P<0.05),癥狀性痙攣組低于無癥狀痙攣組(P,0.05)。④術后5~7d時CVS患者達最高峰,14d又明顯減少。⑤CVS與血漿ET-1濃度變化呈明顯正相關(r=0.886,P=0.019),與CGRP呈明顯負相關(r=-0.943,P=0.005)。⑥重
4、度CVS患者血漿ET-1水平明顯高于輕中度(P<0.01),重度CVS患者血漿CGRP水平明顯低于輕中度(P<0.01)。⑦血漿ET-1水平越高、血漿CGRP水平越低,預后就越差。⑧大腦中動脈平均血流速度(mean flow velocity 0f middle cerebra1artery,MCA MFV)和痙攣指數(shù)(Lindegaard Index,LI)水平越高,出現(xiàn)的臨床癥狀機率越大,CVS程度越重。⑨顱底腫瘤術后中、重度CVS
5、多見。鞍區(qū)腫瘤發(fā)生CVS機率較大。 結論:①顱底腫瘤術后血漿ET-1升高及CGRP降低可能是引起CVS的重要因素,可作為術后CVS的一種預測指標。②顱底腫瘤術后血漿ET-1水平變化與CVS呈明顯正相關,血漿CGRF水平變化與CVS呈明顯負相關。③顱底腫瘤術后血漿ET-1、CGRP水平可作為預后的預測指標。④TCD無創(chuàng)、方便、連續(xù)且重復性好,有利于早期發(fā)現(xiàn)CVS發(fā)生及嚴重程度,MCA MFV和LI水平可以作為顱底腫瘤術后CVS的一
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