彩色多普勒超聲與數(shù)字化乳腺X線機對乳腺疾病診斷的對比研究.pdf

1、乳腺影像學檢查的主要目的是鑒別乳腺腫塊的良、惡性，盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺X線檢查是目前首選的乳腺影像學檢查方法，但其假陰性率達15％-30％，對觸診陽性的病變的特異性僅為55％。特別是我國相當多的婦女乳房小，腺體致密，乳腺X線攝影的局限性更大。近年來高頻超聲成像技術的進展，為乳腺影像學提供了一個新的發(fā)展方向。本研究希望通過140例乳腺疾病患者的彩色多普勒超聲與乳腺X線機檢查并與手術病理對照分析，評價超聲、乳腺X線機及二者聯(lián)合診斷的價值，為

2、臨床檢查手段的選擇提供有力的參考。 材料和方法1.研究對象：2005年3月-2005年12月間遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺外科住院手術病人140例，其中2例患者各有2個病灶，共142個病灶。 2.檢查方法：超聲檢查：應用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ9型彩色超聲診斷儀，探頭頻率7-12MHz，采用經(jīng)體表直接檢查法，掃查乳腺及腋窩，發(fā)現(xiàn)腫塊時記錄病灶數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、包膜、病灶內回聲情況、后方回聲、微小鈣化，每個病灶均行彩色多普

3、勒超聲(CDFI)和能量多普勒超聲(CDE)檢查。將血流豐富程度依照Alder半定量法分為0-Ⅲ級，檢測脈沖多普勒血流信號，并記錄相應的PI和RI值。 乳腺X線檢查方法：應用美國GE公司的Senographe2000D全視野數(shù)字化鉬、銠靶乳腺攝影機，行常規(guī)頭尾位(CC)和側斜位(MLO)數(shù)字化攝影。 超聲和乳腺X線診斷采用雙盲法，即于術前分別由超聲醫(yī)師及X線醫(yī)師分別對超聲資料及乳腺X線片進行分析，并確立診斷。然后對超聲資

4、料和乳腺X線片進行綜合分析作出聯(lián)合診斷，診斷結果分以下2類：(1)符合；(2)誤診或漏診。 3.統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析超聲成像檢查對全部病變診斷的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值。 統(tǒng)計分析乳腺X線檢查對全部病變診斷的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值。 統(tǒng)計分析聯(lián)合超聲和乳腺X線檢查對全部病變診斷的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值。 計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。

5、 計量資料的比較采用t檢驗。 有序資料的比較采用秩和檢驗。 吻合度分析采用一致性檢驗。 全部數(shù)據(jù)的比較分析采用SPSS13.0軟件包進行處理。 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果1.142個病灶中良性病變38個(26.8％)和惡性病變104個(73.2％)。 2.超聲檢查結果：142個病灶超聲檢出140個病灶。乳腺良、惡性病變在形態(tài)、邊界、包膜、內部回聲、后方回聲、有無微小鈣化灶等幾

6、個方面均有差異。乳腺良惡性病變的血流豐富程度差別有統(tǒng)計學意義。乳腺惡性病變組PI和RI值均高于良性病變組。 3.超聲與乳腺X線診斷乳腺病變的比較超聲診斷乳腺良、惡性病變的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為：90.1％、89.4％、92.1％、96.7％、76.1％。 乳腺X線診斷良、惡性病變的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為87.3％、86.5％、89.5％、93.8％、73.9％。

7、 本組中超聲對乳腺病變診斷的準確率略高于乳腺X線的診斷準確率，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，提示二者的診斷準確率相仿。 對50歲以下乳腺良性病變組超聲診斷的準確率為93.3％，乳腺X線診斷的準確率90.0％，(P＞0.05)，提示二者的診斷準確率相仿。 對50歲以上乳腺良性病變組超聲診斷的準確率為87.5％，乳腺X線診斷的準確率87.5％，(P＞0.05)，提示二者的診斷準確率相仿。 對50歲以下乳腺惡

8、性病變組超聲診斷的準確率為95.1％，乳腺X線診斷的準確率80.3％，(P＜0.05)，提示二者的診斷準確率相仿。 對50歲以上乳腺惡性病變組超聲診斷的準確率為90.1％，乳腺X線診斷的準確率95.3％，(P＜0.05)，提示二者的診斷準確率相仿。 4.超聲成像和乳腺X線聯(lián)合診斷乳腺疾病的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為97.2％、97.1％、97.4％、99.0％、92.5％。聯(lián)合診斷的準確率顯著高

9、于兩種方法單獨使用時的準確率(P＜0.05)。 結論1.彩色多普勒超聲能顯示乳腺病變的特點，形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內部回聲不均勻、無包膜、后方回聲衰減、有微小鈣化，血流豐富、PI和RI值高這些提示病變多為惡性。 2.超聲成像和乳腺X線片診斷乳腺病變的準確率相仿，二者與病理診斷的吻合度較強，說明二者均為乳腺疾病影像檢查的理想方法。 3.對于乳腺良性病變超聲成像和乳腺X線片的準確率相仿；對50歲以下年齡段的女性，超